高原武警官兵中醫體質現狀及相關性分析

溫若卿 李雪燕 陳開兵 趙信科 呂婭寧 王歡歡 劉霖 李應東,

(1 甘肅中醫藥大學，蘭州,730000； 2 甘肅中醫藥大學附屬醫院，蘭州,730000； 3 解放軍總醫院第二醫學中心呼吸與危重癥醫學科，北京,100853； 4 延安大學醫學院，延安,716000)

駐高原部隊生活及工作環境的特殊性對官兵身體功能挑戰較大，部分疾病的發生風險顯著增加[1]，不利于駐高原地區的部隊官兵身心健康的維護。因此臨床應積極分析疾病發生原因，制定防護措施，提高部隊戰斗力[2]。目前應用王氏中醫體質辨識能積極改善特殊體質，阻止致病因子對人體的侵襲，從高危人群中篩選出病理體質之人進行病因預防。本研究通過對駐高原89名官兵的中醫體質現狀分析，為官兵開展有效的健康管理干預措施提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2019年11月至2021年4月在海拔4 000 m的西部地區駐訓1年以上的某部隊89名武警官兵作為研究對象，均為18～35歲男性。

1.2 納入標準 1)受試者本人對本次調查與研究知情同意；2)所有受檢者均進行病史調查，無器質性病變；3)初次從平原進入高原駐訓1年以上武警官兵。

1.3 排除標準 1)精神疾病患者；2)因主觀等因素的限制而不能完成調查內容者。

1.4 資料收集方法 問卷采用王琦教授研制的《中醫體質量表》，調查人員均為經過培訓的醫學專業生，統一將官兵聚集講解問卷填寫方法，并在填寫過程中由調查人員巡視監督，使調查的質量控制得到保障。在規定的時間內完成填寫并當場收回，本次調查回收89份問卷，對回收的問卷進行查驗，均為合格問卷。

1.5 中醫體質的判定 使用EpiData 3.1軟件對中醫體質量表進行規范錄入。依據2009年中華中醫藥學會[3]公布的標準判定。根據偏頗體質的判定標準，若轉化分符合“是”或“傾向是”某種偏頗體質時，將其判定為此偏頗體質類型。

1.6 統計學方法 采用SPSS 22.0軟件進行統計學處理。計數資料用頻數、百分比表示，采用χ2檢驗比較各組體質構成的差異性，以P<0.05為差異有統計學意義，偏頗體質得分的相關性用Pearson相關性分析，參考既往研究[4]，采用因子分析法得出各偏頗體質的關聯性。

2 結果

2.1 體質總體分類情況 89名高原武警官兵的中醫體質結果可分為平和體質、單純偏頗體質、混合型體質及其他體質。見圖1。其中混合型體質所占比例最大，其次為平和體質>單純偏頗體質>其他體質。

圖1 武警官兵中醫體質分類情況

2.2 單純偏頗體質分布情況 18名單純偏頗體質的高原武警官兵中，氣虛質所占比例最大，其次為陰虛質>特稟質>血瘀質>陽虛質=濕熱質，無痰濕質與氣郁質。

2.3 混合型體質分布情況

2.3.1 各體質分布情況 49名武警官兵的混合型體質中，分開計數各體質出現頻數，各體質所占比例為：陰虛質(39例，79.60%)、氣虛質(38例，77.60%)、痰濕質(34例，69.40%)、濕熱質(30例，61.20%)、陽虛質(29例，59.20%)、血淤質(29例，59.20%)、氣郁質(26例，53.10%)、特稟質(19例，38.80%)。

2.3.2 多種體質出現頻數的分布情況 4種偏頗體質兼夾(13例，26.53%)、3種偏頗體質兼夾(9例，18.37%)、8種偏頗體質兼夾(8例，16.33%)、6種偏頗體質兼夾(6例，12.24%)、7種偏頗體質兼夾(6例，12.24%)、2種偏頗體質兼夾(4例，8.16%)、5種偏頗體質兼夾(3例，6.12%)。

2.4 相關性分析 在各偏頗體質分數均滿足正態分布的條件下，使用Pearson相關性分析，其結果顯示“痰濕質-濕熱質”“血淤質-濕熱質”之間存在較強的正相關關系。具體見表1。

表1 各偏頗體質分數的Pearson相關系數

2.5 因子分析 各偏頗體質分數KMO檢驗統計量為0.81，Bartlett球形檢驗滿足P<0.05，適用于因子分析方法。提取3個因子時，累積方差貢獻率達77.79%，對原始數據有較好的解釋。使用方差最大正交旋轉法對原始因子載荷矩陣進行旋轉，旋轉后的因子載荷矩陣見表2。因子1在氣虛質和陽虛質上載荷最大，因子2在血瘀質及特稟質上載荷最大，因子3在痰濕質和濕熱質上載荷最大。該結果表明，“氣虛質-陽虛質”“血瘀質-特稟質”“痰濕質-濕熱質”之間關聯性強。

表2 旋轉因子載荷矩陣

3 討論

3.1 體質總體分類情況 本次對高原官兵體質調查中混合型體質出現的比例最大，其次為平和質，其他體質占比最少。與一般人群及大學生群體的混合型體質調查比較，本研究中高原官兵混合體質的發生率要更高[4]。其中影響中醫體質形成的原因眾多，包括先天稟賦、地域性差異、飲食、生活背景、生活經歷、疾病等。高原武警官兵，由于地域及生活等的特殊性可能是混合型體質偏高的原因，所以應加強對官兵們的心理健康的關注及干預。

3.2 單純偏頗體質分布情況 在單純偏頗體質結果中氣虛質為最多。其與青海高原地區一般人群中醫體質的結果一致[5]，均為氣虛質占比最大。這種分布規律可能由于高原地區，空氣稀薄且氣壓、氧分壓較低，武警官兵長期處于慢性缺氧狀態。需要值得注意的是氣虛質與亞健康狀態、心腦血管疾病、糖尿病等疾病有一定關聯性[6]。

3.3 混合型體質分布情況

3.3.1 各體質分布情況 混合型體質中各體質出現最高占比依次為陰虛質、氣虛質，2種體質的占比均達77%以上。陰虛質為陰液虧少，先天稟賦是陰虛體質形成的內在因素，后天獲得是其形成的外在條件[7]。而本研究的高原地區屬于西部地區，王琦教授等[8]對中醫體質流行病調查研究中發現西部陰虛體質較多，可能與西部地區多風、干燥、強紫外線輻射等特殊氣候環境有關。了解了陰虛質的成因，就可以采取針對性的措施調整。

3.3.2 多種體質出現頻數的分布情況 根據以往中醫體質臨床調查文獻顯示，混合體質中隨著參與混合的基礎體質越多其出現例數越少，但本研究中8種偏頗體質兼夾的例數相反偏多。由于體質動態可變，且個體體質具有差異性，呈現出多樣性的特征，體質的多樣性決定了其狀態的復雜性[9]。所以會出現多種體質兼夾，復雜的現象。雖然本次各流程調查研究均嚴謹可靠，但對于出現的這樣一種分布情況還需要更多對高原官兵大樣本流調，證實該情況的可信性。

3.4 偏頗體質各相關性 根據Pearson雙變量相關性分析及旋轉后的因子載荷矩陣，能專業的解釋偏頗體質間的關聯程度。綜合分析所得結果為“痰濕質-濕熱質”“血淤質-濕熱質”“氣虛質-陽虛質”“血瘀質-特稟質”較易形成兼夾體質。痰濕體質兼夾濕熱為實-實兼夾體質，濕熱證候在一定程度上已包括了痰濕與實熱或虛熱的癥狀，痰濕郁久化熱即為濕熱[10]。血瘀體質的后天形成主要責之寒熱痰濕之邪凝滯，故血瘀與濕熱間就已有因果關系[11]。特稟體質與血瘀體質均是由先天稟賦不足等因素造成的一種特殊體質[12]。綜合分析，對于高原官兵的體質兼雜相關性還需要結合家族史、個人史、表現特征等，辨別體質的主次，才能更有效的對偏頗體質官兵進行有效的干預。

本研究既采用頻數法又采用關聯數據分析探討高原武警官兵中醫體質現狀及相關性，結果更具深入性與實用性。但此次研究的樣本量偏少，對分析某些因素的統計學差異有很大的干擾性。望在日后制定更加嚴謹的調研計劃與方法，采集大樣本數據優化中醫體質的分型，以更好的通過中醫體質為高原武警官兵制定防護措施。