母嬰同室模式對產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量和新生兒陣發(fā)性哭鬧的影響

高碧芬

(廈門市婦幼保健院，廈門，361001)

妊娠、分娩是一個(gè)自然的生理過程，易導(dǎo)致產(chǎn)婦分娩后發(fā)生劇烈心理變化，出現(xiàn)睡眠功能紊亂，不利于產(chǎn)后恢復(fù)，同時(shí)也影響新生兒生長發(fā)育[1]。因此，采取有效護(hù)理措施，對促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)尤為重要。母嬰同室模式可增加產(chǎn)婦與新生兒的肢體撫觸和安慰，可給其帶來安全感，減少哭鬧頻率，改善產(chǎn)婦負(fù)性情緒，也有利于新生兒神經(jīng)行為發(fā)育[2]。本研究分析母嬰同室模式對產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量和新生兒陣發(fā)性哭鬧的影響。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年2月至2020年9月于廈門市婦幼保健院分娩的產(chǎn)婦88例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組44例。觀察組年齡25～34歲，平均年齡(29.50±3.25)歲；體質(zhì)量63～76 kg，平均體質(zhì)量(69.50±3.52)kg；孕齡38～40周，平均孕齡(39.02±0.15)周；新生兒出生體質(zhì)量2～4 kg，平均體質(zhì)量(3.01±0.53)kg。對照組年齡24～36歲，平均年齡(30.06±3.38)歲；體質(zhì)量62～74 kg，平均體質(zhì)量(68.11±3.21)kg；孕齡38～41周，平均孕齡(39.50±0.17)周；新生兒出生體質(zhì)量2～3.6 kg，平均體質(zhì)量(2.80±0.62)kg。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)產(chǎn)婦及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)超聲檢測均為單胎足月；胎兒發(fā)育正常；均無胎盤早剝、高血壓等異常分娩史；病例資料完整。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并臟腑功能器質(zhì)性病變者；存在凝血功能障礙者；雙胞胎或多胎；合并高血壓、糖尿病患者；免疫系統(tǒng)疾病者；神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；存在語言、聽力障礙者；無法完成本研究者。

1.4 研究方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理，由專人對新生兒進(jìn)行沐浴、臀部和臍帶護(hù)理、喂養(yǎng)等，產(chǎn)婦不參與護(hù)理過程。觀察組實(shí)施母嬰同室模式，具體如下：1)護(hù)理人員完成對新生兒常規(guī)處理后，將新生兒抱至產(chǎn)婦胸前進(jìn)行皮膚接觸，告知產(chǎn)婦新生兒狀況和相關(guān)注意事項(xiàng)，并對產(chǎn)婦進(jìn)行安撫使其放松身心。產(chǎn)后2 h，產(chǎn)婦和新生兒未發(fā)生不良反應(yīng)，將母嬰送回病房后同置一張床，鼓勵(lì)產(chǎn)婦對新生兒進(jìn)行撫觸和親吻；同時(shí)引導(dǎo)新生兒含乳、吸吮等動(dòng)作，30 min/次，鼓勵(lì)產(chǎn)婦根據(jù)新生兒需求，隨時(shí)母乳喂養(yǎng)新生兒。2)產(chǎn)婦護(hù)理：產(chǎn)婦產(chǎn)后主要有宮縮痛和腹部切口疼痛，可通過改變產(chǎn)婦體位，翻身時(shí)注意保護(hù)切口及分散注意力等緩解疼痛，減少不良情緒產(chǎn)生，保證產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量。同時(shí)幫助產(chǎn)婦養(yǎng)成良好睡眠習(xí)慣，睡前不玩手機(jī)，不談?wù)撆d奮話題，也可通過傾聽音樂，促進(jìn)睡眠。由于產(chǎn)婦要照顧新生兒，可通過與新生兒保持同步休息來提高睡眠效率。3)新生兒護(hù)理：護(hù)理人員在床旁進(jìn)行護(hù)理操作，同時(shí)對新生兒進(jìn)行沐浴、撫觸、臀部護(hù)理、疾病篩查及預(yù)防接種等，詳細(xì)講解相關(guān)知識(shí)與技巧，鼓勵(lì)產(chǎn)婦和家屬參與其中，掌握正確護(hù)理及喂養(yǎng)方法。2組均持續(xù)護(hù)理至出院。

1.5 觀察指標(biāo) 1)產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量和焦慮：采用睡眠質(zhì)量評(píng)定量表，采用4級(jí)評(píng)分法(1～4分)，共計(jì)34項(xiàng)，總分136分，分值越少表明睡眠質(zhì)量越好；采用焦慮自評(píng)量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)評(píng)估，滿分均為100分，50～60分為輕度焦慮，61～70分為中度焦慮，71分以上為重度焦慮，分值越低表明發(fā)生焦慮不良情緒較少。2)新生兒陣發(fā)性哭鬧：記錄并比較新生兒每天哭鬧次數(shù)、哭鬧持續(xù)時(shí)間。

2 結(jié)果

2.1 2組患者睡眠質(zhì)量和焦慮比較 觀察組護(hù)理后睡眠質(zhì)量與焦慮評(píng)分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者睡眠質(zhì)量和焦慮比較分)

2.2 2組新生兒陣發(fā)性哭鬧比較 觀察組護(hù)理后新生兒哭鬧次數(shù)與哭鬧持續(xù)時(shí)間均少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組新生兒陣發(fā)性哭鬧比較

3 討論

充足的休息和高質(zhì)量睡眠是產(chǎn)婦產(chǎn)后身體康復(fù)的重要基礎(chǔ)，但產(chǎn)婦產(chǎn)后常因心理、生理及嬰兒喂養(yǎng)等因素出現(xiàn)睡眠障礙[3]。新生兒在脫離母體后內(nèi)外環(huán)境存在較大差異，導(dǎo)致其對環(huán)境適應(yīng)能力較差，因此，對母嬰護(hù)理要求相對較高。

傳統(tǒng)護(hù)理模式產(chǎn)婦易出現(xiàn)焦慮等不良情緒，不利于產(chǎn)后恢復(fù)。本研究結(jié)果表明，母嬰同室模式可提高產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量，改善產(chǎn)婦負(fù)性情緒，使新生兒陣發(fā)性哭鬧減少。母嬰同室模式通過指導(dǎo)產(chǎn)婦對新生兒撫觸和母乳喂養(yǎng)等，增加新生兒安全感，減少哭鬧，也有利于夜間喂哺，減少乳汁堆積，減輕脹痛，提升產(chǎn)婦夜間睡眠質(zhì)量[4]。母嬰同室模式加強(qiáng)對產(chǎn)婦護(hù)理，減輕產(chǎn)婦分娩后疼痛感，有利于減少煩躁、焦慮等不良情緒；產(chǎn)婦良好睡眠習(xí)慣的養(yǎng)成，利于增強(qiáng)機(jī)體免疫力，加快產(chǎn)后恢復(fù)，促進(jìn)睡眠質(zhì)量提高。母嬰同室模式還進(jìn)一步加強(qiáng)對新生兒護(hù)理，可有效減少因饑餓和不適等引起的陣發(fā)性哭鬧。母嬰同室護(hù)理利于增進(jìn)母嬰感情，可使產(chǎn)婦及其家屬參與到新生兒日常護(hù)理當(dāng)中，充分掌握新生兒護(hù)理技巧，增強(qiáng)產(chǎn)婦育兒信心，減少母嬰分離給產(chǎn)婦帶來的焦慮心理，同時(shí)提升新生兒護(hù)理效果，從而減少新生兒陣發(fā)性哭鬧。

綜上所述，母嬰同室模式可改善產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量，緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁、焦慮情緒，改善新生兒狀況，減少陣發(fā)性哭鬧。