全面護(hù)理對(duì)腎母細(xì)胞瘤患兒術(shù)后負(fù)面情緒與睡眠質(zhì)量的影響

蔡雪萍 謝美玉 許秋燕

(泉州市第一醫(yī)院，泉州，362000)

近年來(lái)，腎母細(xì)胞瘤的治療取得了很大進(jìn)展，手術(shù)配合放化療明顯提高了腎母細(xì)胞瘤的治療效果[1]。但腎母細(xì)胞瘤患兒術(shù)后不僅承受著身體上的打擊，對(duì)心理健康的影響也非常大，因此做好腎母細(xì)胞瘤患兒的護(hù)理工作顯得尤為重要。本文探討分析全面護(hù)理對(duì)腎母細(xì)胞瘤患兒術(shù)后負(fù)面情緒與睡眠質(zhì)量的影響。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2020年1月泉州市第一醫(yī)院小兒外科收治的腎母細(xì)胞瘤手術(shù)患兒20例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組10例。觀察組中男7例，女3例，年齡4～10周歲，平均年齡(6.21±2.11)歲；對(duì)照組中男8例，女2例，年齡4～10周歲，平均年齡(6.27±2.21)歲；一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)所有患兒均接受腎母細(xì)胞瘤手術(shù)；2)年齡4～10周歲；3)簽署知情同意書(shū)；4)兒童意識(shí)清醒，能客觀回答問(wèn)題。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)年齡>10歲或<4歲；2)心肝腎聯(lián)合功能障礙；3)過(guò)敏體質(zhì)；4)癲癇，認(rèn)知障礙，意識(shí)障礙，精神異常；5)基礎(chǔ)資料不全，治療依從性差和不配合服藥者。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理 對(duì)照組接受腎母細(xì)胞瘤手術(shù)的常規(guī)護(hù)理，術(shù)后遵醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理工作，單純進(jìn)行術(shù)后的遵醫(yī)用藥護(hù)理、飲食調(diào)護(hù)、導(dǎo)管護(hù)理、肛門護(hù)理，定時(shí)觀察患兒靜脈輸注情況，并積極預(yù)防感染的發(fā)生。

1.4.2 觀察組實(shí)施全面護(hù)理 1)術(shù)后監(jiān)測(cè)：按手術(shù)麻醉后常規(guī)護(hù)理。監(jiān)測(cè)生命體征，每15～30 min測(cè)量一次血壓。血壓穩(wěn)定6 h后，可改為1～2 h，也可視情況而定。密切觀察呼吸頻率和是否屏氣等癥狀，如有異常及時(shí)協(xié)助醫(yī)生處理。定期霧化吸入，輕拍背部，幫助患兒排痰，預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生[2-3]；2)預(yù)防感染：術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染。密切觀察傷口是否有滲血，準(zhǔn)確記錄傷口引流量，出現(xiàn)大量滲血時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生處理，保持傷口敷料清潔干燥；3)情緒護(hù)理：通過(guò)觀察孩子情緒變化可以早期發(fā)現(xiàn)疾病的變化。孩子家長(zhǎng)的情緒變化隨著患兒病情的變化而變化，需要同時(shí)向家長(zhǎng)講解必要的護(hù)理知識(shí)，增加家長(zhǎng)對(duì)疾病的認(rèn)知，減輕心理負(fù)擔(dān)，做好患兒的護(hù)理工作。對(duì)術(shù)后有焦慮和疼痛的患兒可以通過(guò)動(dòng)畫(huà)、閱讀以及和患兒溝通來(lái)緩解，通過(guò)和患兒玩游戲鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)孩子，提高他們的積極情緒，轉(zhuǎn)移其對(duì)疼痛的注意力；4)創(chuàng)造舒適睡眠環(huán)境：為患兒創(chuàng)造舒適病房，溫濕度適宜，室內(nèi)燈光柔和，并集中在日間進(jìn)行護(hù)理操作，以保障夜晚睡眠質(zhì)量。

1.5 觀察指標(biāo) 采用抑郁自評(píng)量表(Self-rating Depression Scale，SDS)以及焦慮自評(píng)量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)比較2組護(hù)理前后的負(fù)面情緒狀況，采用匹茲堡睡眠指數(shù)量表(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)評(píng)價(jià)2組護(hù)理前后的睡眠質(zhì)量狀況、患兒家屬對(duì)于護(hù)理工作的滿意度、手術(shù)后1 d、3 d和5 d的疼痛程度評(píng)分、日均哭鬧的時(shí)間、平均住院的時(shí)間、患兒治療的依從性。

2 結(jié)果

2.1 負(fù)面情緒與睡眠質(zhì)量狀況 護(hù)理后，觀察組負(fù)面情緒與睡眠質(zhì)量狀況優(yōu)化程度大于對(duì)照組優(yōu)化程度，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理前后2組負(fù)面情緒比較分)

2.2 2組患兒治療前后睡眠質(zhì)量比較 護(hù)理后，2組患兒睡眠質(zhì)量均有所改善，但觀察組的改善情況優(yōu)于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患兒治療前后睡眠質(zhì)量比較分)

2.3 患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度 觀察組的患兒家屬對(duì)于護(hù)理工作的滿意度比對(duì)照組高，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，觀察組手術(shù)后1 d、3 d和5 d的疼痛程度評(píng)分、日均哭鬧的時(shí)間、平均住院的時(shí)間均短于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組患兒手術(shù)后疼痛程度評(píng)分、日均哭鬧的時(shí)間、平均住院的時(shí)間比較

2.4 患兒治療的依從性 觀察組患兒治療的依從性高于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表4。

表4 2組患兒的依從性比較(%)

3 討論

腎母細(xì)胞瘤是目前威脅兒童生命安全最重要的惡性實(shí)體腫瘤。因此，對(duì)兒童腎母細(xì)胞瘤術(shù)后采取有效的護(hù)理干預(yù)非常重要。

全面護(hù)理服務(wù)不僅是人性化服務(wù)，更是規(guī)范化服務(wù)。全面護(hù)理可以給予患兒更細(xì)致的護(hù)理，減輕術(shù)后疼痛，提高舒適度，有效改善患兒不良情緒，減少哭鬧時(shí)間，為術(shù)后康復(fù)提供依據(jù)。

兒童的自控能力差，身體虛弱，對(duì)疼痛的耐受力差，通過(guò)給予全面護(hù)理，不僅可從生理上減輕患兒的痛苦，還可借助心理干預(yù)措施有效緩解小兒術(shù)后疼痛，幫助患兒提高睡眠質(zhì)量，有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，保障術(shù)后的康復(fù)質(zhì)量。