觀察引導式教育用于小兒腦癱康復治療對提升患兒睡眠質量的效果

陳燕

(安徽醫科大學第一附屬醫院，合肥，230000)

小兒腦癱作為臨床常見的一類疾病，治療難度較大，常常對患兒的身心健康造成嚴重影響，且會直接導致較為嚴重的睡眠障礙問題[1]。根據相關調查顯示，相對于正常兒童來說，小兒腦癱患兒的睡眠障礙概率較高。引導式教育主要是根據患兒的自身情況，針對性地制定教育以及護理方案，促使患兒治療依從性明顯提升，促使患兒從被動變為主動，并與臨床治療積極配合，最終達到提升睡眠質量的效果[2]。本文選取2018年1月至2019年12月安徽醫科大學第一附屬醫院收治的90例小兒腦癱患兒作為研究對象，觀察在小兒腦癱康復治療中應用引導式教育進行干預對提升患兒睡眠質量的作用，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年12月安徽醫科大學第一附屬醫院收治的90例小兒腦癱患兒作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組45例。對照組中男25例，女20例，年齡6個月至2歲，平均年齡(1.58±0.95)歲；觀察組中男26例，女19例，年齡為5個月至2歲，平均年齡(1.41±0.88)歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 參照2005年中華兒科神經學組制定診斷腦性癱瘓的相關標準。

1.3 排除標準 其他遺傳代謝性疾病排除。

1.4 干預方法

1.4.1 對照組研究給予常規護理干預 對照組患兒采取語言療法、作業治療、物理治療、運動療法等常規護理措施進行干預。

1.4.2 觀察組在對照組的基礎上通過引導式教育進行干預 1)根據小兒發育學、神經生理學姿勢控制的相關要求，采取對異常姿勢反射進行控制的方

式，對正常姿勢的反射能起到促進的作用，建立正常運動模式，重視恢復患兒運動功能的工作；2)在開展引導式教育期間需要引導員按照治療環境，并分析患兒的自身需求，促使患兒積極參與能力得到有效激發，通過簡單的語言給予提示，確保患兒能一邊說一邊做，同一時間完成患兒體能、社會交往、心理行為、自主技能、感知覺、語言、運動功能等訓練工作，在患兒的日常生活中融入訓練干預，加快患兒全面康復速度；3)根據運動能力接近的原則開展分組工作，4～5名兒童為1組，在動作設計期間需要重視日常生活技能的發展，引導人員應該按照患兒運動能力不同，在相同的指令下開展難度不同的運動鍛煉。若患兒年齡小于2歲，應該通過玩具、簡潔明快的音樂達到誘導運動的目的，對于患兒的訓練目標以及內容不給予明確要求，要求家長全面參與其中。對于超過2歲的兒童，在開展訓練之前需要對患兒訓練的目標以及內容給予明確，且在日常生活中應用訓練的內容，要求患兒隨著引導員一邊說一邊做，并在引導員的幫助下完成訓練。通過節律性的語言對患兒的運動控制以及姿勢進行誘導，加快運動中線位發展速度，對肢體分離的運動能起到促進的作用。通過合理固定器對其他未參與活動的肢體進行固定處理。每天觀察員需要記錄評估訓練情況，每周進行小結，對訓練的效果進行了解，以便能對訓練計劃給予修正。

1.5 觀察指標 利用兒童睡眠習慣量表對2組患兒的睡眠質量進行評價，主要是對白天睡眠、晨起、夜間睡醒、睡眠行為、睡眠習慣、入睡時間等項目進行評估，分值越高，表示患兒的睡眠質量越差。

2 結果

觀察組患兒的白天睡眠、晨起、夜間睡眠、睡眠行為、睡眠習慣、入睡時間等CSHQ評分明顯低于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患兒的CSHQ評分比較分)

3 討論

腦性癱瘓作為臨床常見的綜合疾病，主要是指從胚胎期直到嬰兒期引起的發育缺陷或者非進行性腦損傷癥狀，臨床以運動姿勢異常、運動功能障礙等表現為主，且并發行為異常、交流障礙、感知覺障礙、癲癇、智力障礙等癥狀[3]。小兒腦癱對兒童的生命質量、身心發育等產生嚴重的影響，導致社會、家庭的經濟負擔較為嚴重。近年來，伴隨著圍生醫學發展逐漸加快，在一定程度上升高腦性癱瘓概率，所以腦癱的治療受到廣大醫療人員的重視。腦性癱瘓臨床主要是通過物理治療進行干預，同時與中醫針灸、中醫按摩、營養神經藥物等互相配合，對患兒的社會適應能力、心理行為、語言等缺乏關注，導致腦癱患兒融入社會有一定的難度[4]。

引導式教育主要是通過匈牙利Peto教授建立，該教育體系集康復、教育為一體，其主要是有機融合傳統的訓練內容，通過引導員根據患兒的需求，設計不同生活技能為目標的方案，并以一系列習作序列分解，采取引導員合理引導的方式，通過意向性、節律性、娛樂性的方式對患兒的興趣進行主動激發，促使其主動參與的意識得到調動，并促使患兒的自主性得到全面調動，以主動的方式開展康復訓練，從而加快患兒的康復速度[5]。據分析本組研究結果得知，觀察組患兒經過實施引導式教育后，白天睡眠、晨起、夜間睡眠、睡眠行為、睡眠習慣、入睡時間等CSHQ評分明顯低于常規康復訓練的對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，腦癱患兒采取引導式教育進行干預，能促使患兒的睡眠質量明顯改善，加快患兒的康復速度，減輕家庭負擔，有著極大的推廣價值。