認知行為干預聯合音樂療法對顱內腫瘤術后患者負性情緒及睡眠質量的影響

唐美英

(重慶市西南醫院，重慶，400038)

國外相關流行病學調查顯示，腫瘤患者并發抑郁癥的可達到60%以上，隨著新型醫學模式的出現，腫瘤患者的心理因素已經是影響其預后重要因素之一[1]。腦瘤患者心理壓力大，等待手術效果可出現各種負性情緒，也可出現睡眠障礙。而睡眠不足或質量不佳，對患者情緒帶來影響，也可影響其神經、循環系統功能，因此采取必要的干預手段非常重要。認知行為療法是一種利用認知和行為技術來糾正其不正確的認知和行為的心理治療方法。音樂療法是心理學構成的主要因素之一[2]。本文就認知行為療法聯合音樂療法應用在顱腦腫瘤術后患者中的效果進行研究，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年2月至2020年4月重慶市西南醫院收治的顱內腫瘤術患者94例作為研究對象，按照奇數偶數分組法分為觀察組和對照組，每組47例。觀察組中男23例，女24例；年齡22～49歲，平均年齡(39.52±4.47)歲。對照組中男22例，女25例；年齡23～50歲，平均年齡(39.63±4.58)歲。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)開顱手術；2)原發性腫瘤；3)伴有睡眠障礙；4)符合焦慮癥、抑郁癥的診斷標準。

1.3 排除標準 1)術后出現意識障礙的患者；2)依從性差，不配合此研究者。

1.4 護理方法 對照組給予術后常規護理。觀察組給予認知行為干預聯合音樂療法，具體內容：1)組建認知干預小組。由3名工作經驗豐富的?？谱o理人員組建認知干預小組。護理部邀請國家心理咨詢師對小組成員進行培訓，使其掌握認知干預知識以及交流技巧。2)心理診斷。經診斷，患者的心理問題主要有：a.診療費高，術后需家人照顧，覺得連累家人，感到愧疚。b.腫瘤對身體造成刺激，術后的并發癥也可誘發生理和心理的改變，易產生焦慮、抑郁的情緒變化；c.認為腫瘤會傳染，怕感染別人，潛意識將自己隔絕，有孤獨感；d.患者軀體、生理不適帶來心理扭曲。3)重建認知。小組成員通過和患者交流，診斷出其心理認知，針對疾病的相關問題采取應對方式，根據病情發展實施解決方案，采取健康教育，對患者講解頭顱腫瘤的相關知識，和醫生一起查房，明確治療方案，對患者及其家屬講解藥物的作用、不良反應及注意事項。

1.5 觀察指標 1)干預前后的焦慮自評量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale,SDS)評分；2)干預前后的匹茲堡睡眠質量指數量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)評分。

1.6 療效判定標準 采用SAS、SDS評分量表對2組患者干預前、干預2個月后的焦慮、抑郁癥狀進行評分，SAS總分低于50分者為正常，≥50分則具有焦慮癥狀；SDS總分低于53分為正常，≥53分則具有抑郁癥狀，分數越高，患者的焦慮、抑郁癥狀越重[3]。采用PSQI對2組干預前、干預2個月后的睡眠質量進行評分，該量表共有18個條目，分值范圍0～21分，0分表示無睡眠障礙，≤7分，睡眠尚可，>7分則睡眠有問題，分數越高，睡眠質量越差[4]。

2 結果

2.1 2組患者SAS、SDS評分比較 經2個月的干預，觀察組患者的SAS評分、SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者SAS、SDS評分比較分)

2.2 2組患者PSQI評分比較 經2個月的干預，觀察組患者的PSQI評分均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者PSQI評分比較分)

3 討論

有研究證實，腦瘤可直接損傷覺醒神經系統，此系統可調節睡眠，一旦受損，會造成睡眠障礙，而睡眠質量的優劣影響患者的自身情緒。良好的心理環境和優質的睡眠質量直接影響患者術后的康復。本研究在認知小組的干預下，經過認知心理診斷、傳授專業知識、灌輸科學理念，使患者建立正確的認知，保持積極向上的心態從而促進健康生活。音樂療法選取放松并可改善睡眠的音樂，達到音樂治療的目的。張微[5]研究觀察組在常規護理基礎上給予音樂干預聯合認知行為療法，認為音樂干預聯合認知療法可促進焦慮情緒及睡眠障礙的改善，與本研究結果基本相符，說明認知行為干預聯合音樂療法在改善腫瘤術后患者的負性情緒及睡眠質量上效果顯著。

綜上所述，顱腦腫瘤患者采用認知行為療法聯合音樂療法，可改善睡眠，減輕負性情緒，有利于穩定其病情，值得臨床推廣。