聚焦心理護(hù)理模式聯(lián)合呼吸訓(xùn)練對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)前焦慮、睡眠質(zhì)量的影響

鄭麗萍

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，福州，350005)

子宮內(nèi)膜癌是一種發(fā)生于子宮內(nèi)膜的上皮性惡性腫瘤，占女性惡性腫瘤的7%，嚴(yán)重威脅患者的健康和生命安全。目前，手術(shù)治療仍然是治療子宮內(nèi)膜癌的主要方法，但是多數(shù)患者存在術(shù)前焦慮、睡眠質(zhì)量差等問(wèn)題，嚴(yán)重影響預(yù)后[1]。本研究采用聚焦心理護(hù)理聯(lián)合呼吸訓(xùn)練對(duì)子宮內(nèi)膜癌術(shù)前患者進(jìn)行聯(lián)合護(hù)理干預(yù)，效果滿意，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月至2020年5月福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的子宮內(nèi)膜癌患者76例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組38例。對(duì)照組年齡45～70歲，平均年齡(56.23±3.66)歲；病程3～8年，平均病程(5.63±0.58)年。觀察組年齡44～70歲，平均年齡(56.14±3.69)歲；病程2～8年，平均病程(5.60±0.59)年。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)患者知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合原發(fā)性子宮內(nèi)膜癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，腫瘤分期Ⅰ～Ⅲ期；認(rèn)知水平正常，意識(shí)清楚，表達(dá)流暢。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 繼發(fā)性子宮內(nèi)膜癌患者；腫瘤分期IV期者；合并其他部位惡性腫瘤；患者合并精神疾病等導(dǎo)致的認(rèn)知功能障礙；合并中樞系統(tǒng)損傷等導(dǎo)致的昏迷等并發(fā)癥。

1.4 研究方法 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，即患者入院后協(xié)助其進(jìn)行各項(xiàng)檢測(cè)，隨后向其介紹醫(yī)院、疾病、醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士等，并向其介紹手術(shù)治療方案、注意事項(xiàng)、術(shù)后康復(fù)配合等。觀察組在此基礎(chǔ)上給予聚焦心理護(hù)理模式聯(lián)合呼吸訓(xùn)練，具體操作如下：1)聚焦心理護(hù)理。體驗(yàn)療法，在患者入院后先對(duì)其情緒狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，且邀請(qǐng)患者家屬參與其中，在患者接受全部檢查等待手術(shù)的時(shí)間內(nèi)，護(hù)理人員尋找一個(gè)合適的時(shí)間與空間，播放輕音樂(lè)，指導(dǎo)患者以舒適的狀態(tài)倚靠；先引導(dǎo)其進(jìn)入過(guò)往的情緒狀態(tài)，去感知快樂(lè)的情緒體驗(yàn)，并帶著情感體驗(yàn)去感知將要發(fā)生的事情。情緒取向治療，邀請(qǐng)患者家屬進(jìn)行護(hù)理體驗(yàn)，對(duì)其講述疾病對(duì)患者身心造成的傷害，產(chǎn)生共情反應(yīng)，一起面對(duì)疾病。2)呼吸訓(xùn)練法。采用腹式呼吸，指導(dǎo)患者一手置于腹部，吸氣時(shí)抬起，呼氣時(shí)落下，將注意力集中在呼吸上；漸進(jìn)式肌肉放松，跟隨數(shù)字逐漸放松身體的每一處，想象自己置身于舒適環(huán)境中，且處于放松狀態(tài)。3)睡眠護(hù)理。環(huán)境舒適性：為患者建立一個(gè)整潔、干凈、通風(fēng)效果好的病室，且為其準(zhǔn)備微波爐、吹風(fēng)機(jī)等生活用品，保證房間溫濕度適宜。生理舒適性：指導(dǎo)患者取舒適體位，為其按摩腰部、肢體等，減輕痛苦；指導(dǎo)患者合理飲食，避免飲用咖啡、濃茶等，也不可在睡前吃太飽，影響睡眠。睡眠舒適性：了解患者不能入睡的原因，給予不同的護(hù)理措施，例如疼痛、饑餓、飽腹等影響睡眠，則給予其止痛藥物、熱牛奶、腹部按摩等方式緩解不適，促進(jìn)睡眠；調(diào)整病室燈光，睡前給予其泡腳等措施，并保證走廊安靜，護(hù)理人員集中操作，為患者營(yíng)造一個(gè)良好的睡眠環(huán)境。

1.5 觀察指標(biāo) 1)本研究采用焦慮自評(píng)量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)對(duì)患者的焦慮情緒進(jìn)行評(píng)估[2]，共計(jì)20項(xiàng)，患者得分低于50分，代表情緒正常，患者得分為50～59分，代表有輕度焦慮；患者得分為60～69分，代表有中度焦慮，患者得分為70分及以上，代表有重度焦慮。2)采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)量表對(duì)患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定[3]，該量表適用于睡眠障礙或者是精神障礙者，總分0～21分，包含：睡眠可持續(xù)性、睡眠效果、睡眠感受，得分越低，則表示患者睡眠質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 2組患者SAS評(píng)分比較 經(jīng)護(hù)理干預(yù)，觀察組的SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者SAS評(píng)分比較分)

2.2 2組患者PSQI評(píng)分比較 經(jīng)護(hù)理干預(yù)，觀察組的PSQI評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分分)

3 討論

聚焦護(hù)理是在充分尊重患者的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行針對(duì)性心理護(hù)理，旨在降低患者的焦慮程度，保障手術(shù)的順利進(jìn)行；另外該護(hù)理模式是一種讓患者自身調(diào)節(jié)不良情緒的方法，其包含了體驗(yàn)療法、情緒取向療法。其中體驗(yàn)療法需要體驗(yàn)者在整個(gè)過(guò)程中全身心投入，逐漸消融自我意識(shí)，之后帶著情感去想象可能發(fā)生的事情，對(duì)事物產(chǎn)生再認(rèn)知。情緒取向療法認(rèn)為情緒是引發(fā)行為的關(guān)鍵，是安全感得以維系的基礎(chǔ)，若患者感受到威脅，則會(huì)感到不知所措、痛苦，繼而會(huì)產(chǎn)生相互傷害的行為。基于此觀點(diǎn)，護(hù)理人員認(rèn)為需要家屬的協(xié)同，以幫助患者重塑情緒體驗(yàn)，改善不良情緒。

本研究結(jié)果顯示，聚焦心理護(hù)理聯(lián)合呼吸訓(xùn)練法是一種較好的心理干預(yù)措施，能夠使患者快速放松身心，建立新的認(rèn)知，加之患者家屬的協(xié)助，會(huì)使患者的心理依靠感更加強(qiáng)烈，從而利于情緒改善。另外指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練法，可以使患者在緊張時(shí)自我放松，有助于術(shù)前情緒的緩解。

另外本研究在給予患者心理護(hù)理的同時(shí)，進(jìn)行睡眠護(hù)理，從而有效改善了其睡眠問(wèn)題。

綜上所述，給予子宮內(nèi)膜癌患者聚焦心理護(hù)理聯(lián)合呼吸訓(xùn)練法，有利于其情緒、睡眠質(zhì)量的改善。