整體護理干預對急性心肌梗死術后患者心功能及睡眠質量的影響效果分析

葉蕾

(聯勤保障部隊第九○九醫院，漳州，363000)

急性心肌梗死屬于一種間斷性的缺血性胸痛病癥，患者的心悸血清指標會處于長時間的高水平，同時在心電圖檢查時會呈現出ST段抬高表現[1]。臨床中急性心肌梗死帶有發病速度快、病情危重及治療難度高等特征，對于患者的生命質量和身心健康的危害相對嚴重。近些年有研究認為，在心血管疾病發生方面，急性心肌梗死的占比約為70%，屬于高發、高危疾病。從近些年臨床經驗來看，對于急性心肌梗死的治療方式雖然重要，但是護理服務也是決定患者預后水平的關鍵[2-3]。對此，為了進一步提高患者整體預后水平，本文以比較研究方式探討不同護理方案應用于急性心肌梗死的護理效果。具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1—12月聯勤保障部隊第九○九醫院收治并采取手術治療的急性心肌梗死患者116例作為研究對象，按照隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，每組58例，對照組中男35例、女23例，平均年齡(63.24±3.24)歲，梗死部位方面前壁梗死24例、后壁梗死23例、下壁梗死8例，其他3例；觀察組患者男女分別36例、22例，平均年齡(67.57±3.54)歲，梗死部位方面前壁梗死25例、后壁梗死22例、下壁梗死10例，其他1例。2組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)滿足急性心肌梗死診斷標準；2)通過生化檢驗或心電圖檢測被確診；3)入院后2 h內接受PCI手術治療；4)自愿參與本研究且簽署同意。

1.3 排除標準 1)存在認知功能障礙或藥物禁忌證；2)合并高血壓、糖尿病等慢性病；3)存在手術禁忌證；4)依從性較差；5)存在臟器功能損傷。

1.4 護理方法 對照組采用常規護理，觀察組采用整體護理干預。整體護理干預措施如下：1)高危時間段護理。在臨床護理期間需要將夜間9點到12點作為重點護理階段，臨床中這一時間段患者很容易出現血壓提升以及心律失常等并發癥，突出整體護理干預優勢。在這一時間段需要提高巡視頻率，并及時做好對患者體征的監測，對于出現任何不適感的患者都應當重點觀察，必要時全程監護；2)健康教育。在圍術期根據患者對于急性心肌梗死疾病的認知提供相應的宣傳教育，教育目的在于通過提高患者疾病認知激發患者康復信心并提高醫護工作配合能力。在教育期間需要準確評估患者的身體狀況，并借助干預計劃和患者自我病情監測的教育方式，提高患者的疾病認知能力；3)睡眠護理。在病房內應當維持安靜、整潔以及良好的空氣流通狀態，為患者提供一個溫馨且舒適的睡眠環境，借助評價睡眠質量的方式實現對不良因素的控制。在所有醫護操作應當盡可能安排在白天進行，對于部分睡眠質量較差的患者提供睡前喝牛奶與泡腳等指導，改善睡眠質量，提高患者的身體狀態；4)藥物護理。在用藥期間需要先掌握患者的疾病史、耐藥以及過敏史，確保用藥安全性。在應用抗心律失常藥物時，應當嚴密監測患者的生命體征以及心率變化，對于存在異常的患者應當及時提供救治處理；5)飲食護理。在術后告知患者需要嚴禁生冷刺激食物，同時在進餐方式方面應當堅持少食多餐原則，少鹽少熱量并以低膽固醇食物為主，提高患者的飲食健康水平；6)心理護理。急性心肌梗死屬于臨床發病速度快、病情危重以及并發癥較多的疾病，患者很容易出現各種負面情緒問題。對此，在護理期間需要注重對患者情緒的關注，及時解答患者存在的各種疑惑，其間也可以借助近期案例提高患者的治療信心，提升患者治療參與依從性；7)運動護理。手術結束之后告知患者保持臥位姿態，并在術后6 h內抬高床頭，促使患者維持良好的呼吸與心臟功能，指導患者在術后創傷開展被動的肢體運動，并在術后12 h時協助患者坐起，時間控制為15～20 min，不能坐過久，2次/d。手術24 h之后指導患者在床旁坐起并開展雙腿垂直擺動，2次/d，15～20 min/次。在術后3 d協助患者床旁站立并逐漸開展無負重緩慢行走，行走距離根據患者的具體情況調整。在術后4 d后逐漸增加行走距離，并根據患者行走能力逐漸增加上下樓梯訓練。出院時，督促患者每天參與合理、科學的運動，增強機體免疫力以及器官功能，降低并發癥風險。

1.5 觀察指標 比較2組患者的臨床療效、心功能、睡眠質量以及并發癥發生率。治療有效率判斷標準中，癥狀完全消失、血清酶與心電圖恢復正常則判斷為顯效；癥狀好轉、血清酶與心電圖恢復正常或基本穩定則為有效；其他均為無效。睡眠質量采用匹茲堡睡眠質量評價量表，分數越高說明睡眠質量越差。

2 結果

2.1 臨床療效比較 觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床療效比較

2.2 心功能與睡眠質量評分比較 護理后，觀察組患者的心功能與睡眠質量評分明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者心功能與睡眠質量評分比較

2.3 并發癥發生率比較 觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者并發癥發生情況比較

3 討論

急性心肌梗死屬于臨床中危害相當高的一種疾病類型，冠狀動脈粥樣硬化屬于臨床中的基礎性病因，在冠脈內部形成血栓時會導致該部位阻塞并形成血液供應障礙，此時會導致血栓脫落以及較小的冠脈分支被阻塞，此時便會導致該區域的血液供應效果下降[4]。側支循環在沒有建立的基礎上，如果出現供血快速下降或出現中斷達到1 h以上便會導致心肌梗死癥狀的發生。急性心肌梗死屬于世界范圍內發生率相對較高的一種綜合征，其會嚴重危害患者的生命安全，屬于目前社會公共疾病關注的焦點[5-6]。目前對于急性心肌梗死而言，PCI手術屬于最佳治療方式，其可以在短時間內實現對病變血管的再通，整個治療過程具備小創傷的特征，但是因為PCI方案開展治療存在較高的可能性會形成血栓，此時支架干預之后會出現無復流的情況，此時會導致患者的心肌血流灌注量遭受約束，從而導致患者呈現出較高的不良心血管事件風險，在患者無復流的情況下，很容易導致心律失常以及心力衰竭等癥狀。近些年有研究認為，在臨床中為急性心肌梗死患者提供整體護理干預可以有效降低預后風險問題，促使患者呈現出更好的轉歸。

整體護理干預屬于一種建立在常規護理以及早期預防、綜合治理的護理服務理念，同時也是一種基于人文情懷與科學依據的護理服務，可以顯著提高患者的整體療效并降低并發癥風險，促使患者的生命質量得到有效提升[7-8]。整體護理干預的服務的優勢較多，例如在高位時段可以實現對患者不良反應、并發癥的防范，護理工作具備更加重點突出特征，可以有效降低并發癥的發生率并獲得患者信任，從而提高整個治療時間內的依從性。另外，因為心肌梗死患者的病情危重，采用整體護理干預可以有效消除患者的負面情緒，促使患者保持積極治療心態，從而提高疾病的綜合防控效果。

本研究結果顯示，觀察組療效顯著高于對照組，差異無統計學意義(P<0.05)。觀察組患者的心功能評分與睡眠質量評分明顯優于對照組，差異無統計學意義(P<0.05)。觀察組患者的并發癥發生率明顯少于對照組，差異無統計學意義(P<0.05)。該結果顯示急性心肌梗死患者接受整體護理干預可以實現有效的癥狀控制，整體療效突出，可以作為常規治療方案。

綜上所述，整體護理干預措施應用于急性心肌梗死術后患者，對患者癥狀的控制作用顯著，不僅可以提高患者的心功能，還能有效改善患者的睡眠質量，值得推廣。