護理干預對高血壓腦出血患者運動功能、神經功能缺損、睡眠狀態及生命質量的影響觀察

陳秀聰

(泉州市光前醫院內一科，泉州，362321)

高血壓腦出血是一種常見且嚴重的高血壓并發癥，致使患者產生頭痛與意識障礙，致殘率與致死率都比較高。此病康復過程較長，再加上經濟與家庭等因素的制約，患者極易出現焦慮或緊張等情緒，對功能康復造成不利影響，還會降低生命質量[1]。因此，臨床需探究一種科學的護理措施，促使患者的生命質量與康復效果顯著提升。現對系統護理干預在高血壓腦出血患者中的運用價值分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年9月至2020年9月泉州市光前醫院內一科收治的高血壓腦出血患者88例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組44例。對照組中男29例，女15例；出血部位：小腦4例，丘腦6例，基底節區34例；年齡54～66歲，平均年齡(60.35±6.75)歲；出血量63～71 mL，平均出血量(67.53±4.68)mL。觀察組中男31例，女13例；出血部位：小腦5例，丘腦7例，基底節區32例；年齡55～67歲，平均年齡(61.46±6.84)歲；出血量64～72 mL，平均出血量(68.42±4.76)mL。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 通過CT檢查確診；舒張壓水平大于140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，舒張壓水平大于90 mm Hg；具備手術適應證；自愿簽署協議書。

1.3 排除標準 腦疝；心肝腎功能障礙；凝血功能異常；惡性腫瘤；手術禁忌證。

1.4 護理方法 對照組予以基礎護理，如使健康教育更加完善與規范，督促患者嚴格按照醫囑用藥，定期接受檢查，并做出院指導工作，等等；觀察組實施系統護理干預：1)對患者的基本資料有效收集與整理，對其性格特點與情緒狀態等系統評估，組織小組成員進行頭腦風暴，對有關文獻有效查閱，制定系統護理方案。2)健康教育：將疾病發病機制與防治方法等向患者與家屬介紹，還可以借助不同方式輔助患者對疾病有一個全新的認識，如發放宣傳手冊以及視頻播放等，使患者能夠主動配合治療與護理操作。3)心理干預：按照患者不同的心理特征進行針對性的心理疏導，改善其不良情緒，樹立治療信心，使患者的配合度顯著提高；勤和患者溝通，護理人員用熱情與耐心的態度開展操作，穩定患者情緒，使其積極配合，用良好的心態進行康復鍛煉；此外，還應該強化家屬溝通，指導其給予患者鼓勵與支持，增強家庭對疾病的重視，樹立康復自信；還可以介紹成功案例，增強患者的配合度，改善其不良情緒，使其保持良好的心態，確保心境平穩。4)睡眠干預：a.松弛療法：指導患者放松肌肉與身體，促使神經活動有效發展，降低警惕水平，進而實現誘導睡眠的目標。現階段，松弛療法有沉思訓練以及生物反饋訓練等。b.認知療法：糾正患者對失眠的錯誤認知，使其對睡眠相關信息充分了解，將睡眠時間與睡眠質量的差異性向其介紹，改善其因失眠引發的焦慮。c.睡眠限制：縮短患者臥床時間與躺在床上的時間，從而養成規律的睡眠時間，促使睡眠效率顯著提升。5)康復干預：a.肢體干預：因為患者長期臥床，引發四肢肌肉活動度減弱，產生一定的肌肉萎縮，一些患者可能沒有自主活動能力，護理人員應強化四肢護理干預，使四肢活動度顯著提高。針對偏癱患者，應指導其仰臥位，于患側肩部下方放置一個軟墊，促使肩胛骨前伸，患側上肢在枕上平放，為其穿戴踝足矯正器，對足下垂引發的跟腱攣縮有效預防；每隔2 h翻身1次，對其受壓處皮膚狀態密切觀察；幫助患者進行四肢活動，3次/d，0.5 h/次；針對存在活動能力者，可予以行走訓練，開展站立平衡鍛煉，3次/d，0.5 h/次，隨后開展行走與上下樓梯等鍛煉；在患者恢復四肢活動后，自主開展日常活動訓練，如進食與洗澡等，但需循序漸進，按照患者的活動能力對訓練內容與強度科學調整。b.吞咽干預：存在吞咽障礙并且意識模糊者留置鼻飼管；對于意識清醒的吞咽障礙者給予流質食物，間歇性鼻飼管喂養；借助訓練口腔周圍肌肉與寒冷刺激法等，使吞咽功能有效恢復；在恢復吞咽功能一定程度后開展飲食訓練，由流質食物慢慢過渡到半流質食物與普食。c.語言功能訓練：指導患者開展語言功能訓練，首先開展唇舌活動鍛煉，2次/d，0.5 h/次，隨后開展單音節發音、詞語、短句的訓練，循序漸進，日常多和患者交流，鼓勵其多說話，對其進步給予充分肯定與鼓勵，促使患者的自信心顯著提高。

1.5 療效判定標準 1)運動功能：根據Fugl-Meyer運動功能評價量表評定運動功能狀況，總分100分，低于50分為嚴重運動障礙，51～85分為顯著運動障礙，86～95分為中度運動障礙，超過96分為輕度運動障礙，分數越大，說明運動功能越好[2]；2)神經功能缺損：借助NIHSS神經功能缺損評分判定神經功能狀況，滿分42分，總計11項內容，有面部肌力、語言以及感覺功能等，分數越小，說明神經功能缺損越輕[3]；3)睡眠質量：根據匹茲堡睡眠質量指數判定，包括睡眠障礙以及入睡時間等內容，分數越高，說明睡眠質量越不佳[4]；4)生命質量：根據SF-36生命質量量表判定，百分制，內容有生理以及精神健康等，分數越低，生命質量越差[5]。

2 結果

2.1 運動功能、神經功能缺損 觀察組運動功能障礙評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組神經功能缺損評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者功能障礙評分比較分)

2.2 睡眠質量 觀察組睡眠障礙以及睡眠潛伏期等睡眠質量評分低于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者睡眠質量評分比較分)

2.3 生命質量 與對照組比較，觀察組社會功能以及精神健康等生命質量評分更高，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表3。

表3 2組患者生命質量評分比較分)

3 討論

高血壓腦出血是一種常見的腦血管疾病，臨床通常采用手術治療，可挽救患者生命，但患者病情穩定后康復訓練時間較長，不利于相關功能的有效恢復，且患者多伴有嚴重的并發癥，情緒波動較大，嚴重影響患者的睡眠質量和康復效果。早期進行科學的護理干預非常必要，可加快患者功能的恢復，還可以促使其生命質量顯著提高。護理干預中，健康宣教可使患者對疾病的認識明顯加深，提高其治療依從性，樹立治療信心；心理干預在護理干預中非常重要，如果患者出現較多不良情緒，極易影響睡眠質量，使康復進程延長；強化心理干預，可改善不良情緒，促使睡眠質量顯著提升，使患者用良好的心態面對疾病并配合治療；康復干預可使患者不良生活習慣充分糾正，科學飲食、有效運動，使患者抵抗力顯著提升，加快康復速度，提高護理質量，改善護患關系，促使患者滿意度顯著提升[6]。

本研究顯示：觀察組運動功能障礙評分高于對照組；觀察組神經功能缺損評分低于對照組；觀察組睡眠質量指數評分低于對照組；觀察組生命質量評分高于對照組，與蔡文嵐等研究結果相近[7]。

總之，高血壓腦出血予以護理干預效果理想，可使功能障礙與睡眠狀態有效改善，促使生命質量有效提升。