優質護理對上消化道出血患者依從性和睡眠質量的影響

鄭巧玲

(福建中醫藥大學附屬人民醫院，福州，350000)

上消化道出血屬于常見的消化系統疾病，具有起病迅速與病因復雜的特點，極易產生失血性休克或臟器衰竭，對患者的生命安全有嚴重威脅[1]。上消化道出血患者多伴有治療依從性差、情緒波動較大等情況，嚴重影響治療和護理工作的開展，也不利于患者的康復[2]。因此，采取有效措施對患者進行干預，提高治療依從性和睡眠質量顯得尤為重要。本研究采用優質護理服務模式對上消化道出血患者進行干預，取得滿意效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月至2019年10月福建中醫藥大學附屬人民醫院收治的上消化道出血患者84例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組42例。對照組中男25例，女17例；年齡32～54歲，平均年齡(43.51±11.63)歲；出血程度：輕度26例，中度12例，重度4例。觀察組中男23例，女19例；年齡33～55歲，平均年齡(44.44±11.52)歲。2組患者一般資料經統計學分析比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經過本院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 符合上消化道出血診斷標準；患者意識清楚，認知水平正常。

1.3 排除標準 合并外傷、惡性腫瘤等并發癥，藥物依賴癥、乙醇依賴者；認知水平下降者。

1.4 研究方法 對照組予以常規護理，如用藥指導以及感染預防等。觀察組實施優質護理：1)成立護理小組：高年資護士作為小組組長，對小組成員加強培訓，對其護理技能予以定期考核。2)病房干預：護理人員在患者入院后，指導患者進行相關檢查等；對患者進行入院評估，對住院環境與治療醫生等有效介紹，及時了解患者的心理狀況；病房內可擺放一些新鮮的植物，確保室內空氣清新；定時更換床單被褥，告知患者與家屬注意室內衛生。在患者晚上入睡前，護理人員需對病房內溫度有效調整，加快患者入睡。病房內擺放疾病宣教手冊，便于患者與家屬查閱；對病房環境與物品使用情況每天定時查看。3)心理護理：積極主動和患者溝通，引導其訴說內心想法，借助開導法鼓勵患者積極面對治療。將疾病發生機制與治療后相關注意事項等向患者介紹，使患者的不良情緒充分減輕；開展集中心理指導，1～2次/周，告知患者疼痛與一些并發癥的出現屬于常見表現，不必過分擔心，遵醫囑治療就可改善，對手術效果與生命質量沒有影響。選擇適當的時間對患者予以一對一的心理輔導，對患者的隱私予以充分保護。4)飲食干預：上消化道出血會對食管功能造成損傷，急性期護理人員指導患者暫禁食，成功止血以后，飲食以半流質無刺激性食物為主，多吃新鮮的蔬菜與水果，不能吃生冷的食物；加強營養干預，主要分為2類，一類為腸內營養，另一類為腸外營養，加強營養供給；營養師多和患者家屬聯系，對患者的口味變化充分掌握，最大程度地制定滿足患者飲食習慣的方案；5)口腔干預與用藥指導：指導患者注意清潔口腔，保證口腔衛生，積極清潔口腔，對沒有完成清潔任務者進行有效監督；指導患者按時按量用藥，將遵醫囑的意義與不遵醫囑的危害告知患者，促使患者的依從性顯著提升。

1.5 觀察指標 1)依從性：通過自擬調查問卷方式判定，百分制，評分在80～100分為完全依從，評分在60～70分為部分依從，評分在0～59分為不依從；信效度較高，Cronbach′s α系數0.785；2)睡眠質量：通過匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)判定，包含7個內容，包括睡眠障礙以及日間功能等，滿分21分，分數與睡眠質量呈反比例；信效度較高，Cronbach′s α系數0.736；3)并發癥：貧血、失血性休克以及感染等[3]。

2 結果

2.1 2組患者治療依從性比較 觀察組依從率95.24%，高于對照組的76.19%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療依從性比較[例(%)]

2.2 2組患者PSQI評分比較 護理干預后，與對照組比較，觀察組PSQI評分更低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者PSQI評分比較分)

2.3 并發癥比較 觀察組1例貧血、1例失血性休克，明顯少于對照組的3例失血性休克、6例貧血、2例感染，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 并發癥比較[例(%)]

3 討論

上消化道出血臨床主要表現為嘔血與黑便，若不及時治療，容易引發失血性休克，對患者的生理與心理狀態造成直接影響，不利于康復進程。

優質護理更注重護理理念與護理行為，堅持人性化與優質化的護理理念，對患者予以心理干預、用藥指導以及飲食干預等，使患者的治療依從性顯著提高，睡眠質量明顯改善，并發癥出現減少。本研究與黃小花等[4]研究結果相近。

總之，上消化道出血行優質護理效果確切。