協(xié)同護理模式對尿毒癥血液透析患者睡眠、運動質(zhì)量的影響分析

孟雙雙

(山東省禹城市人民醫(yī)院,禹城,251200)

慢性腎衰竭疾病中尿毒癥屬于嚴重疾病,如不能第一時間排出體內(nèi)毒性物質(zhì),會發(fā)生潴留情況,隨之使血液中毒情況加重,危及生命質(zhì)量[1]。尿毒癥疾病接受血液透析治療,如透析時間較長,隨之出現(xiàn)多種并發(fā)癥,將心理障礙增加。利于患者早期康復(fù),并實行護理措施,將疾病知識和控制措施進行性詳細講解,整體質(zhì)量不佳。有關(guān)醫(yī)學(xué)研究人員指出,協(xié)同護理模式實行后可將運動能力和睡眠質(zhì)量提升,并滿意醫(yī)院護理工作[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年7月至2020年7月禹城市人民醫(yī)院收治的尿毒癥血液透析患者80例作為研究對象,通過抽簽法平均分為對照組和觀察組,每組40例。對照組中男19例,女21例,年齡33～66歲,平均年齡(50.42±4.15)歲;觀察組中男22例,女18例,年齡34～66歲,平均年齡(50.58±4.34)歲,2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 研究方法 對照組接受普通護理指導(dǎo),對患者實行基礎(chǔ)檢查,需依照相關(guān)檢查結(jié)果實施評估,擬定最佳的護理計劃。在治療中對患者的基本生命指標進行檢查,了解其是否存在并發(fā)癥。觀察組接受協(xié)同護理模式,主要護理流程:1)建立協(xié)同護理小組:護理人員將尿毒癥血液透析治療中實施協(xié)同護理的價值和目的向患者進行講述,將具體措施告知患者,小組成員包含專業(yè)醫(yī)師、責(zé)任護士、營養(yǎng)師等,小組成員共10名,小組成員需具備豐富的臨床經(jīng)驗,在醫(yī)院中從事血液凈化工作年限為5年。2)護理措施:a.查閱相關(guān)尿毒癥血液透析疾病的資料,并了解患者的實際狀態(tài),對患者擬定合理護理措施。b.在實行血液透析治療時,將血液透析、尿毒癥等知識向患者進行普及,以視頻、紙質(zhì)資料發(fā)放的方式向患者進行宣教,每天宣教時間一般為1 h,堅持授課4次。第1次實行授課時,需了解其實際發(fā)放和護理目的,將護患之間信任感提升。第2次授課,主要向患者進行自護技能指導(dǎo),將血液透析的概念進行充分講解,了解相應(yīng)護理措施,因大部分患者在血透時,發(fā)生低血壓狀態(tài),平均動脈壓降低10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)之上,患者發(fā)生心率較快、面色蒼白等情況,需第一時間為患者補充足夠的生理鹽水和高滲溶液,讓患者保持頭低足高體位,給患者升高藥物,使相關(guān)癥狀予以緩解,需要重新設(shè)定除水量,需觀察其內(nèi)瘺是否處于通暢狀態(tài)。如患者發(fā)生瘙癢情況,需維持舒適體位,依照醫(yī)囑使用藥物、低溫透析、局部涂劑等。針對心力衰竭癥狀的人員,會影響并發(fā)癥出現(xiàn)和透析不能充分實施,動靜脈流量增大,隨之發(fā)生高血壓情況。如患者發(fā)生以上情況,需維持半臥位,讓兩腿維持下垂狀態(tài),減少心回血量,將心肌耗氧量、心臟負荷,在治療中使用強心劑、血管擴張藥物治療。輔助患者填寫管理表格,家屬需監(jiān)督患者,詳細記錄每天體質(zhì)量、飲食、自我感受、服藥等。將教育內(nèi)容予以強化,做好查缺補漏工作,評估其健康教育質(zhì)量。需依照實際病情,采取合理、科學(xué)飲食干預(yù),讓患者戒煙戒酒,多攝入蔬菜、水果,補充足夠維生素。控制飲食攝入,保證低脂、低鹽、低蛋白飲食。

1.3 觀察指標 觀察分析運動、睡眠、遵醫(yī)行為、護理能力等指標數(shù)值。

2 結(jié)果

2.1 2組患者運動、睡眠質(zhì)量比較 協(xié)同護理模式全面開展后各運動、睡眠質(zhì)量分值得到明顯改善,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者運動、睡眠質(zhì)量比較分)

2.2 2組患者遵醫(yī)行為評分比較 觀察組治療依從性(22.15±2.62)分、飲食依從性(23.12±1.06)分、服藥依從性(22.91±1.75)分、注射依從性(24.06±0.87)分;對照組治療依從性(17.62±3.12)分、飲食依從性(16.75±2.08)分、服藥依從性(19.62±2.58)分、注射依從性(18.65±3.08)分;比對t值=7.032 1/17.257 2/14.332 4/10.690 7,P值均為0.000 0。

2.3 2組患者護理能力評分比較 觀察組血液自測能力(91.08±2.03)分、自我病情監(jiān)測能力(90.25±2.68)分、導(dǎo)管家庭護理能力(93.08±2.03)分、疾病知識了解度(92.05±2.01)分;對照組血液自測能力(71.25±1.02)分、自我病情監(jiān)測能力(72.43±1.45)分、導(dǎo)管家庭護理能力(75.02±1.05)分、疾病知識了解度(73.15±1.12)分;比對t值=55.204 3/36.986 9/49.977 1/51.949 2,P值均為0.000 0。

3 討論

尿毒癥為終末期腎病,需實施血液透析治療,將患者的在世上生活時間延長,保證獲得高質(zhì)量生活。采取基礎(chǔ)疾病診斷和護理,存在相應(yīng)不足指出,進而醫(yī)護人員充分關(guān)心生命質(zhì)量和治療[3]。協(xié)同護理模式主要為患者提供全程責(zé)任制護理服務(wù),將自我護理能力提升,使家屬充分了解病配合護理服務(wù),將相關(guān)護理人員的工作負擔減輕。有關(guān)資料顯示,接受血液透析治療的尿毒癥疾病患者,由家屬和護理人員共同協(xié)助為患者提供良好的護理指導(dǎo),大多數(shù)患者獲得相應(yīng)指導(dǎo)后,其自我護理水平明顯提升[4]。協(xié)同護理模式開展需與家屬進行良好交流,通過家屬掌握患者的實際身心和疾病需求,并共同擬定護理計劃,鼓勵其良好配合,告知患者和家屬家庭護理意義重大,并演示血壓和病情監(jiān)測的主要方法,讓其充分重視自身護理,并提升遵醫(yī)性。

綜上所述,尿毒癥血液透析治療患者可獲取多種護理措施,協(xié)同護理模式實行后,患者各方面狀態(tài)得到明顯改善,整體預(yù)后質(zhì)量提升。