協同護理模式對尿毒癥血液透析患者睡眠、運動質量的影響分析

孟雙雙

(山東省禹城市人民醫院,禹城,251200)

慢性腎衰竭疾病中尿毒癥屬于嚴重疾病,如不能第一時間排出體內毒性物質,會發生潴留情況,隨之使血液中毒情況加重,危及生命質量[1]。尿毒癥疾病接受血液透析治療,如透析時間較長,隨之出現多種并發癥,將心理障礙增加。利于患者早期康復,并實行護理措施,將疾病知識和控制措施進行性詳細講解,整體質量不佳。有關醫學研究人員指出,協同護理模式實行后可將運動能力和睡眠質量提升,并滿意醫院護理工作[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年7月至2020年7月禹城市人民醫院收治的尿毒癥血液透析患者80例作為研究對象,通過抽簽法平均分為對照組和觀察組,每組40例。對照組中男19例,女21例,年齡33～66歲,平均年齡(50.42±4.15)歲;觀察組中男22例,女18例,年齡34～66歲,平均年齡(50.58±4.34)歲,2組患者一般資料經統計學分析,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 研究方法 對照組接受普通護理指導,對患者實行基礎檢查,需依照相關檢查結果實施評估,擬定最佳的護理計劃。在治療中對患者的基本生命指標進行檢查,了解其是否存在并發癥。觀察組接受協同護理模式,主要護理流程:1)建立協同護理小組:護理人員將尿毒癥血液透析治療中實施協同護理的價值和目的向患者進行講述,將具體措施告知患者,小組成員包含專業醫師、責任護士、營養師等,小組成員共10名,小組成員需具備豐富的臨床經驗,在醫院中從事血液凈化工作年限為5年。2)護理措施:a.查閱相關尿毒癥血液透析疾病的資料,并了解患者的實際狀態,對患者擬定合理護理措施。b.在實行血液透析治療時,將血液透析、尿毒癥等知識向患者進行普及,以視頻、紙質資料發放的方式向患者進行宣教,每天宣教時間一般為1 h,堅持授課4次。第1次實行授課時,需了解其實際發放和護理目的,將護患之間信任感提升。第2次授課,主要向患者進行自護技能指導,將血液透析的概念進行充分講解,了解相應護理措施,因大部分患者在血透時,發生低血壓狀態,平均動脈壓降低10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)之上,患者發生心率較快、面色蒼白等情況,需第一時間為患者補充足夠的生理鹽水和高滲溶液,讓患者保持頭低足高體位,給患者升高藥物,使相關癥狀予以緩解,需要重新設定除水量,需觀察其內瘺是否處于通暢狀態。如患者發生瘙癢情況,需維持舒適體位,依照醫囑使用藥物、低溫透析、局部涂劑等。針對心力衰竭癥狀的人員,會影響并發癥出現和透析不能充分實施,動靜脈流量增大,隨之發生高血壓情況。如患者發生以上情況,需維持半臥位,讓兩腿維持下垂狀態,減少心回血量,將心肌耗氧量、心臟負荷,在治療中使用強心劑、血管擴張藥物治療。輔助患者填寫管理表格,家屬需監督患者,詳細記錄每天體質量、飲食、自我感受、服藥等。將教育內容予以強化,做好查缺補漏工作,評估其健康教育質量。需依照實際病情,采取合理、科學飲食干預,讓患者戒煙戒酒,多攝入蔬菜、水果,補充足夠維生素。控制飲食攝入,保證低脂、低鹽、低蛋白飲食。

1.3 觀察指標 觀察分析運動、睡眠、遵醫行為、護理能力等指標數值。

2 結果

2.1 2組患者運動、睡眠質量比較 協同護理模式全面開展后各運動、睡眠質量分值得到明顯改善,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者運動、睡眠質量比較分)

2.2 2組患者遵醫行為評分比較 觀察組治療依從性(22.15±2.62)分、飲食依從性(23.12±1.06)分、服藥依從性(22.91±1.75)分、注射依從性(24.06±0.87)分;對照組治療依從性(17.62±3.12)分、飲食依從性(16.75±2.08)分、服藥依從性(19.62±2.58)分、注射依從性(18.65±3.08)分;比對t值=7.032 1/17.257 2/14.332 4/10.690 7,P值均為0.000 0。

2.3 2組患者護理能力評分比較 觀察組血液自測能力(91.08±2.03)分、自我病情監測能力(90.25±2.68)分、導管家庭護理能力(93.08±2.03)分、疾病知識了解度(92.05±2.01)分;對照組血液自測能力(71.25±1.02)分、自我病情監測能力(72.43±1.45)分、導管家庭護理能力(75.02±1.05)分、疾病知識了解度(73.15±1.12)分;比對t值=55.204 3/36.986 9/49.977 1/51.949 2,P值均為0.000 0。

3 討論

尿毒癥為終末期腎病,需實施血液透析治療,將患者的在世上生活時間延長,保證獲得高質量生活。采取基礎疾病診斷和護理,存在相應不足指出,進而醫護人員充分關心生命質量和治療[3]。協同護理模式主要為患者提供全程責任制護理服務,將自我護理能力提升,使家屬充分了解病配合護理服務,將相關護理人員的工作負擔減輕。有關資料顯示,接受血液透析治療的尿毒癥疾病患者,由家屬和護理人員共同協助為患者提供良好的護理指導,大多數患者獲得相應指導后,其自我護理水平明顯提升[4]。協同護理模式開展需與家屬進行良好交流,通過家屬掌握患者的實際身心和疾病需求,并共同擬定護理計劃,鼓勵其良好配合,告知患者和家屬家庭護理意義重大,并演示血壓和病情監測的主要方法,讓其充分重視自身護理,并提升遵醫性。

綜上所述,尿毒癥血液透析治療患者可獲取多種護理措施,協同護理模式實行后,患者各方面狀態得到明顯改善,整體預后質量提升。