糖尿病胰島素強化治療患者實施護理干預的效果及對睡眠情況的影響

王華磊 黃婧

(北京航天總醫院內分泌科，北京，100050)

糖尿病為臨床上最常見的慢性代謝性疾病，多見于50歲以上人群，以“三多一少”(多尿、多食、多飲、體質量下降)為主要表現，若其血糖水平控制不佳，可引發諸多并發癥，加重其病情[1]。胰島素強化治療為改善糖尿病患者血糖水平的一種重要方式，經實踐證實，其療效較為顯著[2]。但在實際治療期間，還需嚴格控制治療時間、藥物劑量，以避免不良反應的發生[3]。因此，胰島素強化治療過程中，護理工作的開展十分必要。為明確在糖尿病患者胰島素強化治療中護理干預的作用，現對本院78例行胰島素強化治療的糖尿病患者展開研討，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年2月至2020年2月北京航天總醫院內分泌科收治的行胰島素強化治療糖尿病患者78例作為研究對象，按照抽簽法隨機分為對照組和觀察組，每組39例。對照組中男22例，女17例；年齡60～80歲，平均年齡(70.42±3.27)歲；病程3～10年，平均病程(5.46±1.23)年。觀察組中男23例，女16例；年齡60～81歲，平均年齡(70.50±3.34)歲；病程3～10年，平均病程(5.48±1.25)年。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 干預方法 對照組患者給予常規護理干預：遵醫囑，開展健康知識講解、問題解答、治療流程告知、用藥指導等。觀察組患者在對照組基礎上，予以綜合護理：1)心理護理：主動與患者展開溝通，向其科普糖尿病有關知識，如：臨床癥狀表現、日常保健、治療方法等，告訴其血糖控制的重要性及胰島素強化治療的意義、目的。鼓勵患者訴說內心感受，認真聽取并適當表達理解及同情，結合其心理特點，施以針對性心理疏導及撫慰。2)注射指導：耐心向患者講解胰島素的注射時間、劑量、注射技巧與相關注意事項，指導其正確觀察藥物療效及不良反應，提醒其按時按量注射，不宜隨意更改藥物劑量，若出現不適癥狀，應及時通知醫護人員。囑咐家屬待出院后加強監督患者日常胰島素注射情況，注射過程中觀察患者各項生命體征，以防控不良反應的發生。3)飲食護理：根據患者飲食偏好及具體營養狀況，合理制定其飲食方案。囑咐患者多食低鹽、低脂、清淡、富含維生素食物，切忌辛辣、油膩、高糖食物。叮囑患者不宜暴飲暴食，注意營養攝入充足性與均衡性，幫助其養成良好用餐習慣。4)運動指導：定期評估患者身體狀況，結合評估結果，合理制定其運動方案。運動期間，嚴格依照循序漸進原則，不宜過度運動，并且運動強度應適應患者身體狀況。5)出院護理：出院時，向患者講述院外護理要點與胰島素注射相關注意事項，囑咐其注意個人衛生，規律用藥，合理飲食，保證睡眠充足性，若出現不適癥狀，應及時就診。

1.3 觀察指標 1)觀察2組血糖控制情況。2)觀察2組干預前后睡眠質量。通過匹茲堡睡眠質量指數量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)[4]，判斷患者干預前后睡眠質量。PSQI共包括以下7個項目：睡眠質量、睡眠效率、睡眠時間、睡眠障礙、入眠時間、日間睡眠障礙、催眠藥物，總分值范圍為0～21分，評分越高，表示患者睡眠質量越差。

2 結果

2.1 2組患者血糖控制情況比較 較干預前，2組干預后空腹血糖、餐后2 h血糖均降低，并且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者血糖控制情況比較

2.2 2組患者干預前后睡眠質量比較 干預前，2組PSQI評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)。干預后，與對照組比較，觀察組PSQI評分較低(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者干預前后睡眠質量比較分)

3 討論

胰島素在糖尿病治療中較為常用，但在注射過程中，部分患者依從性欠佳，導致臨床治療工作開展較為困難。此外，多數糖尿病患者均為老年人，由于其記憶功能、四肢功能降低，在開展胰島素強化治療期間，配合度普遍不是很高，且在疾病作用下，多存在睡眠問題。故而，胰島素強化治療過程中，還應加強對糖尿病患者的護理干預。

綜合護理為一種新型護理方式，其主要遵循以患者為本理念，可結合患者具體狀況及需求，施以相應的干預活動，從而改善其醫療活動配合度，促進臨床診療工作的開展[5]。在糖尿病患者胰島素強化治療過程中，綜合護理干預主要是通過心理護理，緩解其不良情緒，提升其醫療依從性；通過注射指導，提升患者胰島素注射技能；通過飲食護理，改善其營養結構；通過運動指導，減輕其臨床癥狀，保證血糖控制效果；通過出院護理，提升其自我護理技能[6]。本研究中，觀察組血糖控制情況明顯好于對照組，可見綜合護理能提高糖尿病患者血糖控制效果。觀察組干預后睡眠質量顯著優于對照組，這提示綜合護理干預能促進患者睡眠質量的提升。

綜上所述，在糖尿病患者胰島素強化治療中綜合護理的應用效果較為理想，值得推廣。