綜合護理干預對高血壓腦出血微創術患者預后與睡眠質量的影響

王玲

(蚌埠市第三人民醫院神經外科，蚌埠，233000)

微創手術能夠安全、有效的清除高血壓腦出血患者顱內血腫，解除腦組織受壓，降低顱內壓，進而減輕其腦組織損害[1]。經微創手術治療后，需要密切監測患者的恢復情況，了解其日常生活狀態，關注其睡眠狀況，因此采取有效的護理干預措施是保證患者順利康復的關鍵[2]。本研究采用綜合護理方案對采用微創術治療的高血壓腦出血術后患者進行護理，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月至2019年8月蚌埠市第三人民醫院神經外科收治的采取微創術治療的高血壓腦出血患者84例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組42例。觀察組中男24例，女18例；年齡61～75歲，平均年齡(64.82±3.64)歲。對照組中男23例，女19例；年齡59～76歲，平均年齡(65.31±3.79)歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)符合高血壓腦出血疾病診斷標準者；2)具有微創手術治療適應證，并進行了手術者；3)年齡≤80歲者；4)對本研究知情同意，并簽署知情同意書者。

1.3 排除標準 1)合并微創手術治療禁忌證者；2)患者或其家屬拒絕參與本研究；3)因故中斷護理干預和隨訪者。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組 對照組采用常規護理。術前詳細說明病情，簡單介紹微創手術治療方法，強調治療期間的注意事項。術后密切監測患者癥狀和體征表現，保持舒適的休息體位。在用藥、飲食以及并發癥處理等方面，謹遵醫囑。

1.4.2 觀察組 觀察組采用綜合護理干預。1)術前護理：實施微創手術治療前，需要對患者的身心狀態進行評估。關注其睡眠情況，并為其提供一個舒適的休息環境。室內保持整潔、安靜、空氣清新，避免受到強光刺激，減少噪聲干擾。經過護理人員的健康宣教，使其能夠認識到規律作息的重要性，形成良好的睡眠習慣。在此基礎上，還應考慮到情緒因素對患者睡眠的影響，并對其實施心理護理。開展健康宣教的過程中，護理人員應積極與其互動，詢問其感受，了解其實際想法。關注其情緒變化，著重介紹微創手術的優勢，介紹手術風險的防控措施。2)術后護理：關注患者的術后恢復情況，向其介紹常見的術后并發癥，說明其發生原因和影響因素，并在如何防治并發癥方面進行指導，以此減少患者對術后并發癥的焦慮與恐懼。密切關心患者的日常生活，在日常作息、飲食、運動鍛煉等方面，提出科學、合理的建議，強調規律作息、運動鍛煉對其術后康復的積極影響，引導其自覺加強生活管理。飲食方面需要注重營養均衡，應盡量尊重患者的個人習慣和喜好。

1.5 觀察指標 1)睡眠質量：采用PSQI量表對睡眠質量進行評價。PSQI評分降低表示患者睡眠質量得到提升。2)情緒狀態：采用焦慮自評量表(SAS)，評價患者的焦慮情緒，SAS評分降低表示焦慮情緒得到改善。3)生命質量：采用生命質量量表(SF-36)對生命質量進行評價，SF-36評分提升表示生命質量得到提高。4)日常生活活動能力：采用日常生活能力量表(ADL)進行評價，ADL評分提升表示日常生活活動能力得到提高。

2 結果

2.1 2組患者PSQI和SAS評分比較 護理后，2組患者PSQI、SAS評分均明顯下降，且觀察組低于對照組，2組比較有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者PSQI、SAS評分比較分)

2.2 2組患者SF-36、ADL評分比較 護理后，2組患者SF-36、ADL評分均明顯提高，且觀察組高于對照組，2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者SF-36、ADL評分比較分)

2.3 2組患者并發癥發生率比較 觀察組并發癥發生率為4.76%，低于對照組的21.43%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者并發癥發生率比較[例(%)]

3 討論

高血壓腦出血的發生與高血壓引起的腦底小動脈病變有關，過度疲累、情緒波動引起的血壓異常升高，進而誘發腦血管破裂出血。臨床上，微創手術可以安全、有效的治療高血壓腦出血[3]。在實施微創手術治療期間，需要考慮到妨礙患者術后恢復的各類因素，應以改善預后、減少風險為目標，實施有效的護理干預。本研究結果顯示，綜合性護理干預可以有效改善預后和提高睡眠質量。環境因素和心理因素往往會對高血壓腦出血患者手術治療效果產生影響，所以手術準備階段，應為患者構建舒適的病房環境，加強健康教育，并做好心理疏導工作。術前使患者保持輕松、平和的心態，并有效促進其睡眠，為手術做好充分的準備[4]。術后監測患者的恢復情況，同時應加強生活管理，以更加科學、合理的方式對患者的用藥、飲食方面進行指導，幫助其形成良好的生活習慣[5]。

綜上所述，高血壓腦出血患者接受微創術治療期間實施綜合性護理干預，可以更好改善其預后和提高睡眠質量，值得臨床推廣應用。