綜合護(hù)理干預(yù)在重癥監(jiān)護(hù)室患者睡眠障礙中的應(yīng)用

李蓬燕

(山東省德州市武城縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，德州，253300)

針對(duì)危急重癥患者，重癥監(jiān)護(hù)室(Intensive Care Unit，ICU)是對(duì)其開(kāi)展救治工作的重要場(chǎng)所，隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提升，近幾年臨床對(duì)ICU重癥患者救治成功率也有所提高[1]。但因此類患者病情發(fā)展快，且十分嚴(yán)重，所以會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)和各種感染。ICU患者因環(huán)境特殊，會(huì)出現(xiàn)一些不良心理，如消極、抑郁、焦慮等，從而對(duì)其病情恢復(fù)和睡眠質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，所以對(duì)患者實(shí)施有效護(hù)理尤為關(guān)鍵[2]。本文選取ICU患者50例，分析了ICU患者睡眠障礙中綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年9月山東省德州市武城縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科收治的患者50例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表發(fā)分為對(duì)照組和觀察組，每組25例。觀察組中男11例，女14例；年齡21～74歲，平均年齡(47.6±3.5)歲。對(duì)照組中男12例，女13例；年齡22～75歲，平均年齡(48.5±3.7)歲。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，即密切監(jiān)測(cè)病情和生命體征，確保生活護(hù)理需求，遵醫(yī)囑用藥等。基于此觀察組應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，具體為：1)病房護(hù)理：即保持病房?jī)?nèi)整潔與干凈，對(duì)室內(nèi)溫濕度根據(jù)患者病情和需求加以調(diào)節(jié)，genuine標(biāo)準(zhǔn)要求嚴(yán)格執(zhí)行操作。將病床與窗簾、屏風(fēng)分離開(kāi)來(lái)，保持病房?jī)?nèi)充分安靜，以提供良好休息和治療環(huán)境。2)心理干預(yù)：由于患者多為重癥，診療多在封閉環(huán)境下進(jìn)行，所以其會(huì)出現(xiàn)一些不良心理，如恐懼、焦慮等。此時(shí)則需將CIU病房環(huán)境、治療方法、病情、預(yù)后等詳細(xì)告知患者，與患者積極溝通和交流拉近距離，給予其支持、鼓勵(lì)、安慰等，以消除其不良心理。3)限制睡眠：詳細(xì)告知患者睡眠知識(shí)，將健康作息習(xí)慣尤以告知，保持室內(nèi)光線充足，白天盡量保持清醒，盡量少睡覺(jué)，注重勞逸結(jié)合，晚上按時(shí)睡覺(jué)等。4)肌肉放松和音樂(lè)療法：可播放一些舒緩、優(yōu)美的音樂(lè)，30 min/次，2次/d，控制音量30 dB。結(jié)合患者病情，指導(dǎo)其開(kāi)展肌肉放松訓(xùn)練，將每組肌肉群依次進(jìn)行放松訓(xùn)練等，持續(xù)20 min/次，2次/d，以放松全身心狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo) 評(píng)估睡眠質(zhì)量，比較2個(gè)組別匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)[3]，包括7個(gè)項(xiàng)目，采取0～3分計(jì)分，總分21分，總分>7分為睡眠障礙，分值越低越好。評(píng)估生命質(zhì)量，應(yīng)用健康調(diào)查簡(jiǎn)表(The MOS Item Short from Health Survey，SF-36)[4]，包括4個(gè)項(xiàng)目，總分100分，分值越高越好。評(píng)分變化及總滿意率(向患者發(fā)放自制問(wèn)卷調(diào)查，分為不滿意、滿意、一般等)。

2 結(jié)果

2.1 2個(gè)組別相關(guān)評(píng)分觀察比較 2個(gè)組別干預(yù)后PSQI、SF-36等評(píng)分比較發(fā)現(xiàn)觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但干預(yù)前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2個(gè)組別相關(guān)評(píng)分觀察比較分)

2.2 2個(gè)組別總滿意率觀察比較 2個(gè)組別總滿意率比較發(fā)現(xiàn)觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2個(gè)組別總滿意率觀察比較[例(%)]

3 討論

在臨床上，多數(shù)ICU患者存在睡眠障礙癥狀，且誘發(fā)原因?yàn)橹委煾蓴_、體位受限、光線刺激、環(huán)境噪聲、疾病疼痛等，這就對(duì)患者的病情康復(fù)造成了嚴(yán)重影響。同時(shí)ICU患者由于病情重、發(fā)病急等，害怕失去生命和健康，擔(dān)憂疾病轉(zhuǎn)歸，加之各種設(shè)備、機(jī)械的報(bào)警聲等影響，也會(huì)對(duì)其睡眠質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。通過(guò)對(duì)ICU患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，即從環(huán)境、心理、睡眠、音樂(lè)療法、肌肉放松療法等方面進(jìn)行干預(yù)，不僅有利于提供舒適環(huán)境，還能消除其不良心理。同時(shí)可將疾病知識(shí)告知患者，以消除其擔(dān)憂、恐懼心理，從而樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。另外采取放松療法和音樂(lè)療法可促使患者放松全身心，從而更好地進(jìn)入睡眠狀態(tài)，提升其生命質(zhì)量[5]。本文的研究中，2個(gè)組別干預(yù)后PSQI、SF-36評(píng)分、總滿意率等比較發(fā)現(xiàn)觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這表明針對(duì)ICU患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)可提升患者睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量、滿意率等。可見(jiàn)，針對(duì)ICU患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)具有顯著優(yōu)勢(shì)和價(jià)值。

綜上所述，針對(duì)ICU患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的效果顯著，可對(duì)患者睡眠障礙予以顯著改善，且可提升其生命質(zhì)量，患者普遍滿意，值得推廣研究。