鼻腔擴容術治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征改善睡眠質量的效果分析

梁小泉 黃遠授 劉艷 梁滔 劉創明 夏利輝

(南海區人民醫院，佛山，528000)

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是一種睡眠呼吸常見的疾病，具有潛在致死性。患者通常表現為白天嗜睡、呼吸暫停等癥狀。而呼吸暫停又可能引發高碳酸血癥等多種并發癥，甚至導致猝死[1]。臨床研究表明，采用合理的方法治療OSAHS，可以有效改善相關癥狀，提高患者的睡眠質量。目前，臨床上治療OSAHS的方法很多，其中鼻腔擴容術是一種常用方法。這種方法操作方便、術后恢復快、創傷小，具有較高的安全性，受到患者的普遍認可[2-5]。本文選取我院收治的OSAHS患者60例作為研究對象，本研究將鼻腔擴容術應用于OSAHS治療，探討鼻腔擴容術治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2020年6月南海區人民醫院收治的OSAHS患者60例作為研究對象，其中男32例，女28例，年齡32～72歲，平均年齡(50.89±7.12)歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1)確診為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的患者；2)電子喉鏡及鼻阻力檢查明確主要阻塞平面為鼻腔；3)患者病程在6個月以上。

1.3 排除標準 1)合并嚴重臟器功能障礙者；2)不能耐受鼻腔擴容手術者；3)精神障礙，無法配合完成研究者[3]。

1.4 干預方法

1.4.1 術前麻醉 對患者進行局部或全身麻醉，利用鼻內鏡技術實施鼻腔擴容術。

1.4.2 鼻腔擴容術 1)下鼻甲成形術：將肥大的下鼻甲黏膜下緣部分切除，切除增生的下鼻甲中下段骨質，并將下鼻甲骨折整體外移，將總鼻道拓寬3 mm以上；2)鼻中隔矯正術：依據鼻中隔偏曲類型，可以選擇三線減張矯正術、鼻中隔黏膜下成形術或鼻中隔黏膜下局部切除矯正術，使得中隔矯正術后大致居中；3)中鼻甲成形術，對于中鼻甲明顯肥大或泡狀增生者，給予行中鼻甲黏膜下骨質切除成形，或矢狀部分切除術，對明顯肥大的鉤突可一并切除，拓寬中鼻道。患者術后給予止血紗、明膠海綿或膨脹海綿填塞止血，妥善固定外移成形的下鼻甲，填塞物術后24～48 h后可分次取出，術后48 h內預防使用抗生素，酌情使用止血藥物。

1.5 觀察指標 收集患者手術前、術后6月的鼻阻力評分、嗜睡量表評分，采用PSQI睡眠指數量表評估患者睡眠質量，總分21分，評分越高，睡眠質量越差。

2 結果

2.1 鼻腔擴容術前后患者鼻阻力、嗜睡量表評分比較 研究表明，采用鼻腔擴容術后，患者的鼻阻力評分、嗜睡量表評分，均明顯低于手術前，前后比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 鼻腔擴容術前后患者鼻阻力、嗜睡量表評分比較分)

2.2 鼻腔擴容術前后患者睡眠質量比較 研究表明，行鼻腔擴容術前，患者睡眠質量評分明顯高于手術后評分，前后比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 鼻腔擴容術前后患者睡眠質量比較分)

3 討論

OSAHS是一種睡眠障礙性疾病，患者通常會表現為上呼吸道阻塞，患者在連續7 h睡眠中發生30次以上的呼吸暫停，每次氣流中止10 s及以上，或者平均每小時低通氣次數5次。同時伴有睡眠缺陷，白天嗜睡、疲勞、心動過緩、心律失常等癥狀，部分患者合并有高血壓、心肌梗死、心肌缺氧、中風等并發癥。這種疾病會導致患者睡眠變淺，無法享受優質睡眠，即使每天睡到10 h以上，仍然會出現休息不充分、精神不足的問題[6-7]。目前，臨床上治療OSAHS的方法多樣，無論采用哪種治療方法，都要重視患者睡眠質量的改善。在本研究中，著重對鼻腔擴容術進行了分析，并對其應用于阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征治療效果進行了探討，同時對這項技術改善患者睡眠質量的價值進行了研究。

鼻腔擴容術是針對鼻腔阻塞提出的臨床治療技術，這項技術可以有效解決鼻中隔鼻腔阻塞等多種鼻腔阻塞問題，提高患者睡眠質量，改善患者身體狀況。在實施這項技術時，需要綜合考慮患者的實際狀況，包括鼻腔結構、鼻腔功能情況及相關癥狀，在此基礎上制訂完善、合理的治療方案，有效解決鼻腔阻塞問題，緩解患者癥狀。在治療過程中要輔助以其他技術，如應用鼻內鏡技術等，來提高鼻腔擴容術的精確性，同時結合鼻腔下鼻甲增生肥大矯正術等，從根本上解決各種阻塞問題。

本研究表明，采用鼻腔擴容術后，患者的鼻阻力評分、嗜睡量表評分均遠低于手術前，采用鼻腔擴容術可以有效改善患者相關主客觀癥狀。此外，術后患者的PSQI評分明顯低于手術前，前后數據比較，差異有統計學意義(P<0.05)。由此可見，采用鼻腔擴容術可以有效改善OSAHS患者的睡眠質量狀況，提高其睡眠質量。分析原因可以得知，采用鼻腔擴容術可以緩解患者的氣道阻塞癥狀，改善患者的呼吸狀況，減少患者睡眠過程中呼吸暫停、低通氣次數，進而增加患者的睡眠深度，提高患者的睡眠質量。

總的來說，采用鼻腔擴容術，可以有效改善阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者相關癥狀，改善其睡眠質量，這種治療方法值得臨床推廣應用，但術后遠期療效及AHI指數改善情況有待于進一步研究。