黃芪消渴方對2 型糖尿病氣陰兩虛患者的治療效果

鄭麗紅

廈門市禾山街道社區衛生服務中心，福建廈門 361009

在近年發展中，我國人民生活水平得以提高，人們的生活方式和飲食習慣發生改變，導致臨床疾病發生率逐漸升高，同樣增加了慢性疾病的發病率，例如糖尿病。據流行病學調查研究結果顯示，糖尿病患者的發病人數位居世界第二，并且發病率表現出不斷增高的趨勢。糖尿病患者發病后，通常表現出血糖升高的情況，患者出現代謝異常。對其發病原因進行分析，認為主要與胰島素抵抗、胰島素分泌缺陷等因素相關。患者發病后，需要給予及時治療，一旦治療不及時，患者長期處于高糖狀態，很容易增加腎臟、眼睛和周圍血管損傷程度，對患者造成嚴重的健康威脅。在給予患者治療時，臨床通常采用西醫治療方法，應用胰島素，雙胍類藥物等。近些年發展中，中醫技術逐漸推廣，在糖尿病患者中也得到廣泛應用，并表現出顯著作用，可實現對患者血糖水平的控制，提高患者生活質量[1-5]。該研究則在此基礎上，選取該院2019 年6 月—2021 年3 月該院收治的96 例2 型糖尿病患者為例，將黃芪消渴方與胰島素進行聯合使用，探究其對患者的影響效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院接受治療的96 例患者為研究對象，患者中，共有男性51 例，女性45 例；年齡56～87 歲，平均（66.76±4.34）歲；患者的平均空腹血糖（9.45±1.22）mmol/L，餐后2 h 的平均血糖值（13.22±3.24）mmol/L，對應的平均糖化血紅蛋白值（8.67±3.24）%。根據研究采用不同治療方法，該研究將患者分為兩組，分別命名為研究組和對照組，每組48 例，對兩組患者的一般資料進行對比分析，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：患者均與內分泌學中糖尿病診斷標準相符合，患者的空腹血糖值在7.8 mmol/L 以上，餐后2 h血糖在11.1 mmol/L 以上；患者均符合中醫學對糖尿病患者的診斷，表現為五心煩熱、咽干舌燥、多食易饑、失眠多夢，表現為舌質淡紅，并且苔薄白，脈細弦或細數；患者均明確研究工作流程，并愿意參與配合相關研究；研究通過醫院倫理委員會批準。

排除標準：患者合并腫瘤、血液疾病和嚴重肝腎功能損傷疾病；為妊娠期或是哺乳期患者；患者精神異常或是難以正常交流。

1.2 方法

對照組采用胰島素治療，即給予患者皮下胰島素注射。初始注射劑量的控制需要以空腹血糖為基礎，根據患者實際情況選擇合適劑量，空腹血糖在7.8～9 mmol/L時，將其設定為6 IU，空腹血糖在10 mmol/L 時，則設定為8 IU，并每日按時測量患者的血糖含量，每隔3～5 d給予患者1 次胰島素劑量的調整，保證胰島素注射量合理，在患者血糖含量達到預測目標時，則可將測量時間延長，每周開展1 次，在測量過程中，主要包括空腹血糖，餐后2 h 血糖和凌晨3點的血糖水平。連續給予患者1 個療程的治療。

研究組采用黃芪消渴方治療，即在給予研究組患者與對照組相同治療的基礎情況下，將黃芪消渴方進行應用，胰島素注射方法與注射劑量均與對照組相同，而黃芪消渴方，其配方包括：玄參15 g，炒蒼術10 g，玉米須15 g，石斛10 g，葛根20 g，黨參15 g，黃芪25 g，黃連5 g，女貞子15 g，荔枝核10 g，黃芩10 g，益母草10 g，丹參10 g。將各藥物用水煎煮，取藥液，服用2 次/d，分別為早晚服用。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療后的各項血糖值含量水平進行比較分析，并判斷患者的血糖達標值，目標值設定中，空腹血糖控制在4.4～7.0 mmol/L，餐后2 h 血糖值則控制在5.0～11.0 mmol/L。并對兩組患者的不良反應發生率、胰島素注射劑量等進行比較，其中對低血糖進行判斷，主要以患者出現心慌、汗出、眩暈和低血糖癥狀為主，同時對患者的血糖含量進行測定，得出值在4.0 mmol/L以下時則判斷患者為低血糖[6-10]。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件對數據進行分析，計量資料以（）表示，組間差異比較進行t 檢驗，計數資料以頻數及百分比表示，組間差異比較進行χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后血糖值比較

兩組患者在空腹血糖，餐后2 h 血糖和糖化血紅蛋白值比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者接受治療后各項血糖值含量比較（）

表1 兩組患者接受治療后各項血糖值含量比較（）

2.2 兩組患者血糖值達標率比較

兩組患者在空腹血糖，餐后2 h 血糖和糖化血紅蛋白方面的預計值達標率數據均差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者的預定血糖值達標率進行比較[n(%)]

2.3 兩組患者治療指標情況對比

兩組患者在不良反應發生率，血糖達標時間和胰島素注射量數據方面差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者各項治療指標情況比較

3 討論

糖尿病是臨床中的常見病，對患者的健康威脅較大，容易導致多種并發癥的發生，因此臨床逐漸增強了對患者的重視程度，深入對患者的治療研究。胰島素是胰島素β 細胞中分泌出來的一種蛋白質激素，是人體中的重要激素，也是唯一可降低血糖的激素。在實際發展中，胰島素的分泌與外源性或是內源性物質相關，一旦受到刺激，便會導致分泌量的增加，與此同時，胰島素是人體機體中重要的調節物質，可與機體糖原，脂肪和蛋白等物質進行結合。臨床在對其進行治療時，通常采用外源性胰島素進行治療，此藥物效果顯著，可實現對患者血糖水平的快速控制，將患者的高血糖毒性減輕，可延緩患者的胰島β 細胞功能衰退程度，實現對患者病情的有效控制[11-16]。

在近些年中，中醫學得到發展，并逐漸進入人們的視野中，在臨床中不斷得到療效認可。從中醫學角度入手，認為糖尿病屬于消渴范圍，患者表現出多食、多飲、消瘦和疲乏等癥狀，在展開臨床實驗室檢測時，可以發現患者的血糖和血尿含量較高，其診斷結果與醫學中對糖尿病診斷類似。因此，中醫在對糖尿病患者進行診斷時，多以消渴病的辨證分型為準，其對應的病位在肺、腎、脾中，患者病機表現為陰津虧耗，消渴日久，陰損及陽和熱灼津虧，患者表現氣陰兩虛和經脈淤阻等情況，氣血逆亂，出現胸痹，甚至表現出肢體麻木，眩暈，壞疽和目盲等情況。該研究在將黃芪消渴方進行應用時，可實現益氣養陰，活血通絡的作用，尤其適用于氣陰兩虛癥患者。其中的黃芪為君藥，可實現斂汗固脫和益氣固表的功效，黨參味甘，性平，可補中益氣，和胃生津，健脾益肺，蒼術為味辛、苦，性溫，具有顯著的燥濕健脾功效，蒼術與黨參為臣藥，佐藥為玉米須，葛根，玄參，黃連，黃芩，石斛和女貞子等，藥物均以養陰清熱生津為主，荔枝核，益母草，丹參等則為使藥，可實現活血、通絡、行氣的作用，在將上述藥物進行聯合使用后，可共同作用，起到益氣養陰和活血通絡的效果[17-31]。

研究組在將黃芪消渴方與胰島素進行聯合應用后，結果顯示為研究組患者的各項血糖值均比對照組低，表明了黃芪消渴方與胰島素作用顯著，同時，研究組患者的各項血糖達標率顯著高于對照組，與對照組形成顯著差異，而且，研究組患者的不良反應發生率更低，患者的血糖恢復時間短，胰島素用量低。效果顯著。這主要是因為黃芪消渴方可根據患者實際情況進行對癥治療，并根據病情變化不斷調整藥物配合和藥物劑量，對患者的病情好轉有積極意義，更有利于提高治療效果，可將單純胰島素使用的不良反應發生率降低，應用安全性較高。

近些年發展中，臨床在糖尿病患者中使用中西醫聯合用藥的研究逐漸增多，有數據顯示，在糖尿病神經性病變患者的治療中將銀杏達莫，前列地爾和甲鈷胺進行聯合使用，其效果顯著[3]。表明了中西醫聯合在臨床的應用效果，與研究組結果相一致，肯定了中西醫聯合治療的臨床作用，可推廣。

綜上所述，將黃芪消渴方應用在氣陰兩虛型2 型糖尿病患者中，對患者的恢復具有積極意義，可改善患者血糖水平，減少患者不良反應發生率，提高臨床的重視程度，可進行推廣使用。