糖尿病護理中多樣性護理方式的應用價值研究

柳海霞

新汶礦業集團萊蕪中心醫院糖尿病二科，山東萊蕪 271100

糖尿病為臨床多發代謝性疾病，該病進展緩慢，影 響患者心理及身體健康。且臨床數據顯示，隨人們生活方式改變，該病發病率不斷上升，當前社會已對其引起高度重視[1－2]。如果高糖癥狀長時間維持，會增加糖尿病并發癥發生率，導致死亡。因此，患者出現糖尿病癥狀時，應及時診斷，根據診斷結果進行具體治療。血糖控制為糖尿病治療關鍵，同時應配合臨床積極護理干預，多樣化護理能有效緩解患者臨床癥狀，可最大程度降低對患者損傷程度[3-4]。臨床主要通過飲食調控和藥物治療方式對患者干預，并積極配合健康教育，該研究選取2017 年2 月—2020 年2 月該院收治的94 例糖尿病患者為研究對象，圍繞糖尿病護理中多樣性護理方式的應用價值探究，希望改善患者臨床癥狀，維持正常血糖水平，提高生活質量，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取94 例糖尿病患者作為研究對象，納入標準：①經臨床診斷確診為糖尿病；②臨床資料完整，可配合該研究；③年齡＞18 歲；④符合糖尿病診斷標準。排除標準：①呼吸系統疾病患者；②在該研究期間參與其他研究患者；③腎衰竭患者；④認知功能障礙，無法配合臨床研究患者；⑤生活無法自理患者；⑥妊娠期或哺乳期女性；⑦凝血功能異常患者。將患者隨機分為兩組，研究組（n=47）男24 例，女23 例；病程1～12 年，平均（5.6±1.4）年；年齡18～65 歲，平均（46.8±2.1）歲。對照組（n=47）男25 例，女22 例；病程1～12 年，平均（5.8±1.3）年；年齡18～65 歲，平均（46.7±2.2）歲。醫院倫理會審批該次研究，患者家屬知情分組方案，并了解該研究相關內容。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性

1.2 方法

（1）對照組進行常規護理。監測患者疾病癥狀變化，以宣傳手冊發送和口頭宣傳方式進行健康宣教，按時檢測患者血糖，告知患者遵照醫囑按時用藥，控制飲食，合理進行體育鍛煉，并對患者生活進行常規指導，在患者身體出現問題或并發癥時應立即告知醫生并進行處理。（2）研究組進行多樣性護理。①健康宣教：護理人員需講解疾病有關知識，定期開展知識講座，以線上方式進行知識宣教。②告訴患者不良生活習慣危害，應適當運動、合理控制飲食和體重，并定期自檢。告訴患者良好生活習慣有利于病情恢復，這樣可激發患者治療自信心，有利于提高治療依從性。另外，還需對患者吸煙頻率及睡眠時間記錄。③因患者對疾病認知度不高，常出現負面情緒，護理人員應以溫和態度與患者交流，對患者積極疏導，并配合臨床積極治療，有利于提高患者治療依從性。④依據自身情況對運動計劃制定，控制運動適度，合理調整時間。觀察患者運動過程中是否出現不良反應，如果出現，需馬上停止運動，及時處理。⑤告知患者藥物劑量及用藥過程中可能出現的不良反應和注意事項，對用藥時間表制定，確保用藥最佳時間，保證治療效果。對于低血糖的預防中，應積極地做好相關預防護理措施，可讓患者及家屬準備含糖量較高食物以備用，并注意合理飲食，以多餐進食為佳，要適當的增加一些糖份的攝入。告知患者及家屬做好酮癥酸中毒的預防措施，包括：嚴格控制血糖，不可擅自減、停藥物，尤其是應用胰島素的患者不可擅自停用，即便是在不能進食的情況下，也不可隨意停用胰島素，而應在醫生的指導下調整治療。同時，要保持生活規律化，做到起居有常，進餐定時定量，戒煙忌酒，切忌暴飲暴食、過勞熬夜，避免血糖波動。其次，還需告訴患者胰島素治療原理、注射方式、時間及注意事項。⑥制定合理膳食計劃，進行飲食指導，多給予患者高纖維食物，以少食多餐為原則，增加蛋白質，保證充足營養，對患者體質量合理控制。⑦維持良好心態，以平和心態面對疾病，以免不良情緒影響治療有效率，同時還需戒煙戒酒。告訴患者根據自身狀況選擇合適運動項目，避免激烈云盾構。每次運動時間控制在30 min 左右。

1.3 觀察指標

①兩組患者不良反應與護理效果對比，統計低血糖、高腎性昏迷、心絞痛、酮癥酸中毒例數，并計算發生率。護理效果通過癥狀改善情況評價。顯效：臨床體征、癥狀改善明顯，血脂、餐后2 h 血糖、空腹血糖降低（超過治療前20%）或達正常指標；有效：血脂、餐后2 h 血糖、空腹血糖降低（超過治療前10%）；無效：臨床體征或癥狀未明顯改善。護理有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100.00%[5－6]。②兩組血糖水平對比，測量餐后2 h血糖（2 hPG）、空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）指標。③兩組疾病認知情況對比，應用該院自制評分量表評價患者治療積極性、知識掌握、運動依從性、飲食狀況，總分100分，分數越高，認知功能越好。④兩組生活質量對比，使用健康狀況調查簡表(SF-36)評價患者軀體、心理、社會、生理職能，各項評分100 分，分數越高，生活質量水平越好。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0 統計學軟件分析數據，計量資料用（）表示，比較采用t 檢驗；計數資料采用[n(%)]表示，比較采用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不良反應和護理有效情況對比

對照組不良反應發生率為19.15%，有效率為83.00%，研究組不良反應發生率為4.26%，有效率為95.70%，與對照組比較，研究組不良反應發生率更低，有效率更高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者不良反應發生和護理效果情況對比

2.2 兩組患者血糖水平對比

與對照組比較，研究組2 hPG、FPG、HbA1c 水平更低，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者血糖水平情況數據對比（）

表2 兩組患者血糖水平情況數據對比（）

2.3 兩組患者疾病認知情況對比

與對照組比較，研究組疾病認知評分更高，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者疾病認知情況評分對比[（）,分]

表3 兩組患者疾病認知情況評分對比[（）,分]

2.4 兩組患者生活質量對比

與對照組比較，研究組生活質量評分更高，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

表4 兩組患者生活質量評分情況對比[（）,分]

表4 兩組患者生活質量評分情況對比[（）,分]

3 討論

糖尿病為臨床多發疾病，該病易出現血管病變，對患者日常生活造成不利影響。糖尿病危險因素較多，常見因素為運動、飲食、藥物等，糖尿病患者易出現代謝失調現象，并會影響患者自主神經功能，增加急性梗死、心力衰竭發生率[7－8]。所以，臨床應針對患者具體狀況給予針對性治療，同時需配合護理干預，提高患者的治療自律性、依從性及積極性，主要對患者血糖控制、用藥、運動和飲食進行干預。當前，人們對健康意識越來越強，對臨床護理提出更高要求，該研究選用多樣性護理方式干預，效果理想[9－10]。研究證實，糖尿病發病群體趨于年輕化，病程在15 年左右的患者易引發糖尿病腎病，是導致患者病死的主要原因，同時急性心腦血管發病概率明顯上升，嚴重威脅患者生命健康[11]。

臨床應用常規護理方式干預，干預內容較片面，效果欠佳。多樣性護理可改善患者不良生活習慣，彌補常規護理干預不足，通過悉心全面照顧患者，有利于疾病認知度提升，同時能建立良好的治療模式[12-13]。多樣性護理能改善患者負面情緒，患者以積極樂觀態度面對治療和日常生活，能夠對疾病惡化延緩，有利于臨床護理與治療。飲食與運動合理控制能對患者機體免疫力提升，進一步降低不良反應和感染發生率，提高治療安全性。有學者對多樣性護理對糖尿病患者不良反應發生率影響，結果顯示，低血糖、高腎性昏迷、心絞痛、酮癥酸中毒發生率分別為3.9%、0.0%、2.4%、0.5%[14]。該研究結果與該研究低血糖、高腎性昏迷、心絞痛、酮癥酸中毒發生率相符。該研究結果顯示，與對照組比較，研究組不良反應發生率更低，有效率更高（P<0.05）。結果表明，與常規護理比較，多樣化護理更細致、周到、全面，護理方式科學性更高，可滿足患者心理及生理需求，能降低不良反應發生率，患者可更好地配合臨床治療，可進一步提升治療有效率。多樣性護理干預在對患者心理及身體問題解決方面發揮重要作用，通過運動及飲食計劃規劃，有利于血糖正常水平維持，提高疾病和生活質量管理能力，提高患者自我保健意識。糖尿病患者伴血糖升高癥狀，有消瘦、乏力、多飲、多食、多尿等臨床表現，是由生物作用受損或胰島素異常分泌引起，如果高血糖癥狀長時間存在，會損傷神經、腎臟和血管。楊令娥[15]對多樣性護理對糖尿病患者血糖水平影響探究，2 hPG、PG、HbA1c 分別為（9.4±0.7）mmol/L、（7.2±0.5）mmol/L、（7.6±0.4）%。該研究結果顯示，2 hPG、PG、HbA1c 水平結果與學者楊令娥研究結果具有一致性。該研究在臨床治療基礎上配合多樣性護理干預，該研究探究該護理方式對患者血糖、認知和生活質量影響，研究結果顯示，與對照組比較，研究組2 hPG、FPG、HbA1c 水平更低（P<0.05）。結果表明，與單純常規護理方式比較，多樣性護理干預可更大程度改善血糖水平，消除臨床癥狀，促進病情恢復。鄭麗萍等[16]對多樣性護理對糖尿病患者認知影響探究。護理后，治療積極性、知識掌握、運動依從性、飲食評分分別為（91.5±3.0）分、（90.6±4.2）分、（91.2±3.3）分、（91.2±3.1）分。該研究結果顯示，治療積極性、知識掌握、運動依從性、飲食評分結果與學者鄭麗萍等研究結果一致性較高。與對照組比較，研究組疾病認知更高（P<0.05）；與對照組比較，研究組生活質量評分更高（P<0.05）。結果表明，與單純常規護理方式比較，多樣性護理干預在提高疾病認知度和生活質量方面應用價值更高，有利于提高臨床治療配合度，保證治療順利進行。但由于血糖值會受治療個體差異及治療周期影響，可能會降低結果準確性。因此，在接下的研究中應納入更多樣本，進行更深一步臨床研究，提高結果準確性，為患者提供更有價值的治療方法，降低患者心理壓力。

綜上所述，多樣性護理在糖尿病患者臨床護理中發揮重要作用，可改善患者血糖水平和生活質量，降低不良反應發生率，提高疾病認知度和治療安全性，臨床可行性較高。因此，多樣性護理應在今后對糖尿病患者中給予廣泛應用。