門診護理干預在提高老年糖尿病患者生活質量中的作用分析

陳慧芳

武漢市第七醫院門診部，湖北武漢 430071

糖尿病是一種終身性疾病，近年來糖尿病患者數量呈上升趨勢。糖尿病患者病程長，且并發癥嚴重，給患者帶來巨大的精神和經濟壓力。糖尿病患者多集中在社區，患者在家庭治療中應對血糖進行藥物控制，并配合相應的良好生活習慣和運動。研究表明，社區糖尿病患者自我控制能力差，依從性低[1-2]。患者在醫院獲得的自我護理能力和健康知識在社區自我護理中得不到有效利用，患者成功實現一定目標或應對一定困難的能力較差，即自我效能感差。這嚴重影響糖尿病患者社區治療的效果。糖尿病患者希望有良好的生活質量，但社區生活中糖尿病患者的自我效能感水平較低，兩者之間的沖突威脅著社區糖尿病患者的健康。因此，改善社區糖尿病患者的健康狀況和生活質量已成為社區護理的熱點。該研究將該院2018 年1 月—2020 年2 月的70 例老年糖尿病患者，分析門診護理干預在提高老年糖尿病患者生活質量中的作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的70 例老年糖尿病患者，隨機分組法分為研究組和對照組，每組各35 例。研究組年齡61～78歲，平均（68.67±2.87）歲；女19 例，男16 例；病程4～16年，平均（10.21±2.25）年；文化程度：小學10 例，初中16例，高中9 例。

對照組年齡62～79 歲，平均（68.13±2.21）歲；女20例，男15 例；病程4～17 年，平均（10.21±2.18）年；文化程度：小學10 例，初中17 例，高中8 例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。該研究所選病例得到醫院倫理委員會批準和患者同意。

1.2 方法

對照組給予常規護理。對患者進行常規的口頭教育，并做好患者的日常生活護理，包括創造溫馨病房，每日查房了解患者情況，對異常情況及時上報醫生。

研究組開展門診護理干預。①健康教育：以患者興趣和文化水平為基礎，利用健康手冊、視頻、多媒體等不同方式對患者進行健康教育，讓患者或家屬了解糖尿病相關知識。其中，包括病因、治療、臨床癥狀和并發癥等。組織糖尿病相關講座，以宣傳冊、示范、圖片教育等形式向患者傳遞糖尿病知識，成立社區糖尿病俱樂部，鼓勵糖尿病患者交流溝通，針對不同糖尿病患者制定不同的飲食計劃，限制食鹽攝入量。向糖尿病患者介紹他們的鍛煉方式，如散步、太極等。說明血糖監測的方法、血糖監測的意義及復查血糖的重要性。護理干預的重點是充分發揮社區護理的監督作用，以達到提高患者自我控制能力的目的。通過對患者的定期隨訪和相關考題的安排，患者準確認識到定期用藥和自我控制的重要性，在積極參與的情況下形成社區糖尿病患者與護士的關系。②心理護理：糖尿病是一種終身性疾病，患者需要長期服藥，增加經濟負擔，也影響患者的心理健康。大多數患者存在不同程度的焦慮、抑郁、恐懼，因此護士需要對患者的心理進行評估，給予有效的心理干預，幫助患者調整心理狀態，緩解不良情緒，使患者積極配合治療。③用藥指導：護士向患者講解按時按量服用相關藥物的重要性，監督患者用藥，密切關注患者用藥前后不良反應，密切監測患者血糖變化。同時，向患者家屬傳授胰島素等降壓藥的使用和低血糖的預防。④運動干預：在糖尿病的治療過程中，運動是一項重要的護理干預措施，在此過程中，護士需要根據老年患者的具體身體狀況制定針對性的運動方案。通常，可以在飯后1 h 左右開始鍛煉。主要運動項目包括散步、打羽毛球、慢走等，30 min/次。⑤飲食干預：糖尿病治療過程中，飲食干預非常重要，護士必須結合患者情況，制定科學合理的飲食計劃，合理控制飲食的量和種類，確保血糖處于穩定狀態。一般來說，嚴格控制動物脂肪的攝入量，并在1 d 中的固定時間食用，以提高治療效果。⑥回訪：向患者發放糖尿病手冊，定期打電話或回訪醫院，定期復查患者血糖、尿糖。

1.3 觀察指標

比較兩組患者滿意度、血糖降低至正常范圍的比例；疾病相關理論知識認知評分、治療依從評分；干預前后血糖監測水平、糖化血紅蛋白、體質指數、生存質量量表（QOL）評分；并發癥發生率。

1.4 統計方法

采用SPSS 25.0 統計學軟件分析數據，計量資料用（）表示，差異比較采用t 檢驗；計數資料用[n(%)]表示，差異比較采用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者滿意度、血糖降低至正常范圍比例比較

研究組滿意度、血糖降低至正常范圍比例分別為100.00%（35/35）、100.00%（35/35）；對照組則為77.14%（27/35）、77.14%（27/35），差異有統計學意義（χ2=6.915、6.915，P<0.05）。

2.2 兩組患者血糖監測水平、糖化血紅蛋白、體質量指數、QOL 評分比較

干預前，兩組血糖監測水平、糖化血紅蛋白、體質量指數、生存質量QOL 量表評分接近，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，研究組血糖監測水平、糖化血紅蛋白、體質指數、生存質量QOL 量表評分優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1、表2。

表1 護理前后兩組患者血糖監測水平、糖化血紅蛋白比較（）

表1 護理前后兩組患者血糖監測水平、糖化血紅蛋白比較（）

注：與干預前對比，#P<0.05；與對照組干預后對比，*P<0.05

表2 護理前后兩組患者體質指數、生存質量評分值比較（）

表2 護理前后兩組患者體質指數、生存質量評分值比較（）

注：與干預前對比，#P<0.05；與對照組干預后對比，*P<0.05

2.3 兩組患者疾病相關理論知識認知評分、治療依從評分比較

研究組疾病相關理論知識認知評分、治療依從評分分別是（96.21±3.21）分、（93.21±3.56）分。對照組疾病相關理論知識認知評分、治療依從評分分別是（85.21±3.24）分、（80.12±3.34）分。研究組疾病相關理論知識認知評分、治療依從評分優于對照組，差異有統計學意義（t=14.268、15.864，P<0.05）。

2.4 兩組患者并發癥發生率比較

研究組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組患者并發癥發生率比較

3 討論

糖尿病患者的自我效能感可以增強他們努力生活和克服困難的意志力，在一定程度上提高患者的生活自律能力，提高服藥依從性[3-6]。通過健康教育的形式提高患者對糖尿病健康知識的掌握，提高患者對糖尿病的認識。一定的飲食控制和鍛煉可以增強患者的自我護理能力，增強患者對疾病治療的信心，減少長期由疾病引起的心理不良情緒，使患者建立自信模型和相應的反射理論。將認知和行為聯系起來，提高自信心的良性循環，自理手術到自信心，再到自理手術的改善。在醫院的門診護理工作中，老年糖尿病患者的護理是工作的重要組成部分。為了有效提高護理質量，滿足患者的基本需求，護士需要充分掌握患者的具體情況，制定有針對性的干預措施。采用這種方法，可以提高干預護理的科學性和合理性，有利于增強護理的整體效果。主要因為使用門診護理干預，可以在一定程度上幫助患者緩解不良情緒，有效提高患者的治療依從性，從而積極配合醫護人員做好治療工作，有利于糖尿病的控制和康復[7-8]。護士還需要在日常工作中引導患者的健康觀念和生活方式，讓他們逐漸養成健康習慣，方便患者利用科學合理的運動來實現體質量控制，使血糖、血脂含量處于穩定狀態。隨著時間的推移，有利于增強患者對胰島素物質的敏感性，減少并發癥的發生。飲食控制可以降低糖尿病的嚴重程度[9-11]。在日常門診工作中，護士需要采取合理地護理干預措施，引導患者認識到飲食營養的合理性和重要性，嚴格控制體質量，以減輕胰島β 細胞的壓力。門診護理是醫院的重要護理措施之一，是對門診患者進行心理、營養、健康指導的重要手段。該研究通過門診護理，與患者建立良好的關系，調整患者的負面情緒，幫助患者樹立治療信心，并通過認知護理，提高患者對疾病的掌握程度，使患者主動正確面對糖尿病，積極參與疾病防治。同時，根據患者的飲食和生活習慣，規范患者飲食，督促患者參與鍛煉，幫助患者養成良好的生活習慣，從根本上提高血糖控制水平，進而提高患者的生活質量[12-14]。

該研究中顯示，研究組滿意度、血糖降低至正常范圍的比例是100.00%、100.00%，優于對照組則是77.14%、77.14%（P<0.05）。研究組疾病相關理論知識認知評分、治療依從評分優于對照組（P<0.05），研究組并發癥發生率更少（P<0.05）。干預后研究組血糖監測水平、糖化血紅蛋白、體質指數、生存質量QOL 量表評分優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，老年糖尿病患者實施門診護理干預效果確切，可有效提高患者治療依從性，有利于控制患者的血糖和體質量，改善生活質量，減少并發癥的發生。