公共危機(jī)事件心理干預(yù)和預(yù)防機(jī)制研究

陸曉明

對(duì)“普通民眾在疫情期間的心理調(diào)查”顯示[1]，在疫情蔓延和肆虐期間，各地區(qū)人們都不同程度地產(chǎn)生了焦慮、恐慌等情緒，特別是在疫情的隔離封鎖狀態(tài)下，人們的焦慮指數(shù)和抑郁指數(shù)呈高度正相關(guān)，造成了一定范圍內(nèi)的群體性心理危機(jī)。完善和構(gòu)建心理危機(jī)干預(yù)和預(yù)防機(jī)制成為了異常緊迫的任務(wù)。

一、公共危機(jī)心理干預(yù)現(xiàn)狀及存在的主要問(wèn)題

（一）心理危機(jī)預(yù)警機(jī)制不夠全面。首先，對(duì)心理危機(jī)干預(yù)相關(guān)法律法規(guī)的引導(dǎo)和支持不足。《精神衛(wèi)生法》中沒(méi)有關(guān)于心理危機(jī)干預(yù)的具體操作細(xì)則，在應(yīng)急預(yù)案中也只是簡(jiǎn)單地提到心理危機(jī)工作。其次，對(duì)心理危機(jī)干預(yù)相關(guān)知識(shí)的教育宣傳不足。中國(guó)心理危機(jī)干預(yù)方面資源相對(duì)匱乏，普遍宣傳教育不到位，人們對(duì)于心理危機(jī)干預(yù)的認(rèn)知是模糊甚至錯(cuò)誤的。最后，對(duì)心理危機(jī)干預(yù)理論的系統(tǒng)研究不足。近年來(lái)關(guān)于“心理危機(jī)干預(yù)”方面論文數(shù)量呈下降趨勢(shì)。

（二）心理危機(jī)響應(yīng)機(jī)制相對(duì)滯后。首先，缺乏專業(yè)心理危機(jī)干預(yù)人員，人力財(cái)力物力組織調(diào)集緩慢。數(shù)據(jù)顯示，“我國(guó)每 10 萬(wàn)人中約擁有 1. 8名專業(yè)精神科醫(yī)師，其擁有量比全球平均值差 3倍”[2]。其中心理危機(jī)干預(yù)工作人員多由經(jīng)過(guò)幾天簡(jiǎn)單培訓(xùn)的志愿者構(gòu)成，缺乏系統(tǒng)學(xué)習(xí)和專業(yè)訓(xùn)練，人員素質(zhì)參差不齊，甚至有可能對(duì)心理危機(jī)患者帶來(lái)二次傷害。其次，缺乏整體有序的心理危機(jī)預(yù)案，導(dǎo)致社會(huì)各組織無(wú)序介入，降低工作效率。最后，缺乏針對(duì)不同心理危機(jī)對(duì)象的干預(yù)方案，致使心理危機(jī)干預(yù)工作進(jìn)展緩慢而收效甚微。對(duì)不同年齡、背景、地域的干預(yù)對(duì)象缺乏針對(duì)性方案，有可能誘發(fā)文化、信仰等方面沖突，使心理危機(jī)干預(yù)對(duì)象產(chǎn)生抵觸情緒導(dǎo)致心理危機(jī)干預(yù)效果不明顯甚至適得其反。

（三）心理危機(jī)恢復(fù)機(jī)制缺乏長(zhǎng)效性。心理危機(jī)干預(yù)偏重短期干預(yù)，忽視了心理危機(jī)具有潛伏期和隱蔽性等特點(diǎn)，特別是重大災(zāi)難帶來(lái)的傷害非常深廣，需要一個(gè)漫長(zhǎng)的修復(fù)過(guò)程。這一過(guò)程對(duì)某些青少年甚至需要花20多年的時(shí)間才能結(jié)束。研究表明，重大危機(jī)事件的當(dāng)時(shí)的遇難者家屬、幸存者、一線救護(hù)人員等，在20年后他們出現(xiàn)精神問(wèn)題和產(chǎn)生心理危機(jī)的概率是普通人的3倍[3]。還有專家指出，汶川地震中有超過(guò) 10% 的人群需要進(jìn)行長(zhǎng)期的心理危機(jī)干預(yù)，尤其震后5是心理危機(jī)高發(fā)階段，要對(duì)該階段心理危機(jī)人群進(jìn)行長(zhǎng)期的心理監(jiān)測(cè)和情緒監(jiān)控。所以，心理危機(jī)干預(yù)是一場(chǎng)“持久戰(zhàn)”，不僅要注意即時(shí)即地的危機(jī)干預(yù)效果，更要利用現(xiàn)代技術(shù)建立心理危機(jī)群體數(shù)據(jù)庫(kù)，構(gòu)建心理危機(jī)干預(yù)的長(zhǎng)效機(jī)制，幫助人們愈合心靈創(chuàng)傷，走出心理陰影。

三、公共危機(jī)事件心理干預(yù)和預(yù)防機(jī)制的建立

（一）政府充分發(fā)揮主導(dǎo)作用

心理危機(jī)干預(yù)工作的原則是“政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、專業(yè)支撐、社會(huì)參與”政府主導(dǎo)在首位。心理干預(yù)工作的專業(yè)性很強(qiáng)，作為政府來(lái)講，要建立負(fù)責(zé)心理干預(yù)工作的專職機(jī)構(gòu)，把來(lái)自不同組織的心理干預(yù)隊(duì)伍統(tǒng)一進(jìn)行管理和控制，制定統(tǒng)一的工作標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)來(lái)自社會(huì)組織的心理干預(yù)隊(duì)伍進(jìn)行資質(zhì)認(rèn)證，讓專業(yè)人員在統(tǒng)一指揮下，有序的開展工作。政府要有意識(shí)的在第一時(shí)間通報(bào)事件的真實(shí)情況、政府采取的措施及救援進(jìn)展，這樣可以有效的緩解公眾的焦慮情緒。同時(shí)要引導(dǎo)媒體報(bào)道，以“要真實(shí)但不要?dú)埲獭钡脑瓌t，多進(jìn)行防災(zāi)減災(zāi)、自救互救的宣傳，多傳播一些正能量，緩解災(zāi)民的負(fù)面情緒，鼓舞他們戰(zhàn)勝災(zāi)難，重拾對(duì)生活的信心。

（二）構(gòu)建一支反應(yīng)迅速的公共危機(jī)心理干預(yù)隊(duì)伍

健全完整的心理干預(yù)隊(duì)伍是開展公共危機(jī)心理干預(yù)工作的基礎(chǔ)和保障。其主要成員組成包括公共事件心理干預(yù)領(lǐng)導(dǎo)小組、心理專家?guī)臁⒐歉沙蓡T庫(kù)、志愿者隊(duì)伍。一旦發(fā)生突發(fā)公共事件，立即由政府組織，迅速集結(jié)，構(gòu)成心理干預(yù)小組，開展心理晤談、評(píng)估、干預(yù)工作。政府的領(lǐng)導(dǎo)小組組織協(xié)調(diào)危機(jī)干預(yù)人員庫(kù)的建設(shè)、聯(lián)絡(luò)、管理，危機(jī)干預(yù)過(guò)程中提供心理干預(yù)人員的組織、后勤保障服務(wù)工作，心理專家定期或不定期地提供心理干預(yù)人員的培訓(xùn)和督導(dǎo)工作，心理干預(yù)骨干成員負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)的收集信息、評(píng)估、干預(yù)、報(bào)告工作，志愿者開展相應(yīng)的一些服務(wù)工作。

（三）構(gòu)建一套符合我國(guó)國(guó)情的公共危機(jī)心理干預(yù)流程

公共危機(jī)也理干預(yù)響應(yīng)機(jī)制分為四級(jí)，由輕到重分別對(duì)應(yīng)如下：一般心理干預(yù)響應(yīng)機(jī)制;較重大心理干預(yù)響應(yīng)機(jī)制;重大心理干預(yù)響應(yīng)機(jī)制;特別重大心理干預(yù)響應(yīng)機(jī)制。分情況啟動(dòng)心理干預(yù)，構(gòu)建一套突發(fā)公共事件社會(huì)心理危機(jī)干預(yù)步驟操作流程，包括：確定問(wèn)題、保證求助者安全、給予支持、提出并驗(yàn)證可變通的應(yīng)對(duì)方式、制訂計(jì)劃、得到承諾采取積極的應(yīng)對(duì)方式。并且根據(jù)公共危機(jī)后的實(shí)際情況，構(gòu)建符合實(shí)情的"預(yù)防—治療-發(fā)展"內(nèi)化心理援助機(jī)制，包括充分調(diào)動(dòng)包括社區(qū)居委會(huì)在內(nèi)的各種階層的積極性，構(gòu)建起一套有效的社區(qū)心理援助機(jī)制;注重各類心理干預(yù)方案的可操作性和持續(xù)性;建立起一套符合實(shí)際情況的救助疏導(dǎo)系統(tǒng)。協(xié)調(diào)相關(guān)個(gè)人和組織的需要，進(jìn)而有針對(duì)性地做出恰如其分地調(diào)整，從而能夠有效提高的心理危機(jī)干預(yù)的效果。

參考文獻(xiàn)

[1]李焱芳，王薛瑤，張晶，等.普通民眾在新冠肺炎期間的心理調(diào)查[J].國(guó)際傳染病學(xué)（ 電子版） ，2020，9（ 2） ： 308-310.

[2]姚付新，楊甫德，李娟，等.中國(guó) 2004 年以來(lái)精神衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展與問(wèn)題[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2015，29（ 5） ： 331-335.

[3]劉陽(yáng).社會(huì)生態(tài)系統(tǒng)理論視角下災(zāi)害抗逆力內(nèi)涵研究[J].領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)論壇，2017（ 19） ： 30-32.