醫院財務管理在新醫改政策下的創新分析

楊均堯

【摘? ? 要】本文主要針對醫院財務管理在新醫改政策展開研究，先提出新醫改對醫院財務管理提出的目標和要求，然后闡述醫院財務管理在新醫改政策的重要性，接著對醫院財務管理在新醫改政策下的不足之處進行分析，最后有針對性地提出醫院財務管理在新醫改政策下的創新建議，旨在不斷提高醫院財務管理水平，順應新醫改政策發展趨勢。

【關鍵詞】醫院? 財務管理? 新醫改政策? 創新建議

中圖分類號：G4? ? ? 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1672-0407.2021.23.065

現階段，在我國醫療衛生體制不斷改革發展過程中，對于醫院管理提出了更高的要求，尤其在財務管理這一方面。要想確保財務管理工作與時代發展需求相一致，必須要不斷創新，改變傳統封閉式管理模式，為醫院不斷發展提供更為廣闊的空間。由此可以看出，在醫院可持續發展過程中，加強財務管理是至關重要的，給予醫院應對市場化經濟的變化趨勢強有力的保證，順應新醫改政策的發展趨勢，從而使醫院在激烈的行業競爭中獲取較高的競爭優勢。

一、新醫改對醫院財務管理提出的目標和要求

（一）成本管理

根據新醫改政策了解到，醫院應將醫療成本控制在合理范圍內，將資金的可控性提升上來，確保資金利用效率的穩步提升。基于此，可以滿足醫療成本的節約化需求，將人民群眾的就醫壓力降至最低，并公共醫療的公益性和服務性發揮出來，推動公共醫療現代化進程提升到全新的高度。在藥品采購和醫療設備的購置方面，醫院應積極開展市場調查工作，加強公開招標形式的應用。其中，在采購環節，應對各項工作的責任進行高度明確[1]，然后予以認真落實，面對違法亂紀行為，應予以嚴厲懲處，凸顯出患者的主體性地位，不斷提高資源配置的合理性、科學性。

（二）預算管理

在制定收支預算過程中，必須要從自身實際情況出發，為制定財務管理制度提供可行的依據。同時醫院也要對收支項目進行嚴格審核，然后對比分析實際收支情況與國家給予的補助，在存在結余的情況下，醫院具有自行安排的權利。而針對于國家的補助，應與醫院的預算密切聯系在一起，不斷增強醫院預算管理的完善性。這樣做基于醫院視角，可以避免收支出現失衡現象，有效規避財務危機。

（三）風險管理

對于任何企業來說，財務風險都難以全面規避，但是企業可以借助有效的財務管理，以此來將財務風險控制在合理范圍內。然而醫院自身的特殊性和變化性較強，一旦出現突發狀況，極容易增大財務風險的發生幾率，其可控性缺失。基于此，對于醫院來說，應提高對風險管理的高度重視，加強風險預警機制的構建，將風險規劃落實到位，確保實際收入與預算之間的差距降至最低，而相關工作人員應積極踐行財務管理，最大程度地規避財務風險。

二、醫院財務管理的重要性

（一）有利于將醫院經營管理水平提升上來

在醫療衛生體系中，醫院占據著重要的地位，同時在醫藥衛生體制改革過程中也發揮著重要的作用。在新醫改實施方面，主要包括取消藥品加成、構建補償機制等舉措，這是醫院改革的重點內容。在新改革發展形勢的影響下，對于財務管理提出了明確的要求，基于管理者視角[2]，在優化財務管理模式時，應與當前新醫改政策相一致，不斷增強醫院財務管理水平，在整體上確保醫院經營管理水平的穩步提升。

（二）有利于推動精細化管理目標的實現

財務管理是醫院管理工作的重中之重，通過創新管理方式，可以為管理質量的提升創造有利條件。財務管理中涵蓋著諸多的內容，對此財務管理人員應對傳統粗放式管理模式進行不斷創新，積極滲透精細化管理，不斷提高資源利用效率，使財務管理的缺陷得到不斷完善，進一步增強財務管理制度的完善，確保財務管理流程得到有效規范。

三、醫院財務管理存在的不足之處

（一）缺少完善的財務監管制度

在醫院財務管理工作實施過程中，財務監管制度的構建勢在必行，基于傳統模式角度，財務管理方面的統一性明顯不足。其中，主要以以科室為單位的管理模式為主，缺少完善的財務監管制度在一定程度上很難促進醫院財務管理工作的順利進行，甚至影響到資金管理的順利落實，無法使各項基礎設施建設和醫療條件得到完善，導致醫院正常運行嚴重受阻。與此同時，針對于當前的財務監管制度，各個部門的重視程度不一，摻雜著諸多個人因素，難以保證財務監管制度的實施效果。

（二）缺少合理的財務管理模式

財務管理模式在醫院管理工作中占據著舉足輕重的地位。現階段，很多醫院的財務管理模式先進性明顯不足，在具體實施過程中，人工財務管理方式占據著主導，尤其在財務統計及財務核算等方面[3]。從而不利于財務管理水平的提升，甚至導致財務管理工作始終停滯不前。

（三）缺少多元化的成本核算模式

成本核算對于財務管理同樣至為關鍵，借助成本核算，可以滿足成本的節約化需求。但是在實際上，一些醫院的成本核算模式比較落后，主要以傳統的科室單位為主，成本核算體系尚未實現順利構建，使得成本控制目標難以順利實現。而且諸多費用的分攤，主要按照面積、人員、服務量來進行，無法將醫院相關成本費用情況反映出來，也很難保證成本核算結果的高度準確性，甚至引發浪費現象。

（四）資金管理有待強化

在新醫改政策實施后，使得醫院資金管理面臨著一定的挑戰，如政策要求醫院取消藥品加成，并且應對醫療服務價格進行統一化調整，但是由于缺少完善的醫療衛生補償機制，很難彌補醫院資金缺口。目前，雖然醫保統籌支付模式的普及程度越來越高，但是實際墊付的資金并不符合撥回的數額，導致醫院現金流量出現嚴重降低，從而不利于醫院資金的順利周轉[4]。此外，信息技術的不斷應用，雖然大大完善了醫院的繳費系統，但手機支付等方式，對于醫院資金監管的要求非常嚴格，這就加劇了醫院資金管理工作的難度性。

（五）成本管理精細化水平較低

一般來說，醫院的成本核算內容的復雜性特點顯著，在新醫改政策實施后，按病種付費等相關制度，明確提出了對于醫院成本管理工作的要求。但是在實際上，一些醫院的成本核算方法等統一標準不足，一定程度上嚴重影響著成本核算結果。同時，基于新醫改政策角度，應對醫院公益性本質進行深入分析，將優質化的醫療服務提供給患者。對此醫院在制定部分項目服務價格時，政府應參與定價環節。該政策的實施雖然使居民看病難的問題得到緩解，但是統一定價與醫療服務成本并不相符，使得醫院負債經營問題愈發嚴重，同時也加劇了醫院成本控制工作的難度性。

（六）預算執行與實際的偏差較大

根據新醫改政策要求[5]，醫院在預算收支管理方面，應遵循“以收定支”原則，且財政支出應與經濟效益和社會效益要求相符。但是在實際上，醫院的預算編制的準確性不足，預算編制環節與外部環境聯系并不大，對于當地經濟發展情況并不了解，缺少完善的醫療服務體系，同時也尚未密切考察醫療患者人數變化等因素，基礎的增量預算編制法的應用，使得預算編制方案的科學性受到了嚴重威脅。除此之外，醫院的財政支出統籌規劃方面也有待改善，一些決策項目與預算計劃要求并不一致，超預算支出等經常發生，從而無法實現預算的高效執行。

四、醫院財務管理在新醫改政策下的創新建議

（一）加強財務監管制度的構建

基于新醫改視角，醫院要想促進財務管理工作的順利進行，必須要加強財務監管制度的構建。對此應對新醫改下的各項要求進行深入分析，合理規劃財務管理工作，積極滲透監管模式。同時，醫院應加大實施力度，對監管部門進行設置，以此來嚴格監督和檢查各項財務管理活動，并嚴格落實各項規章制度，充分彰顯出財務監管制度的實施效能。

（二）加強現代化財務管理模式的應用

醫院應對傳統財務管理模式進行不斷創新與優化，積極運用現代化財務管理模式，為財務管理工作水平的提升奠定基礎。基于財務管理人員角度，應對大數據技術和計算機技術進行靈活運用，準確統計和分析財務信息[6]，對醫院內部財務情況予以高度掌握，有效推進財務管理工作。

醫院財務管理網絡化，屬于傳統管理模式的創新之舉，可以為醫院財務管理信息科學化、精準化水平的提升提供極大的便捷，給予醫院財務管理工作效率一定的技術性保證。首先，醫院應借助財務管理網絡化平臺，統一結算藥品和醫療服務費用，保證入賬的準確性與時效性。其次，在統計醫院數據方面，計算機技術憑借自動化優勢，再借助基數定額法，可以確保醫院數據統計的準確無誤。最后，醫院在核算和對比各個科室的年度、月度等成本收入方面，先進的財務核算軟件非常值得應用，為各科室考核指標的制定提供有力的支撐。

（三）加大成本控制力度

應對醫院實際發展情況進行深入分析，并加強成本核算方案的制定，重點涵蓋醫院內部績效水平和工資情況，不斷增強考核制度的科學性。同時，在開展財務管理工作過程中，醫院應做好相應的宣傳教育工作，使醫院內部各個科室及部門形成合力，保持密切的聯系。除此之外，審計部門應嚴格監管醫院財務流動情況，激發出醫院各部門對財務成本管理工作的參與熱情。嚴格核對和檢查醫院內部的一些保管、采購、保養等工作，部門負責人應負責各個流程和環節的簽字，有效落實相應的責任，防止在發生問題時出現相互推諉的現象。

（四）注重資金管理的規范

首先，對于醫院來說，應與相關政府部門保持密切配合，使財政補償機制越來越完善，并對醫院服務標準進行適度調整，與醫院服務體系人性化的目標相一致。比如醫院應基于政策要求對藥品消耗費用進行嚴格控制，但是可以適度提高護理或康復等項目的價格，確保醫療服務收費比例的設置具有較強的科學性與合理性。其次，為了將醫保統籌支付模式的應用價值發揮出來，醫院要重點培訓醫護人員，使醫護人員對醫保規定范圍內各項報銷政策進行高度了解[7]，密切整合應收賬款管理與相關責任人的績效，進一步執行醫保政策，有效控制應收賬款的規模。同時應密切與社會慈善基金進行合作，或向政府專項部門適度申請救助，如果患者支付的難度較高，適當的醫療援助是比較可行的，防止欠費行為的出現，以免造成醫院不必要的經濟損失。第三，醫院應加強資金風險預警機制的構建，基于財務分析指標，保證風險預警評估標準的科學性與合理性，嚴格監督和管理資金收支環節，準確識別和評估財務風險。最后，醫院也要將外部融資途徑拓展開來，既要得益于政府補助及金融機構貸款，也要引導各領域專業人員積極爭取科研資金，或加強融資租賃模式的應用，使醫院資金匱乏的問題得到有效處理，并不斷提高醫院財務風險控制水平。

（五）加強成本精細化管理

首先，醫院應加強成本核算體系的構建，對成本核算內容進行高度明確化，尤其對于藥品費、衛生耗材費、人員經費等。從制度要求出發，醫院應將“直接成本歸集、間接成本分攤”的原則落實下去，加強年度、月度成本報表的編制。在劃分主要層級時，應重點涉及行政管理成本費用分攤、醫療輔助科室成本費用分攤等，不斷增強成本分攤體系的完善性，將各項成本要素準確納入相應的作業成本庫，不斷增強成本核算工作的規范性，給予成本核算結果一定的保證。

其次，醫院應加大成本控制工作力度，從國家規定的診療費用設置標準出發，針對醫院各項支出，對成本定額進行設置，使資金支出環節得到有效控制。此外，醫院應對新醫改政策標準進行深入分析，對自身公益性質進行準確定位，與外部市場物價變化趨勢相互聯系，將收費標準調整至最佳，旨在將成本支出費用控制在合理范圍內，進一步規范醫院收費環節。

（六）嚴格執行預算方案

在這一方面，醫院應提高對預算編制環節的高度重視，樹立高度的戰略發展意識，對年度預算目標進行準確確定，使醫院、科室以及員工之間的利益得到高度平衡，更好地實施預算編制方案。針對于預算內容，應對融資預算、收入預算以及支出預算等進行不斷細化。在選擇預算編制方法方面，醫院應對業務預算特征進行深入分析，加強動態化預算編制方法的應用，如滾動預算、零基預算等，密切聯系外部市場，使得預算方案的可行性得到不斷增強。基于預算執行環節，不斷細化分解年度預算目標，嚴格落實預算執行責任，在科室與崗位上得到落實，使基層人員預算執行熱情提升上來。此外，醫院應對預算支出審批程序進行不斷規范，防止“無預算支出”現象的發生，并將預算分析機制的效能發揮出來，如果預算執行率較低，應對部門責任進行嚴格追究。

五、結束語

通過研究分析，基于新醫改政策，醫院加強財務管理勢在必行，這不僅有助于提高財務管理水平，還可以保證醫院獲得較高的競爭優勢。在實際上，一些醫院雖然在財務管理方面投入了較多的時間和精力，其實施效果也比較顯著，醫患關系得到了有效維護。但是財務管理的創新性難以保證，對此醫院領導和各個部門應予以高度重視，從自身實際情況出發，不斷創新、與時俱進，采取現代化財務管理模式，而財務人員也要樹立高度的創新意識，為醫院的長遠發展出謀劃策。

參考文獻

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[7]張連超.醫院績效管理與財務管理的協同管控策略研究——評《矛與盾的平衡：全面企業績效管理》[J].財務與會計，2020（18）：1.