牙周炎合并T2DM患者牙周狀況與全身糖代謝水平的危險因素分析

岳二麗，陳素潔

(鄭州大學第一附屬醫院 牙周科，河南 鄭州 450000)

牙周炎屬于臨床常見的口腔疾病，糖尿病也因我國飲食習慣的改變和人口老齡化進程的加快出現發病率提升的趨勢。兩種疾病均屬于較常見的臨床疾病，會對患者的正常生活造成一定的負面影響，降低患者的生活質量。相關研究指出，糖尿病和牙周病互為高危因素，二者常合并出現[1-2]。本研究分析了口腔行為狀況對牙周炎合并2 型糖尿病(T2DM) 患者的牙周狀況和全身糖代謝情況的影響，希望能夠為廣大牙周炎合并T2DM 患者的病情控制提供一定的幫助，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取鄭州大學第一附屬醫院2018年5月至2020年5月收治的100例牙周炎合并T2DM 患者資料進行回顧性分析，其中男57例、女43例，年齡區間32 ～88 歲，平均年齡(52.84±6.35) 歲。

納入標準：①均符合2 型糖尿病和牙周炎的診斷標準[3-4]，糖尿病病程均≥1年；②均簽署知情同意書。

排除標準：①合并冠心病等其他影響牙周健康疾病者；②妊娠期或哺乳期女性；③合并肝腎疾病或研究開始前使用激素等其他可能引發血糖升高情況者。

1.2 方法

采用本院自制的《一般資料和口腔行為狀況調查表》對所有納入對象的年齡，是否長期吸煙、飲酒，日刷牙頻次和牙線使用情況等口腔行為狀況因素進行調查記錄，并依據上述指標對100例納入對象進行分組：61例年齡＜60 歲者設為低齡組，39例年齡≥60 歲者設為高齡組；58例飲酒者設為飲酒組，42例無飲酒史者設為非飲酒組；64例吸煙者設為吸煙組，36例無吸煙史者設為非吸煙組；44例日刷牙次數≥2 次者設為高刷牙頻次組，56例日刷牙次數≤1 次者設為低刷牙頻次組；47例使用牙線者設為使用牙線組，53例未使用牙線者設為未使用牙線組。采用統計學軟件進行不同影響因素下患者的牙周狀況和全身糖代謝水平進行比較。

1.3 觀察指標及評定標準

牙周狀況：應用社區牙周指數(CPI) 檢查方法對患者的牙齦出血情況、牙周袋深度和牙結石情況進行檢查。

全身糖代謝水平：分為空腹血糖水平(FPG) 和糖化血紅蛋白水平(HbAlc) 兩部分，患者均于清晨抽取空腹靜脈血，采用血糖儀和多功能特種蛋白金標檢測儀分別進行FPG 和HbAlc 水平的檢驗。

1.4 統計學方法

應用SPSS 20.0 軟件比較組間各項觀察指標差異，計數指標采用n(%) 表示，應用χ2檢驗；計量指標采用±s表示，應用t檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 年齡對患者牙周指數和全身糖代謝水平的影響

高齡組的CPI、FPG 和HbAlc 水平要高于低齡組(P＜0.05)。見表1。

表1 年齡對患者牙周指數和全身糖代謝水平的影響(± s )

表1 年齡對患者牙周指數和全身糖代謝水平的影響(± s )

組別 n CPI FPG/(mmol·L-1) HbAlc/%低齡組 61 2.55±0.62 8.22±2.58 7.55±1.43高齡組 39 2.91±0.87 9.49±2.92 8.21±1.75 t 2.414 2.280 2.061 P 0.018 0.025 0.042

2.2 飲酒對患者牙周指數和全身糖代謝水平的影響

飲酒組的CPI、FPG 和HbAlc 水平要高于非飲酒組(P＜0.05)。見表2。

表2 飲酒對患者牙周指數和全身糖代謝水平的影響(± s )

表2 飲酒對患者牙周指數和全身糖代謝水平的影響(± s )

組別 n CPI FPG/(mmol·L-1) HbAlc/%非飲酒組 58 2.24±0.45 7.27±1.64 7.15±1.66飲酒組 42 3.41±0.80 8.39±2.15 8.39±1.72 t 9.300 2.956 3.631 P＜0.001 0.004 0.001

2.3 吸煙對患者牙周指數和全身糖代謝水平的影響

吸煙組的CPI、FPG 和HbAlc 水平要高于非吸煙組(P＜0.05)。見表3。

表3 吸煙對患者牙周指數和全身糖代謝水平的影響(± s )

表3 吸煙對患者牙周指數和全身糖代謝水平的影響(± s )

組別 n CPI FPG/(mmol·L-1) HbAlc/%非吸煙組 36 2.26±0.44 7.25±1.52 7.18±1.15吸煙組 64 3.13±0.70 8.44±2.04 8.36±1.54 t 7.631 3.314 4.348 P＜0.001 0.001 ＜0.001

2.4 刷牙次數對患者牙周指數和全身糖代謝水平的影響

高刷牙頻次組的CPI、FPG 和HbAlc 水平要低于低刷牙頻次組(P＜0.05)。見表4。

表4 刷牙頻次對患者牙周指數和全身糖代謝水平的影響(± s )

表4 刷牙頻次對患者牙周指數和全身糖代謝水平的影響(± s )

組別 n CPI FPG/(mmol·L-1) HbAlc/%低刷牙頻次組 56 3.23±0.67 8.35±2.12 8.51±1.76高刷牙頻次組 44 2.35±0.48 7.03±1.66 7.05±1.70 t 7.352 3.418 4.180 P＜0.001 0.001 ＜0.001

2.5 牙線使用情況對患者牙周指數和全身糖代謝水平的影響

使用牙線組的CPI、FPG 和HbAlc 水平要低于未使用牙線組(P＜0.05)。見表5。

表5 牙線使用情況對患者牙周指數和全身糖代謝水平的影響(± s )

表5 牙線使用情況對患者牙周指數和全身糖代謝水平的影響(± s )

組別 n CPI FPG/(mmol·L-1) HbAlc/%使用牙線組 47 2.25±0.64 7.02±1.59 7.10±1.52未使用牙線組 53 3.31±0.68 8.22±1.93 8.44±1.99 t 7.997 3.368 3.747 P＜0.001 0.001 ＜0.001

3 討 論

隨著經濟的發展，人們對于牙齒健康的重視程度在不斷提升，也逐漸認識到了潔白、健康的牙齒對于日常生活和工作交際的重要性。但是，在日常生活中，人們常因不良飲食習慣和用牙習慣導致牙科疾病的出現，對患者的正常生活造成了較嚴重的影響。在各類牙科疾病中，牙周炎便是較常見的一種，該疾病會導致患者出現牙周溢膿、牙周袋形成和牙齒松動等癥狀，對機體牙齒健康的損害十分嚴重。相關研究表明，牙周炎發病率高達80% ～90%。2 型糖尿病作為一種慢性疾病，臨床發病率也較高，因牙周炎是糖尿病一個重要的潛在危險因素，二者常合并出現，有學者甚至提出了“糖尿病性牙周炎”的改變，由此可見二者間緊密的聯系[5]。

本研究結果發現，高齡、長期吸煙及飲酒、刷牙頻次較低和不進行牙線的使用等因素均會導致牙周炎合并T2DM 患者的牙周狀況和全身糖代謝水平出現惡化，不利于患者病情的控制。這一研究結果直接證明了口腔行為狀況對牙周炎合并T2DM 患者牙周狀況和全身糖代謝的影響作用。相關研究指出，隨著年齡的增長，人體機能、抵抗力和骨骼密度也會隨之下降，更易出現牙周受損等情況[6]。且另有研究發現，長期吸煙會對牙齦和血流動力系統造成刺激，不僅會引發牙周系統的損傷，還易增加局部牙石沉積和牙齦炎癥的加重，而飲酒則會影響機體血液微循環，從而降低牙周組織的抵抗力，易導致牙周炎的出現和病情的加重[7]。并且，高齡、吸煙和飲酒同糖尿病間也存在著密切的聯系，隨著人體年齡的增加，新陳代謝機能和免疫力也會隨著下降，這邊會導致老年人糖代謝功能的下降，從而易導致高血糖狀態的出現，引發糖尿病。而煙草中的尼古丁會導致機體交感神經系統興奮，從而增加兒茶酚胺和其他升糖激素釋放量，而兒茶酚胺作為胰島素拮抗劑會損傷胰島素的信號傳導通路和內在活動，從而降低胰島素的作用，增加糖尿病發生率。眾所周知，長期飲酒會對機體肝臟造成損害，而一旦肝臟受酒精作用出現硬化，便會影響糖元的儲藏功能，進而不利于血糖的穩定，易導致糖尿病的出現。現代研究表明，刷牙和牙線的使用能夠改善口腔環境，有助于口腔內細菌滋生的減少，對于改善牙周狀態和血糖代謝水平均有著重要的意義[8]。

綜上所述，年齡、長期吸煙、飲酒、刷牙次數和牙線使用情況均會對牙周炎合并T2DM 患者的牙周狀況和全身糖代謝情況造成影響，保持良好的生活習慣和口腔衛生習慣對于牙周炎的控制和血糖水平的改善均有著重要的意義。牙周炎合并T2DM 患者日常生活中應注意口腔衛生，并保持良好的生活習慣，以避免牙周炎及糖尿病病情的進一步加重。