思維導圖式健康宣教對盆腔炎性疾病患者疾病知識掌握度的影響

梅竹

(固始縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科，河南 信陽 465200)

盆腔炎性疾病為多發(fā)于女性上生殖道的一系列感染性疾病，發(fā)病因素較多，如性生活不潔、生殖道感染、性清潔不良等，與患者健康生活習慣密切相關[1]。盆腔炎性疾病復發(fā)率較高，引導患者養(yǎng)成長期健康行為習慣尤為關鍵。健康宣教是一項投資少但收益大的健康知識傳播途徑，被臨床廣泛應用，但傳統(tǒng)文字語言類宣教模式已無法引起患者學習興趣，因此探尋創(chuàng)新宣教模式成為護理人員的研究任務[2]。思維導圖是一種圖像式思維工具，通過構建圖文結合式的主體關系層級可建立直觀的思維及記憶模式，能提升學習效果[3]。本研究將思維導圖應用于健康宣教工作中，旨在觀察其對固始縣人民醫(yī)院138例盆腔炎性疾病患者的影響。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019年5月至2020年5月盆腔炎性疾病患者138例，按照入院順序不同分為兩組，各69例。對照組年齡23 ～48 歲，平均(35.69±6.02)歲，文化程度：初中12例、高中25例、大專及以上32例，病程3 ～18個月，平均(10.63±3.51)個月。研究組年齡22 ～50 歲，平均(36.20±9.16)歲；文化程度：初中13例、高中28例、大專及以上28例，病程3 ～19 個月，平均(11.13±3.87)個月。兩組一般資料(年齡、文化程度) 均衡可比(P＞0.05)，本研究經(jīng)本院倫理委員會審核通過。

1.2 選取標準

納入標準：查體有子宮壓痛或附件壓痛現(xiàn)象，陰道有黏液膿性分泌物，陰道超聲檢查發(fā)現(xiàn)管腔積液、輸卵管壁增厚；知情本研究且簽署同意書；意識清楚，具備正常溝通交流能力；無智力障礙；具備良好閱讀及學習能力。

排除標準：精神障礙性疾病患者；孕期及哺乳期女性；伴發(fā)聽力及語言功能障礙；依從性較差，無法長期配合干預措施；中途退出。

1.3 方法

對照組采取常規(guī)健康宣教，口頭告知患者盆腔炎性疾病的發(fā)病原因、特點、注意事項等內(nèi)容，指導患者健康飲食，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，每天適度運動鍛煉，規(guī)律作息，養(yǎng)成良好生活習慣，發(fā)放健康教育手冊，叮囑患者認真閱讀。

研究組給予思維導圖式健康宣教。(1) 護理人員采用思維導圖軟件構建盆腔炎性疾病健康宣教思維導圖，中心關鍵詞為：盆腔炎性疾病健康宣教。一級分支為：疾病知識、科學飲食指導、強化良好衛(wèi)生習慣、健康生活行為引導、有效心理調(diào)節(jié)；分別從一級分支中發(fā)散出二級分支，內(nèi)容為針對性護理措施。患者入院時將思維導圖發(fā)送于所有患者，依據(jù)思維導圖內(nèi)容進行針對性講解，確保患者清楚理解教育內(nèi)容及實施方法。(2) 宣教內(nèi)容。①疾病知識。結合PPT 詳細告知患者盆腔炎性疾病的感染途徑、高危影響因素、發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)等內(nèi)容，增強其對疾病認知程度，同時引導患者積極配合醫(yī)生治療，強調(diào)堅持藥物治療的重要性，叮囑其嚴格遵醫(yī)囑用藥、復診等，促進病情快速恢復。②科學飲食指導。協(xié)同營養(yǎng)科專家制定健康飲食計劃，叮囑患者抵制暴飲暴食、飲食不規(guī)律、攝入不健康食品等不良飲食行為，忌煙酒，減少攝入辛辣、冰冷刺激性飲食，以營養(yǎng)豐富、維生素含量高、清淡易消化、營養(yǎng)均衡飲食為原則，養(yǎng)成健康飲食習慣。③強化良好衛(wèi)生習慣。指導患者每天更換內(nèi)褲、清潔會陰部，內(nèi)褲需單獨手洗，洗凈后陽光下暴曬殺菌，注意經(jīng)期衛(wèi)生，勤換衛(wèi)生用品。節(jié)制性生活，注意性生活衛(wèi)生，減少性生活導致病菌感染。④健康生活行為引導。叮囑患者養(yǎng)成規(guī)律作息習慣，早睡早起、不熬夜，每天適度運動，養(yǎng)成每天運動習慣。⑤有效心理調(diào)節(jié)。保持積極樂觀心態(tài)，遵從護理人員指導，切忌長期積壓內(nèi)心負性情緒。多參與社交活動，將對疾病注意力轉移至休閑娛樂生活中，適當釋放內(nèi)心壓力。出現(xiàn)嚴重心理疾病時及時咨詢心理醫(yī)生，尋求專業(yè)治療。

兩組均護理4 個月。

1.4 觀察指標

(1) 兩組疾病知識掌握度比較，以自制盆腔炎性疾病知識掌握度調(diào)查問卷評估，內(nèi)容包括用藥、經(jīng)期衛(wèi)生、性行為、心理狀態(tài)、生活習慣、鍛煉6 項，完全掌握為3 分、基本掌握為2 分、部分掌握為1 分、未掌握為0 分。其中得分0 ～6 分為不及格；7 ～12 分為及格；13 ～18 分為優(yōu)秀，疾病知識掌握度=( 及格+ 優(yōu)秀)例數(shù)/ 總例數(shù)×100%。(2) 兩組干預前后自我管理能力比較，采用成年人健康自我管理能力測評表(AHSMSRS)[4]評估，包括自我管理認知(14 ～70 分)、自我管理行為(14 ～70 分)、自我管理環(huán)境(10 ～50 分)，總分38 ～190 分，得分越高自我管理能力越強。(3) 兩組干預前后生活質(zhì)量比較，采用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量量表(WHOQOL-100)[5]評估，總分100 分，得分越高生活質(zhì)量越高。(4) 兩組護理工作滿意度比較，采用自擬護理服務滿意度調(diào)查表評價，包括服務態(tài)度和護理效果2 部分，每部分50 分，共100 分。超過90 分：非常滿意；80 ～90 分：滿意；60 ～79 分：較滿意；＜60 分：不滿意。護理工作滿意度=( 非常滿意+ 滿意+ 較滿意)例數(shù)/ 總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0 對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以n(%)表示，行χ2檢驗，計量資料以±s表示，行t檢驗，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組疾病知識掌握度比較

研究組疾病知識掌握度(92.75%) 高于對照組75.36%(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組疾病知識掌握度比較[N=69，n(%)]

2.2 兩組自我管理能力評分比較

研究組干預后自我管理能力評分較對照組高(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組自我管理能力評分比較(N=69，± s )單位：分

表2 兩組自我管理能力評分比較(N=69，± s )單位：分

自我管理認知 自我管理行為 自我管理環(huán)境組 40.65±5.34 36.78±5.83 27.40±6.62組別 干預前研究對照組 41.20±5.86 37.44±6.10 28.05±6.90 t 0.576 0.650 0.565 P 0.565 0.517 0.573干預后研究組 58.69±6.35 54.46±7.23 37.25±8.59對照組 50.27±5.08 48.62±6.05 31.46±7.22 t 8.601 5.146 4.286 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 兩組生活質(zhì)量評分比較

研究組干預后WHOQOL-100 評分較對照組高(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量評分比較(N=69，± s )單位：分

表3 兩組生活質(zhì)量評分比較(N=69，± s )單位：分

干預前 干預后組 60.68±6.43 86.49±5.82組 62.24±6.95 72.16±4.20組別 研究對照t 1.369 16.585 P 0.173 ＜0.001

2.4 兩組護理工作滿意度比較

研究組護理工作滿意度95.65% 高于對照組82.61%(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組護理工作滿意度比較[N=69，n(%)]

3 討 論

盆腔炎性疾病多由性生活不潔、宮腔內(nèi)手術感染、性清潔不良等原因引起，目前主要為藥物治療，需患者長期服藥控制病情。但病程長、負性心理、缺乏認知等均影響患者自我管理能力，不利于患者預后[6]。鑒于此，護理人員應提高對盆腔炎性疾病患者健康教育的重視程度。

思維導圖式健康宣教將常規(guī)健康教育內(nèi)容以圖文并重方式，將各級主題及護理內(nèi)容清晰展示出來，利用左右腦機能，將記憶、閱讀、思維規(guī)律等形象化，更加有利于患者理解教育內(nèi)容，提升學習興趣[7]。本研究結果顯示，研究組疾病知識掌握度高于對照組(P＜0.05)，分析原因可能在于思維導圖能將部分文字轉換為形象的符號和語言表達，還能將教育內(nèi)容清晰劃分層次，盆腔炎性疾病患者經(jīng)過思維導圖式健康宣教，能增強學習興趣，對內(nèi)容理解更加容易，因而學習效率提高，對疾病知識掌握程度顯著改善。

本研究結果發(fā)現(xiàn)，干預后研究組自我管理能力評分、WHOQOL-100 評分高于對照組(P＜0.05)，表明思維導圖式健康宣教對患者自我管理能力和生活質(zhì)量產(chǎn)生積極影響。在護理過程中護理人員將疾病知識、飲食、行為習慣、心理等內(nèi)容納入思維導圖中進行講解展示，患者認知提高、健康意識增強，從而自我管理行為發(fā)生改變，能力進一步提升，且通過養(yǎng)成健康生活習慣，患者生活質(zhì)量也能明顯改善。本研究護理工作滿意度調(diào)查顯示，相對于常規(guī)健康宣教，患者對思維導圖式健康宣教更為滿意。

綜上所述，盆腔炎性疾病患者以思維導圖式健康宣教進行干預，不僅疾病知識掌握度提高，護理工作滿意度增強，且患者自我管理能力及生活質(zhì)量也明顯改善。