共情護理聯合舒適護理對宮頸癌根治術后清潔間歇導尿患者自我效能感及膀胱功能的影響

胡媛，李金鳳

(鄭州大學人民醫院 婦科，河南 鄭州 450000)

宮頸癌是一種臨床常見的婦科惡性腫瘤，原發于子宮頸，早期無明顯癥狀，難以察覺，隨著病情發展，可出現陰道流血、異常排液等癥狀[1]。臨床上多采用宮頸癌根治術對患者進行治療，但該方式易累及患者直腸、膀胱等臟器，造成尿潴留等并發癥，嚴重影響膀胱功能，且患者容易產生恐懼、焦慮等負性情緒，需要加強對患者的護理干預[2]。臨床上多對宮頸癌根治術后的患者采取清潔間歇導尿，但清潔間歇導尿的常規護理措施較為單一，無法滿足患者的心理需求，而共情護理可有效改善患者心理狀態，提高護理質量；舒適護理具有整體性，可使患者在多方面達到舒適狀態，不僅有利于身體恢復，還可放松患者情緒[3]。本研究通過對64例患者進行研究，旨在探討共情護理聯合舒適護理對宮頸癌根治術后清潔間歇導尿患者自我效能感、膀胱功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取鄭州大學人民醫院2019年2月至2020年4月收治的64例宮頸癌患者作為研究對象，按照隨機數字表法分成觀察組(n=32) 與對照組(n=32)，觀察組年 齡23 ～56 歲，平 均年 齡(36.95±5.27) 歲，病 程3 ～11 個月，平均病程(6.38±1.13) 個月；對照組年齡22 ～58 歲，平均年齡(36.83±5.35) 歲，病程4 ～11個月，平均病程(6.46±1.19) 個月。兩組患者基線資料比較差異差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：均符合《臨床腫瘤內科手冊》[4]中對宮頸癌的相關診斷標準；均已完成宮頸癌根治術，且采取清潔間歇導尿；生命體征穩定，意識清醒，無語言及認知功能障礙；接受手術前無泌尿系統障礙；均知情同意。

排除標準：合并重要臟器功能障礙者；既往有精神病史；術前即出現膀胱功能異常者；妊娠期及哺乳期婦女。

1.3 干預方法

對照組給予常規護理干預，包括定期清潔會陰，指導患者按醫囑用藥，口頭健康宣教等。

觀察組給予共情護理聯合舒適護理，具體如下：(1)共情護理。①情緒評估：在患者入院后對其進行心理評估測試，了解患者性格、心理狀況等；醫護人員根據結果制定相應護理措施，對患者可能出現的需求進行預見性整理。②換位思考：積極與患者進行溝通交流，獲取信任，結合患者病情程度、家庭情況、經濟條件、受教育程度等因素，站在患者角度體會其心理狀態。③共情體驗：注重護理過程中的細節，滿足患者合理訴求，給予患者心理上的陪伴及安慰，通過播放音樂、聊天等方式分散患者注意力，以此減輕其病痛感，通過問卷收集患者對護理過程的反饋，根據反饋信息不斷調整改善護理措施。④人文關懷：定期舉行病友交流會，使患者之間良好溝通、相互鼓勵，增強其社會支持度；與患者家屬進行溝通，討論歸納家庭支持措施，使患者感受親情溫暖，以此滿足其家庭需求；護理人員需保持熱情、禮貌的態度，尊重、保護患者隱私，給予患者呵護及關懷。(2)舒適護理。①環境舒適：保持病房清潔、安靜，室內溫濕度控制在適宜、舒適狀態，避免噪音及強光刺激；控制外人探視次數，避免打擾患者休息。②心理舒適：耐心為患者講解疾病相關知識，以此消除其恐懼、焦慮情緒；滿足患者心理認同感，使其切實感受到被關懷及被尊重；調動患者積極心態，幫助其樹立治療目標，及時緩解負性情緒，以此幫助患者保持輕松、舒適的心理狀態。③身體舒適：術前為患者做好備皮、灌腸、陰道清潔等準備，盡量縮短其等待時間，建立良好氛圍；保障手術環境舒適，避免環境因素使患者出現緊張、恐懼等心理，選擇合適手術體位，調整體位時需動作輕柔；術后定時檢查患者切口情況，保證切口處敷料潔凈、無污染、無滑落；指導患者清潔會陰，保證該部位潔凈舒適；觀察患者導尿情況，記錄尿液顏色及導出量，若有異常及時匯報處理；指導患者適度訓練，收縮腹部及肛門，5 ～6 秒/ 次，20 次/ 天。

兩組均連續干預1 周。

1.4 觀察指標

自我效能感：干預前及干預1 周后采用一般自我效能感量表(CSES) 評判患者自我效能感，共包含10 個條目，每條0 ～4 分，滿分40 分，得分越高則患者自我效能感越好。膀胱功能：比較兩組留置尿管時間、拔管后膀胱內殘余尿量及自解尿量。

1.5 統計學方法

采用SPSS 25.0 統計學軟件對研究數據進行處理，計量資料以±s表示、t檢驗，計數資料以n(%)表示、χ2檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組自我效能感比較

兩組干預前CSES 評分比較差異差異無統計學意義(P＞0.05)，干預后較干預前均有所提高(P＜0.05)，且與對照組比較，觀察組評分更高(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組自我效能感比較(± s )單位：分

表1 兩組自我效能感比較(± s )單位：分

例數 干預前 CSES 評分 干預后t P 組別 觀察組 32 17.19±3.56 28.59±6.28 8.933 0.029對照組 32 17.28±3.47 22.36±5.12 4.646 0.047 t 0.102 4.349 P 0.917 0.035

2.2 兩組膀胱功能比較

與對照組比較， 觀察組留置尿管時間更短(P＜0.05)，膀胱內殘余尿量更少(P＜0.05)，自解尿量更多(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組膀胱功能比較(± s )

表2 兩組膀胱功能比較(± s )

數 留置尿/d管時間 膀胱內/殘mL余尿量 自組別 例解尿量/mL觀察組 32 28.25±5.76 75.62±20.87 262.97±52.39對照組 32 35.71±9.32 135.69±42.30 125.18±60.54 t 3.852 7.204 9.736 P 0.024 0.011 0.001

3 討 論

宮頸癌是指女性子宮頸或子宮陰道部位發生惡性腫瘤，該病多由人乳頭狀瘤病毒感染機體而引發，近年來其發病人群呈現年輕化趨勢。隨著腫瘤進展，易壓迫直腸、膀胱、盆腔等部位，還可能導致下肢靜脈血栓，危及患者生命。臨床上多通過外科手術切除病變部位，從而防止癌細胞進一步擴散，但易使控制排尿的神經反射弧缺損，對患者預后產生不利影響[5]。

臨床上對于宮頸癌根治術后的患者會采取清潔間歇導尿的護理措施，在常規護理干預中，醫護人員缺少對患者心理狀態的深入探究，同理心不足，易導致患者難以接受這種導尿方式。而共情護理注重換位思考，通過結合患者自身情況，積極與患者溝通，深入體會其情感及思維，進而了解患者心理需求，使其獲得理解、關懷[6]。在入院后對患者進行心理評估，其結果能作為醫護人員開展后續干預的重要參考，可幫助醫護人員更快地理解患者內心世界；通過轉換視角、改變思維，從患者角度出發，更加設身處地為患者提供高質量護理，也有利于提高醫護人員工作積極性；開辦病友會可增強患者社會參與感，來自家庭的支持也可使患者情感需求得到滿足，保持健康樂觀心態，對病情恢復產生正面影響[7]。舒適護理旨在幫助患者從多方面獲取舒適感，溫濕度適宜且安靜的病房可為患者提供舒適環境，同時避免強光、噪音等對其產生刺激；耐心宣教及心理輔導可幫助患者調節情緒，減少負面心理，增加心理舒適度；正確的手術體位、術后清潔、傷口檢查等均可減輕患者身體不適感，減少病痛造成的不良刺激，提高患者生活質量[8]。本研究結果可知，觀察組CSES 評分高于對照組，這表明共情護理聯合舒適護理可提高患者自我效能感，增強其信心，使其有足夠勇氣及積極態度面對疾病。

患者接受宮頸癌根治術后，膀胱相應功能受到影響，排尿出現障礙，為日常生活帶來不便，通過指導患者進行收縮腹部及肛門訓練，可刺激膀胱收縮、增加膀胱內壓，有助于患者盡早自主排尿[9]。本文中，觀察組留置尿管時間短于對照組，且膀胱內殘余尿量更少，自解尿量更多，這表明共情護理聯合舒適護理可促進患者膀胱功能恢復及預后的改善。

綜上所述，宮頸癌根治術后清潔間歇導尿患者給予共情護理聯合舒適護理效果較好，對其自我效能感及膀胱功能均有明顯提升作用。