基于知網的中醫藥治療干眼癥研究的科學計量學分析

廉晟暉 ,胡志偉 ,張文君 ,代定梅 ,吳水琳 ,楊立順

（1.嘉峪關市酒鋼醫院眼科,甘肅 嘉峪關 735100；2.蘭州大學第一臨床醫學院,甘肅 蘭州 730000；3.甘肅省中醫院,甘肅 蘭州 730000；4.蘭州大學公共衛生學院,甘肅 蘭州 730000；5.嘉峪關市酒鋼醫院藥學部,甘肅 嘉峪關 735100）

干眼癥是多因素導致淚液質或量的異常，或淚液動力學發生改變的多種眼表疾病的總稱。臨床中可表現出眼干澀感、異物感，眼易疲勞，眼發紅、怕光，視力下降甚至失明等[1]。干眼癥的病因復雜，隨著人們生活習慣及環境的變化，尤其是近年來視頻終端的普及導致用眼負擔的加重，干眼癥的發生率逐年上升，并呈現出低齡化的趨勢[2]。國外調查顯示30～40 歲人群干眼癥的患病率為20%，女性高于男性(22.8% vs.14.9%)，亞洲人高于白種人(17%～33%vs.7%～14.6%)[3]。現代醫學主要有五種治療方法：人工淚液或自體血清療法、保存淚液療法、性激素療法、抑制炎癥療法和手術療法[4]。但因為干眼癥由多種潛在因素所致，且病機未完全闡述清晰，因此目前尚不能徹底治愈。

采用中醫的整體觀念及辨證論治，輔以西醫治療，有可能成為最有效的治療方式[5]。中醫理論認為干眼癥的發生與肺、肝、腎三臟密切相關，肺主津液的宣發肅降，肝主統血可以將血液、津液等營養物質上輸雙目，腎主水主津液。因此，臨床上可以根據不同的病情給予不同的治療方式，如中藥口服、中藥熏蒸、眼部按摩與針灸。目前我國開展的多個臨床試驗表明，采用中西醫結合治療干眼癥臨床療效顯著，且副作用小，值得推廣[5-7]。

為了全面分析中醫藥治療干眼癥的現狀與研究熱點，本研究采用科學計量學的分析方法，利用VOSviewer 軟件對該領域研究的年發文量、來源期刊、參與發文者及共現關鍵詞進行分析，以期為相關研究者提供借鑒與參考。

1 資料與方法

1.1 數據來源

本研究以中國知網(CNKI)為數據來源，采用高級檢索的方式進行主題檢索，檢索詞有“中藥”“中醫藥”“中醫”“祖國醫學”“傳統醫學”“中草藥”“中成藥”“干眼”“眼干澀”等。檢索時間限制為建庫至2020 年7 月1 日，語言限制為中英文，類型限制為期刊文獻。檢索所有記錄導出為EndNote 格式。

1.2 分析方法

所有記錄導入EndNote X8 中，僅納入主題為中醫藥加干眼癥的研究，由2 位作者依據標題/關鍵詞背靠背篩選，必要時下載全文進行判定。摘要、消息、新聞等研究類型排除，任何分歧通過咨詢第三方解決。利用EndNote 自帶“Subject Bibliography”功能分析年發文量及期刊來源，并在WPS 辦公軟件中構建圖表。利用VOSviewer 1.6.13 分析參與發文作者及關鍵詞，構建作者合作關系圖與共現關鍵詞聚類圖[8]。

2 結果

2.1 年發文及趨勢預測

542 篇研究被納入分析，圖1 為年發文量及趨勢預測圖。圖中顯示最早研究發表于1992 年，年發文量呈現出兩個階段：初始平穩期、快速增長期。趨勢預測線預計年發文在2020 年前后達發文高峰期，預測今后將維持高產量。

圖1 中醫藥治療干眼癥年發文量及趨勢預測

2.2 來源期刊

542 篇文獻來分別源于182 個期刊，平均每個期刊發文3 篇。表1 中列出了發文最多的20 個期刊。《中國中醫眼科雜志》發文最多，共發表45 篇(8.30%)。其次是《內蒙古中醫藥》和《中醫臨床研究》，分別發表14 篇(2.58%)、11 篇(2.03%)。

表1 刊載中醫藥治療干眼癥研究前20 位期刊

2.3 參與發文作者

1220 位作者參與發文，平均每篇2 位作者。1025 位作者僅發文1 篇，129 位作者發文2 篇，38位作者發文3 篇，28 位作者發文4 篇及以上。圖2為參與發文作者合作關系網絡圖。圖中標簽越大表示發文越多，連線代表合作關系，顏色代表不同的合作團體。由圖可知，僅35 位作者間存在合作關系，并形成了6 個不同的合作團體。

圖2 中醫藥治療干眼癥研究的參與發文者合作關系網絡圖

2.4 研究主題

共現關鍵詞的聚類分析呈現出中醫藥治療干眼癥領域的研究主題[9,10]。圖3 為中醫藥治療干眼癥關鍵詞聚類圖。圖中標簽大小代表關鍵詞共現頻次的高低，連線代表共現關系，不同顏色代表不同的聚類。從圖中可知，共形成5 個聚類，代表中醫藥治療干眼癥的5 個研究主題：(1)紅色：中醫藥治療干眼癥的臨床、實驗研究；(2)綠色：干眼癥的中藥治療與護理；(3)藍色：干眼癥的中醫辨證分型與治療；(4)黃色：干眼癥的針灸與物理治療；(5)紫色：中醫治療干眼癥的理論研究。

圖3 中醫藥治療干眼癥研究的共現關鍵詞聚類圖

3 討論

本研究首次利用科學計量學的分析方法對中醫藥治療干眼癥研究進行分析，通過對該領域的發展歷程、現狀及研究熱點的呈現，以為相關人員進一步的研究提供支持。本研究發現：(1)中醫藥治療干眼癥研究正處發文高峰期，將有大量研究發表，甚至會有重大成果發布；(2)各研究者及研究團體間缺少合作，該領域的專業人士加強彼此間的合作可能會利于該學科的進一步快速發展；(3)目前中醫藥治療干眼癥的實驗與臨床研究并重，在辯證論治的前提下湯藥口服、熏蒸、針灸、按摩等是最常用的治療手段，在治療的過程中，護理也十分重要；(4)為了該領域的更好發展，需要研究者在目前研究主題的基礎上，開創更多的研究主題。

3.1 正處發文高峰期

從圖1 可知自2008 年始年發文量呈現出逐年快速增長的趨勢，至2015 年每年發文量維持在50～60 篇左右，且通過趨勢線預測年發文量將維持在高峰狀態。這可能與大量新的研究方法應用于中醫藥領域有關，比如說網絡藥理學[11]。而與國家鼓勵臨床工作者參與研究也有很大關系，這樣促使大量新的中醫藥治療手段用于干眼癥的治療，比如說嘗試使用不同的藥物進行眼熏蒸治療[12-14]。此外也與近年來該病的發病率高、低齡化有關，使干眼癥在全世界范圍內已引起了廣泛的關注。在此發文高峰期，值得期待干眼癥在診療上取得重大突破。

3.2 參與發文合作關系欠佳

根據病因的不同，干眼癥可以分為環境性干眼癥、性激素失衡性干眼癥、瞼板腺功能障礙性干眼癥、神經傳導性干眼、混合型干眼[15]。在臨床中需要根據不同的病因病機的群體給予不同的治療手段。因此，在開創干眼癥新的診療方式的過程中，需要不同研究方向的研究者的參與。本研究發現參與發文作者間合作關系差，且形成的合作團體間人員少，團體間合作關系一般。為了該領域的快速發展，建議專業人士加強彼此間的合作，這也將利于新的研究主題的開創。而從作者的發文數量可以發現，多數作者僅發文1～2 篇，缺少高產作者。在尋求合作的過程中，參與發文較多的作者是潛在的合作者，如謝立科、郝曉風、張明明。

3.3 中醫藥治療手段多樣

在中醫理論的指導下，中醫藥治療干眼癥的治療手段多樣。在關鍵詞共現中，最常出現的有湯藥口服、中成藥口服、湯藥或中成藥熏蒸、按摩(不同手法、部位)、針灸(不同流派與手法)，呈現出“百家爭鳴”的良好景象。同時，中西醫結合治療也成為了主流治療方式，受到了臨床工作者及研究者的大量關注[16]。但本研究也發現，中醫藥治療干眼癥的研究主題略顯不足，為了促進該學科的更好發展，研究者應該致力于加強與其他學科的合作，努力創新的研究主題，維持該學科的快速發展。

4 結論

中醫藥治療干眼癥研究領域正處發文高峰期，參與發文者間合作欠佳。在中醫理論的指導下，中醫藥治療干眼癥的治療手段多樣。為了學科的更好發展，需要開創新的研究主題。