乳腺健康那些事，你一定得知道

安旻

紅顏第一殺手

女性會關注乳房的大小、形狀、位置、有沒有下垂，會去購買各種名牌內衣，購買各種乳房的“護理”服務。乳房不僅構成了優美的身材曲線，是女性的驕傲，也是女性一張隱秘而又關鍵的“面子”。

作為醫生，我要提醒你：乳房的大小、形狀、位置，這些外在的影響曲線美的因素固然重要，但我們更應該做的，是給乳腺更多的關注——乳房里有一串一串像葡萄一樣的組織，那就是乳腺。

通常，女性一側的乳房里，會有15個-20個這樣的葡萄串。這些葡萄串匯集到一起，在乳頭的地方開口與外界相通。乳腺不僅支撐起了乳房的外形，還實現了乳腺重要的哺乳功能。

有人追求乳房的外形，這無可厚非，但務必要考慮到這個做法會不會影響到乳腺的健康。比如，有人會對自己的乳房不太滿意，想要借助整形手術來達到更好的效果。其實以現在整形技術的發達程度，修改乳房的大小和形狀不是難事。大多數人做手術的時候，往往只考慮外在的效果，忽略了手術對里面的乳腺有什么影響：要知道，乳腺被“動”過之后，萬一日后出現病變，不管是醫生的觸診判斷、影像檢查的顯影效果，還是做檢查、治療，都會因此多了一項干擾因素。

乳腺看起來是“掛”在胸前，但乳腺健康其實是全身性的問題。乳腺從青春期發育后，年輕女性的乳房里主要是充分發育的乳腺，脂肪成分較少，所以乳房特別挺拔、飽滿。到妊娠、哺乳階段，乳腺會進一步發育，達到頂峰。到了中年之后，激素水平有所下降，乳房中的腺體就開始萎縮，質地變得松軟。

乳腺是性激素作用的靶器官之一，對人體性激素的波動非常敏感。不論是乳腺正常的生理功能，還是它的一些非正常狀態，往往都跟性激素有關：女性青春期的乳房發育，是因為性激素水平的變化；育齡期女性常見的乳房不適，也往往是性激素水平的波動導致的；女性更年期乳腺的萎縮，還是因為性激素水平的變化；甚至乳腺癌的發病，有些也跟激素的水平紊亂有關系。

乳腺的特殊之處，決定了他跟身體其他部位的健康問題有著不一樣的意義：

第一，乳腺問題，不僅僅是生理問題，還是心理問題。乳房不僅僅是哺乳器官，也是人類重要的第二性征，從而與女性的性別認同、社會角色密切相關。如果乳腺出了問題，對女性的打擊全面而且沉重，影響患者生活的方方面面，可以說，既有生理創傷，也有心理創傷，還有對親密關系的沖擊。要在多重創傷中重建自己的生活和事業，是一項非常艱巨的工程。

第二，乳腺問題，不是一個個人問題，而是一個關系問題。正因為乳腺涉及女性的性別認同，所以如果這方面健康出了問題，尤其是乳腺癌患者，要想重建生活，回歸有價值、有尊嚴、有意義的人生，光靠一個人是遠遠不夠的，還需要社會網絡的支持，尤其是親密關系中伴侶的參與。

第三，乳腺癌問題，不是一個短期問題，而是一個長期問題。近些年有一句廣為流傳的話，是“乳腺癌是紅顏第一殺手”。分析這句話，我們先把它拆分成幾個關鍵詞：紅顏、第一和殺手。

先說“殺手”。根據國家癌癥中心的報告，2015年，我國有大約7萬女性死于乳腺癌，所以，說它是“殺手”一點兒也不冤枉。

再說“紅顏”。雖然男性也會得乳腺癌，但是在全部的乳腺癌患者里，只占1%。所以，乳腺癌是“紅顏殺手”這個說法，能夠坐實。

最后，說說“第一”這個詞。根據世衛組織的數據，2020年全球女性乳腺癌不僅僅在女性癌癥中占據第一的位置，而且已經超越了在男女兩性中都屬于名列前茅的肺癌的總和，成為總體發病排名第一的高發癌種。

但是，先別慌，還有一個好消息是乳腺癌患者的生存情況。其實，跟發病和死亡情況的排名相比，醫生更關注的是患者的5年生存率，也就是確診之后，有多少患者的生存期能夠達到并超過5年。5年生存率，才是評估一個癌癥是否兇險的重要指標。中國近年來的數據是，乳腺癌的5年生存率是82%。也就是說，每100名確診的乳腺癌患者里，有82人都活到了5年以上。

罹患乳腺癌的高危因素

乳腺癌的發病率很高，對女性傷害很大，需要引起重視。那么，什么樣的人容易碰上這個“殺手”呢？你可能聽過以下的說法：比如，如果媽媽得了乳腺癌，女兒也會得；比如，做某種基因檢測，就能預測會不會得乳腺癌等。

我要說一個事實：乳腺癌的直接病因，現在的醫學還無法回答。絕大部分的乳腺癌患者，都屬于“散發”病例，也就是說，和遺傳沒有什么關系。

乳腺癌是一個可能受激素影響的疾病。對乳腺癌來說，那些會強烈影響體內激素水平波動的因素，也往往和乳腺癌之間存在關聯。就像抽煙的人更容易得肺癌，這個不是直接原因，但是強相關的高危因素。相信通過各種途徑，你已經了解了很多危險因素。現在咱們也來列幾條：

最主要的一條是年齡。和很多癌癥一樣，年齡越大，乳腺癌發病率就越高。除此以外，有乳腺癌的家族史、月經來得早走得晚、經常服用外源性性激素、肥胖、吸煙、酗酒和熬夜，以及未婚未育未哺乳等也都是罹患乳腺癌的危險因素。

了解了乳腺癌的危險因素，下一個問題自然就是：怎樣做，才能降低得乳腺癌的概率呢？其實，對于不同的影響因素，解決的方式不一樣，我們的態度也不一樣。這里，我們把這些因素分成三類：

第一類，是知道了也沒法改變的，比如性別和年齡。

第二類，是知道了，卻不一定會選擇改變的。比如未婚、未育、未哺乳。我們都知道，結婚、生孩子這類事情，需要考慮的現實條件很多，不可能僅僅為了降低患病因素而去結婚生育。再比如熬夜，也是公認會導致內分泌紊亂的因素。但是現代社會，大家的工作性質不同，熬夜經常是難免的。現在，也有一種觀點認為，在照明不是問題的現代社會，堅守那種日出而作、日落而息的農耕時代的作息方式，不僅不大可能，而且也不是十分必要。

這里特別需要說說服用避孕藥的害處。避孕藥是通過擾亂體內性激素水平變化規律來起效的，無疑會給女性帶來不利影響。成熟的避孕方式很多，完全可以不選擇藥物避孕。

第三類因素，是可以改變、也應該改變的因素，主要是健康的生活方式。

一是減肥，保持健康的體型。研究表明，肥胖是乳腺癌的高危因素之一。管住嘴、邁開腿，瘦身這件事，既能讓人擁有美好的體形，還能避免或延緩包括乳腺癌在內的很多疾病，何樂而不為。

二是不要酗酒。研究表明，大量飲酒也是乳腺癌發病的高危因素。但是請注意，這里說的是大量飲酒，不是小酌。國外有研究顯示，女性飲酒每天不超過一份，男性不超過兩份，是比較安全的。

該怎樣應對乳腺癌的影響因素？一句話：能改進的因素，盡量改進；不能改進的因素，就泰然處之。需要提醒的是：早期乳腺癌基本沒有癥狀，是很隱蔽的，一旦到能被患者自己發現的程度，往往就比較嚴重了。目前最有效的對抗乳腺癌的方式，就是定期做體檢：越早發現，治療越規范，效果就越好，生活質量也越高。

至于很多女生經常感覺乳房疼、有腫塊，就覺得要壞事，整天疑神疑鬼，其實，大可不必，絕大部分這類問題都跟乳腺癌沒關系。在我們面對威脅女性健康問題的時候，應該要有足夠的知識儲備，有正確的觀察問題的視角，才有可能有適合的解決問題的方法。而在面對這些問題之前，有健康的生活方式，能“治未病”，才是更重要的。