聯用艾灸療法和溫經通絡推拿手法治療氣滯血瘀型腰痛病的效果研討

蒙珍光

【摘要】目的：對艾灸療法和溫經通絡推拿手法聯合應用治療氣滯血瘀型腰痛病的效果進行分析和探討。方法：以我院2017年6月-2020年7月期間收治的300例氣滯血瘀型腰痛病患者為研究對象，通過隨機數字表法將患者分為觀察組（n=150）和對照組（n=150）兩組，觀察組接受艾灸療法和溫經通絡推拿手法的聯合治療，對照組接受溫經通絡推拿手法單數治療。對比兩組患者臨床治療效果。結果：治療前，兩組患者VAS、JOA、ODI評分均相當（P>0.05）;治療結束后，觀察組VAS、ODI評分顯著低于對照組[（2.81±0.45）分 vs （5.62±0.96）分，（19.08±1.24）分 vs（29.38±2.20）分]（P<0.05），JOA評分顯著高于對照組[（24.30±2.87）分 vs（18.65±1.74）分，P<0.05]。結論：艾灸療法和溫經通絡推拿手法聯合應用治療氣滯血瘀型腰痛病效果顯著，能夠有效緩解患者腰部疼痛感，改善患者腰椎功能、提高患者日常生活能力，具備推廣應用價值。

【關鍵詞】艾灸;溫經通絡推拿手法;氣滯血瘀型;腰痛病

【中圖分類號】R246.9 ? 【文獻標識碼】A ? 【文章編號】2026-5328（2021）09--01

中醫認為，氣滯血瘀型腰痛病患者多是因為氣虧、瘀血內積所致，經脈不通則痛，因此臨床治療基本原則在于“行氣活血、通暢經脈”[1]。本次研究分析探討了聯用艾灸療法和溫經通絡推拿手法治療氣滯血瘀型腰痛病的效果。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象共計300例，就診時間段為2017年6月-2020年7月，均為氣滯血瘀型腰痛病。隨機分為兩組，觀察組150例，男87例，女63例;年齡37～72歲，平均（54.16±8.27）歲。對照組150例，男89例，女61例;年齡36～71歲，平均（53.92±8.63）歲。兩組患者基線資料比較差異不顯著（P<0.05）。

1.2方法

對照組接受溫經通絡推拿手法治療。沿著患者督脈從上至下，以肘揉法按揉雙側膀胱經;用前臂揉法按摩雙下肢，至所按揉的部位出現溫熱感。采用肘尖推法推揉患者胸段至下腰骸部，30-45次;推揉夾脊穴橫跨豎脊肌，30-45次。采用掌根推法推八繆穴，15min/次。拍打腰部至下肢，3min/次。以上推拿手法均1次/d。

觀察組接受艾灸+溫經通絡推拿手法治療，溫經通絡推拿手法的應用與對照組完全一致。艾灸方法如下：將點燃的艾條插入艾灸盒灸孔內，根據患者情況調節艾條至合適高度;取腰陽、腎俞、委中及大腸俞穴，將艾條置于上述穴位皮膚表面的上方，保持3cm左右的距離，以穴位皮膚表面有舒適的溫熱感為度。20～30min/次，隔日艾灸1次。

兩組患者均接受共計15d的治療。

1.3觀察指標

分別在治療開始前和治療結束后，采用視覺模擬評分（VAS）量表[2]評估患者腰痛程度。量表總分10分，分值越高，表示患者主觀疼痛感越嚴重。

隨訪3個月，在治療開始前和末次隨訪時，采用日本骨科學會腰椎疾患綜合（JOA）評分量表[3]評估患者腰椎功能，量表包括主觀、客觀癥狀和日?；顒?個維度，總分29分，分值越高，認為患者腰椎癥狀越輕微。采用 Oswestry功能障礙指數（ODI）量表[4]評估患者日常功能障礙情況，量表容包括坐、站、走、提物以及日常生活自理能力、社會活動、性活動9項評價維度，3項個人綜合功能，以及疼痛程度、睡眠質量，共9項，單項評分0-5分，計算所有評價項目總分，ODI值=總分值/50，ODI值越高，認為患者日常功能障礙程度越嚴重。

1.4統計學分析

使用軟件統計學軟件SPSS 20.0進行數據分析。計量資料以（）代表，數據行t檢驗。計數資料以%代表，行卡方檢驗。結果根據P值判定其有效性。如P<0.05，則說明差異在統計學上是有意義且顯著的。

2結果

2.1兩組患者治療前后VAS評分變化比較

治療開始前，兩組患者VAS評分相當（P>0.05）;治療結束后，觀察組VAS評分較對照組明顯更低（P<0.05）。詳細數據如表1所示。

10.2兩組患者治療前后JOA、ODI評分變化比較

治療前，兩組患者JOA、ODI評分的比較差異不顯著（P>0.05）;治療結束后，相較于對照組，觀察組JOA評分更高、ODI評分更低（P<0.05）。詳細數據如表2所示。

3討論

傳統上，對于氣滯血瘀型腰痛病患者，中醫多習慣于采用溫經通絡推拿手法幫助其疏通經脈，繼而達到緩解疼痛的目的。研究發現，溫經通絡推拿手法過程中，針對患者腰痛部位的不同組織層次開展針對性的推拿，不僅能夠有效抑制交感神經活動、加速氣血運行;同時，因為是直接作用于病灶，因此鎮痛效果通常較為顯著。但不足在于，溫經通絡推拿治療的長期療效欠佳，患者腰痛容易反復發作;同時，對于部分腰痛程度較重以及病史較長的患者，療效較為有限。

鑒于此，有學者建議將溫經通絡推拿與艾灸聯合使用，以此提升整體療效和長期療效[5]。艾灸是指將灸條或艾絨點燃并在特定穴位、部位進行熏熨、灼燒的治療方式，具有十分顯著的消炎去腫、溫通氣血、扶正祛邪功效。艾灸治療氣滯血瘀型腰痛病患者，具有顯著扶陽固脫、溫經散寒的功效。與溫經通絡推拿聯用，可共同發揮顯著的升陽舉陷、行氣通絡功效，達到治標也治本的目的。

本次研究結果支持上述結論。研究數據顯示，觀察組患者治療結束后的VAS評分顯著低于對照組患者（P<0.05）。同時，隨訪3個月發現，觀察組末次隨訪時的JOA評分更高、ODI評分更低（P<0.05）。表明將艾灸和溫經通絡推拿手法聯合應用治療氣滯血瘀型腰痛病，不僅能夠更加快速有效的緩解患者腰部疼痛癥狀;同時，還可以提升長期療效，有效改善患者腰椎功能和日常生活能力，這對于患者預后改善和生活質量的提升意義重大。

參考文獻：

[1] 郝亞興，王寶玉. 中藥熱敷聯合艾灸治療氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥臨床觀察[J]. 浙江中西醫結合雜志，2018，28（4）：311-313.

[2] 黃芳. 推拿手法配合艾灸治療虛性腰痛的療效觀察[J]. 海峽藥學，2017，29（11）：124-125.

[3] 吳彩勤，范秀英. 溫通刮痧療法治療急性期盤源性腰痛的療效觀察[J]. 中國中醫急癥，2021，30（4）：698-700.

[4] 周俊瑞，趙瓊. 中藥封包腰部配合腰背操治療氣滯血瘀型腰痛病的療效觀察[J]. 養生保健指南，2021（24）：128.

[5] 傅曉峰. 溫針灸輔助治療對氣滯血瘀型腰痛患者中醫證候積分、疼痛及腰椎功能的影響[J]. 新中醫，2021，53（9）：122-125.