有關兇險性前置胎盤伴胎盤植入患者圍術期護理

體會藺國輝 李紅紅

【摘要】目的：為了深入研究對兇險性前置胎盤伴胎盤植入患者實施圍術期護理干預后，患者心理狀態及并發癥控制情況。方法：選取我院2020年3月至2021年3月期間收治的兇險性前置胎盤伴胎盤植入患者共86例，將其隨機分組，給予圍術期護理干預措施組為研究組，給予常規護理干預措施組為參照組，研究組和參照組各43例患者。對比兩組患者心理狀態及并發癥控制情況。結果：干預期結束后，研究組兇險性前置胎盤伴胎盤植入患者心理狀態及并發癥控制情況顯著優于參照組。差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：臨床對兇險性前置胎盤伴胎盤植入患者實施圍術期護理干預，可有效改善患者心理狀態及并發癥控制情況，故方案值得推廣。

【關鍵詞】兇險性前置胎盤伴胎盤植入患者;圍術期;護理體會

【中圖分類號】R47 ? 【文獻標識碼】A ? 【文章編號】2026-5328（2021）09--01

前置胎盤就指胎盤沒有長在正確的位置，而是附著于子宮下段，胎盤邊緣達到或覆蓋宮頸內口，位置低于胎兒先露部位。胎盤植入是指胎盤絨毛直接侵入到了子宮肌肉層。胎盤植入是產科重要的并發癥之一，可導致產婦大出血、休克、子宮穿孔、繼發感染，甚至死亡。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2020年3月至2021年3月期間收治的兇險性前置胎盤伴胎盤植入患者共86例，給予圍術期護理干預措施組為研究組，研究組平均年齡為（28.89±1.25）歲;給予常規護理干預措施組為參照組，參照組平均年齡為（28.47±1.36）歲;對比兩組兇險性前置胎盤伴胎盤植入患者心理狀態及并發癥控制情況。所有患者的基本資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

參照組 ?常規護理。護理人員在患者入院后為患者進行健康宣講，了解患者病情，指導患者做好術前準備，術后提醒患者注意事項。

研究組 ?圍術期護理。（1）術前指導患者接受彩超檢查，為患者手術治療提供依據，組織相關專業專家參與會診，為患者制定手術計劃，護理人員做好術前手術器械、藥品等的準備工作，為患者建立靜脈輸液通道，便于患者輸液和輸血的開展。（2）術前告知患者及患者家屬術前可能出現的風險，緩解患者情緒的情況下，讓患者對于手術有心理準備和自信心，指導患者家屬幫助減輕患者負面情緒。（3）術中護理：手術過程中護理人員要密切監測患者體征、關注患者意識及術中出血量，嚴格按照醫囑為患者開展護理，積極配合主治醫生，為了防止危及患者生命安全，護理人員注意控制好輸液速度，注意輸入血液制品溫度。（4）術后護理：術后護理人員要做好患者的心電監測工作，密切監測患者各項生命指征變化情況，密切觀察患者意識恢復情況，密切關注陰道出血情況及腹部手術創口敷料血液滲出情況。詢問患者術后身體反應情況。詢問患者術后身體反應情況。

1.3觀察指標

觀察兩組患者干預后的心理狀態及并發癥控制情況。詳細記錄相關數據并比較。

1.4統計學分析

本組實驗涉及到的數據采用SPSS21.0軟件進行分析，計量資料用t檢驗，用均值標準差表示，計數資料用X2檢驗，用%表示，組間比較，差異顯著性。

2結果

2.1對比兩組患者心理狀態改善情況

干預完成后，研究組心理狀態改善情況顯著優于參照組，（P<0.05）。見下表1：

2.2研究組43例患者中，2例患者出現血壓升高的情況，占比約為4.65%，1例患者出現血氧飽和度不穩定的情況，占比約為2.33%，研究組并發癥發生幾率為6.98%，參照組43例患者中，3例患者出現血壓升高的情況，占比約為6.98%，2例患者出現血氧飽和度不穩定的情況，占比約為4.65%，參照組并發癥發生幾率為11.63%，研究組并發癥發生幾率顯著較低，（P<0.05）。

3討論

近年來，由于生育年齡的推遲及全面二胎政策放開，越來越多有剖宮產史的女性再次妊娠[1-2]，導致兇險性前置胎盤伴胎盤植入發生率明顯增加。如何降低兇險性前置胎盤伴胎盤植入患者的出血風險并保留子宮，一直是產科領域的難點。兇險性前置胎盤常伴有胎盤植入，即胎盤侵入、穿透子宮壁生長，甚至長到子宮周圍的膀胱、直腸、輸尿管等器官[3-5]。因胎盤完全是由無數血管構成，即使同時連同胎盤切除子宮，也會因為怒張血管、器官粘連在切除過程中導致孕產婦短時間內發生極嚴重的大出血、彌漫性血管內凝血、休克，并導致子宮切除，嚴重危及母嬰生命。有剖宮產手術病史的女性，需要進行早期識別及診斷。本次研究中，研究組接受圍術期護理干預，參照組接受常規護理干預，結果顯示，對比干預后的心理狀態及并發癥控制情況，研究組患者心理狀態及并發癥控制情況顯著優于參照組。差異具有統計學意義，（P<0.05）。表明圍術期護理干預效果顯著。

綜上，針對兇險性前置胎盤伴胎盤植入患者采取圍術期護理干預，患者心理狀態及并發癥控制情況顯著改善，適于推廣與應用。

參考文獻：

[1] 南妮妮， 趙歡， 武崇萍. 兇險性前置胎盤伴胎盤植入患者圍術期護理[J]. 健康必讀 2020年31期， 112-113頁， 2020.

[2] 徐琪. 兇險性前置胎盤伴胎盤植入患者圍術期護理[J]. 中外女性健康研究， 2019， 000（007）：99，103.

[3] 莫文娟， 楊春菊， 蘭艷，等. 兇險性前置胎盤伴胎盤植入剖宮產術中預置球囊導管的護理應用研究[J]. 特別健康 2020年27期， 138-139頁， 2020.

[4] 楊杰. 兇險性前置胎盤合并胎盤植入的護理觀察[J]. 母嬰世界， 2019， 000（005）：194.

[5] 盧大偉. 綜合護理干預在兇險性前置胎盤伴胎盤植入圍手術期的應用效果評價[J]. 實用婦科內分泌電子雜志， 2019， 006（031）：117，119.

作者簡介：藺國輝 1990.09.21 男 漢族 甘肅定西 本科 護師