新冠疫情時期寧波援鄂醫(yī)護(hù)人員心理特征分析

繆萍萍 楊璐 張莉

2019年12月以來，新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）自湖北武漢迅速蔓延至全國，傳染性極強(qiáng)。湖北省作為疫情重災(zāi)區(qū)，疫情防控形勢尤為嚴(yán)峻。為有效控制湖北疫情，各省市積極響應(yīng)國家衛(wèi)生健康委員會的部署，紛紛派遣醫(yī)療團(tuán)隊(duì)援鄂。在抗擊疫情的過程中，醫(yī)護(hù)人員沖鋒在一線，承受著巨大的心理壓力，處于強(qiáng)烈的應(yīng)激狀態(tài)，心理健康受到一定程度的損害［1］。本研究旨在調(diào)查援鄂醫(yī)護(hù)人員的心理健康狀況，并進(jìn)行有效的干預(yù)，為今后指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員正確面對應(yīng)激事件，增強(qiáng)心理調(diào)節(jié)能力提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用整群抽樣的方式，選取寧波第四批援鄂醫(yī)療隊(duì)的醫(yī)護(hù)人員306例作為研究對象。所有研究對象均自愿參加本次調(diào)查。

1.2 研究方法 評價所有研究對象的心理健康狀況，采用癥狀自評量表（SCL-90）進(jìn)行測試。SCL-90量表共有9個維度，90個條目，各條目均以5級評分法計(jì)分，1為無、2為輕度、3為中度、4為重度、5為極重度。被試者經(jīng)心理測量師指導(dǎo)后，根據(jù)近一周狀況，自行完成問卷調(diào)查。以SCL-90總分超過160分或陽性項(xiàng)目數(shù)超過43項(xiàng)或任一因子分值超過2分篩查為陽性，視為有心理問題發(fā)生［2］。

1.3 心理干預(yù) 根據(jù)參與研究醫(yī)護(hù)人員的心理健康狀況，為篩查出有心理問題者制定相關(guān)的干預(yù)措施，如再次向醫(yī)護(hù)人員普及新冠肺炎的流行病學(xué)特征，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對新冠肺炎的認(rèn)知，減少醫(yī)護(hù)人員的恐慌感；合理安排援鄂醫(yī)護(hù)人員的工作，保證援鄂醫(yī)護(hù)人員的休養(yǎng)需求；積極推廣傳統(tǒng)的健身方法八段錦，通過有意識的呼吸運(yùn)動和肢體活動，使醫(yī)護(hù)人員身心都得到有效的放松，緩解其心理焦慮、抑郁等情緒［3］。若焦慮、抑郁情緒仍未得到改善，可自由選擇經(jīng)顱磁刺激治療或心理治療或兩者聯(lián)合應(yīng)用，以提高醫(yī)護(hù)人員的心理狀況。經(jīng)顱磁治療每次20～30 min，1次/d；心理治療每次50～60 min，每周1次；持續(xù)治療2～3周。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)數(shù)資料以［n（%）］表示，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)或方差分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 本次調(diào)查共發(fā)放問卷306份，回收有效問卷306份，有效回收率100%。共有306例醫(yī)護(hù)人員參與調(diào)查研究，其中男82例（26.80%），女224例（73.20%）；年齡23～57歲，平均34歲；醫(yī)生74例（24.18%），護(hù)士232例，（75.82%）；初級及以下職稱176例（57.52%），中級職稱90例（29.41%），高級職稱40例（13.07%）；專科學(xué)歷57例（18.63%），本科學(xué)歷187例（61.11%），碩士及以上學(xué)歷62例（20.26%）。

2.2 醫(yī)護(hù)人員心理健康狀況 存在心理問題者69例（22.55%），其中SCL-90量表總分>160分者1例（0.33%），陽性項(xiàng)目數(shù)超過43項(xiàng)者9例（2.94%），單個因子分≥2分者64例（20.91%）。

2.3 寧波援鄂醫(yī)護(hù)人員SCL-90量表各維度因子分均值與中國常模比較 見表1。

表1 寧波援鄂醫(yī)護(hù)人員與中國正常人常模SCL-90因子比較（分）

2.4 不同性別醫(yī)護(hù)人員的SCL-90因子分均值比較 女性的軀體化、焦慮、恐怖、精神病性、強(qiáng)迫癥狀、抑郁、敵對、偏執(zhí)等因子分均值均高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中，焦慮、恐怖、精神病性、抑郁、敵對等因子分均值的差異更大。見表2。

表2 不同性別醫(yī)護(hù)人員SCL-90因子分比較（分）

2.5 不同職業(yè)醫(yī)護(hù)人員的SCL-90因子分比較 護(hù)士的軀體化、焦慮、恐怖、精神病性、強(qiáng)迫癥狀、抑郁、敵對、偏執(zhí)等因子分均值均高于醫(yī)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中，焦慮、恐怖、精神病性、敵對等因子分值，護(hù)士遠(yuǎn)高于醫(yī)生。見表3。

表3 不同職業(yè)醫(yī)護(hù)人員SCL-90因子分比較（分）

2.6 不同職稱醫(yī)護(hù)人員的SCL-90因子分比較 軀體化、人際關(guān)系敏感、焦慮、恐怖、強(qiáng)迫癥狀、抑郁、敵對、偏執(zhí)等因子分值與職稱的高低相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中，軀體化、恐怖、敵對、偏執(zhí)等因子分值與職稱高低呈負(fù)相關(guān)。見表4。

表4 不同職稱醫(yī)護(hù)人員SCL-90因子分比較（分）

2.7 不同學(xué)歷醫(yī)護(hù)人員的SCL-90因子分比較 軀體化、焦慮、恐怖、精神病性、抑郁、敵對、偏執(zhí)等因子分值與學(xué)歷相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中，本科學(xué)歷醫(yī)護(hù)人員的軀體化、焦慮、精神病性、強(qiáng)迫癥狀、抑郁、敵對、偏執(zhí)等各因子分值最高。見表5。

表5 不同學(xué)歷醫(yī)護(hù)人員SCL-90因子分比較（分）

2.8 心理干預(yù)效果 存在心理問題的69例醫(yī)護(hù)人員，有46例選擇接受進(jìn)一步干預(yù)措施，23例放棄進(jìn)一步干預(yù)。21例參與經(jīng)顱磁刺激治療，參與率為45.7%，28例參與心理治療，參與率為60.9%，有3例同時參與兩項(xiàng)干預(yù)治療。心理干預(yù)1周后，46例存在心理問題的醫(yī)護(hù)人員再次進(jìn)行SCL-90測量，結(jié)果均在正常值范圍內(nèi)，干預(yù)效果良好。見表6。

表6 46例存在心理問題的醫(yī)護(hù)人員心理干預(yù)前后SCL-90因子分比較（分）

3 討論

2019年12月以來，新冠肺炎疫情迅速蔓延全國，短時間大面積爆發(fā)，傳染性極強(qiáng)，缺乏有效的治療方法［4-5］。在抗擊疫情的過程中，一線醫(yī)護(hù)人員既要面對新冠肺炎感染的風(fēng)險，又要應(yīng)對治療過程中可能存在的各種突發(fā)問題以及患者的各種不理解，長時間處于工作壓力大、精神高度緊張的狀態(tài)，容易出現(xiàn)一系列的心理應(yīng)激反應(yīng)，造成一定的心理問題。本研究調(diào)查結(jié)果顯示，寧波援鄂醫(yī)護(hù)人員心理問題發(fā)生率達(dá)22.55%，軀體化、人際關(guān)系敏感、焦慮、恐怖、精神病性、強(qiáng)迫癥狀、抑郁、敵對等因子分均值都高于國內(nèi)常模，軀體化、強(qiáng)迫癥狀、焦慮、恐怖等因子突出，與一般普通人群的軀體化、焦慮、抑郁、敵對等癥狀突出情況略有不同［6］。這與新冠病毒傳染性強(qiáng)、傳播速度快，醫(yī)護(hù)人員處于抗疫一線，直接接觸患者，感染風(fēng)險高有關(guān)，容易出現(xiàn)焦慮、恐慌等情緒。而長時間的高壓、高度緊張的工作狀態(tài)，也極易出現(xiàn)反復(fù)思考、反復(fù)洗手、反復(fù)檢查等一系列強(qiáng)迫癥狀。進(jìn)一步調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)士的焦慮、恐怖、精神病性、敵對等因子分值遠(yuǎn)高于醫(yī)生，這可能與醫(yī)生的專業(yè)知識面更加廣泛，對新冠肺炎的認(rèn)知程度比護(hù)士更加全面、充分等相關(guān)，而護(hù)士受專業(yè)限制，對疾病認(rèn)知較少，易產(chǎn)生不良情緒。研究還表明，女性醫(yī)護(hù)人員的大部分因子分值均高于男性，與男女之間客觀存在的生理和心理差異，女性更為敏感多思相符。此外，研究發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的軀體化、恐怖等因子分值及總均分的高低與職稱呈負(fù)相關(guān)，職稱越高則軀體化、恐怖等因子分值和總均分越低，極大程度與醫(yī)護(hù)人員職稱越高，專業(yè)能力越強(qiáng)、臨床經(jīng)驗(yàn)越豐富、面對疾病心理素質(zhì)越強(qiáng)有關(guān)。

綜上所述，寧波第四批援鄂醫(yī)護(hù)人員的總體心理健康狀況一般，部分醫(yī)護(hù)人員心理健康受損。不同性別、不同職稱、不同學(xué)歷的醫(yī)護(hù)人員心理健康狀況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，考慮與其自身承受能力、疾病認(rèn)知程度、臨床經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)能力、生理和心理差異有關(guān)。隨著醫(yī)護(hù)人員對新冠肺炎的認(rèn)知逐步加深，干預(yù)措施的逐步推進(jìn)，醫(yī)護(hù)人員的心理健康狀況趨于良好。