新冠疫情時期寧波援鄂醫(yī)護人員心理特征分析

繆萍萍 楊璐 張莉

2019年12月以來，新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）自湖北武漢迅速蔓延至全國，傳染性極強。湖北省作為疫情重災區(qū)，疫情防控形勢尤為嚴峻。為有效控制湖北疫情，各省市積極響應國家衛(wèi)生健康委員會的部署，紛紛派遣醫(yī)療團隊援鄂。在抗擊疫情的過程中，醫(yī)護人員沖鋒在一線，承受著巨大的心理壓力，處于強烈的應激狀態(tài)，心理健康受到一定程度的損害［1］。本研究旨在調查援鄂醫(yī)護人員的心理健康狀況，并進行有效的干預，為今后指導醫(yī)護人員正確面對應激事件，增強心理調節(jié)能力提供依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用整群抽樣的方式，選取寧波第四批援鄂醫(yī)療隊的醫(yī)護人員306例作為研究對象。所有研究對象均自愿參加本次調查。

1.2 研究方法 評價所有研究對象的心理健康狀況，采用癥狀自評量表（SCL-90）進行測試。SCL-90量表共有9個維度，90個條目，各條目均以5級評分法計分，1為無、2為輕度、3為中度、4為重度、5為極重度。被試者經心理測量師指導后，根據近一周狀況，自行完成問卷調查。以SCL-90總分超過160分或陽性項目數超過43項或任一因子分值超過2分篩查為陽性，視為有心理問題發(fā)生［2］。

1.3 心理干預 根據參與研究醫(yī)護人員的心理健康狀況，為篩查出有心理問題者制定相關的干預措施，如再次向醫(yī)護人員普及新冠肺炎的流行病學特征，加強醫(yī)護人員對新冠肺炎的認知，減少醫(yī)護人員的恐慌感；合理安排援鄂醫(yī)護人員的工作，保證援鄂醫(yī)護人員的休養(yǎng)需求；積極推廣傳統(tǒng)的健身方法八段錦，通過有意識的呼吸運動和肢體活動，使醫(yī)護人員身心都得到有效的放松，緩解其心理焦慮、抑郁等情緒［3］。若焦慮、抑郁情緒仍未得到改善，可自由選擇經顱磁刺激治療或心理治療或兩者聯合應用，以提高醫(yī)護人員的心理狀況。經顱磁治療每次20～30 min，1次/d；心理治療每次50～60 min，每周1次；持續(xù)治療2～3周。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS26.0統(tǒng)計軟件。計數資料以［n（%）］表示，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗或方差分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 一般資料 本次調查共發(fā)放問卷306份，回收有效問卷306份，有效回收率100%。共有306例醫(yī)護人員參與調查研究，其中男82例（26.80%），女224例（73.20%）；年齡23～57歲，平均34歲；醫(yī)生74例（24.18%），護士232例，（75.82%）；初級及以下職稱176例（57.52%），中級職稱90例（29.41%），高級職稱40例（13.07%）；專科學歷57例（18.63%），本科學歷187例（61.11%），碩士及以上學歷62例（20.26%）。

2.2 醫(yī)護人員心理健康狀況 存在心理問題者69例（22.55%），其中SCL-90量表總分>160分者1例（0.33%），陽性項目數超過43項者9例（2.94%），單個因子分≥2分者64例（20.91%）。

2.3 寧波援鄂醫(yī)護人員SCL-90量表各維度因子分均值與中國常模比較 見表1。

表1 寧波援鄂醫(yī)護人員與中國正常人常模SCL-90因子比較（分）

2.4 不同性別醫(yī)護人員的SCL-90因子分均值比較 女性的軀體化、焦慮、恐怖、精神病性、強迫癥狀、抑郁、敵對、偏執(zhí)等因子分均值均高于男性，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。其中，焦慮、恐怖、精神病性、抑郁、敵對等因子分均值的差異更大。見表2。

表2 不同性別醫(yī)護人員SCL-90因子分比較（分）

2.5 不同職業(yè)醫(yī)護人員的SCL-90因子分比較 護士的軀體化、焦慮、恐怖、精神病性、強迫癥狀、抑郁、敵對、偏執(zhí)等因子分均值均高于醫(yī)生，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。其中，焦慮、恐怖、精神病性、敵對等因子分值，護士遠高于醫(yī)生。見表3。

表3 不同職業(yè)醫(yī)護人員SCL-90因子分比較（分）

2.6 不同職稱醫(yī)護人員的SCL-90因子分比較 軀體化、人際關系敏感、焦慮、恐怖、強迫癥狀、抑郁、敵對、偏執(zhí)等因子分值與職稱的高低相關，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。其中，軀體化、恐怖、敵對、偏執(zhí)等因子分值與職稱高低呈負相關。見表4。

表4 不同職稱醫(yī)護人員SCL-90因子分比較（分）

2.7 不同學歷醫(yī)護人員的SCL-90因子分比較 軀體化、焦慮、恐怖、精神病性、抑郁、敵對、偏執(zhí)等因子分值與學歷相關，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。其中，本科學歷醫(yī)護人員的軀體化、焦慮、精神病性、強迫癥狀、抑郁、敵對、偏執(zhí)等各因子分值最高。見表5。

表5 不同學歷醫(yī)護人員SCL-90因子分比較（分）

2.8 心理干預效果 存在心理問題的69例醫(yī)護人員，有46例選擇接受進一步干預措施，23例放棄進一步干預。21例參與經顱磁刺激治療，參與率為45.7%，28例參與心理治療，參與率為60.9%，有3例同時參與兩項干預治療。心理干預1周后，46例存在心理問題的醫(yī)護人員再次進行SCL-90測量，結果均在正常值范圍內，干預效果良好。見表6。

表6 46例存在心理問題的醫(yī)護人員心理干預前后SCL-90因子分比較（分）

3 討論

2019年12月以來，新冠肺炎疫情迅速蔓延全國，短時間大面積爆發(fā)，傳染性極強，缺乏有效的治療方法［4-5］。在抗擊疫情的過程中，一線醫(yī)護人員既要面對新冠肺炎感染的風險，又要應對治療過程中可能存在的各種突發(fā)問題以及患者的各種不理解，長時間處于工作壓力大、精神高度緊張的狀態(tài)，容易出現一系列的心理應激反應，造成一定的心理問題。本研究調查結果顯示，寧波援鄂醫(yī)護人員心理問題發(fā)生率達22.55%，軀體化、人際關系敏感、焦慮、恐怖、精神病性、強迫癥狀、抑郁、敵對等因子分均值都高于國內常模，軀體化、強迫癥狀、焦慮、恐怖等因子突出，與一般普通人群的軀體化、焦慮、抑郁、敵對等癥狀突出情況略有不同［6］。這與新冠病毒傳染性強、傳播速度快，醫(yī)護人員處于抗疫一線，直接接觸患者，感染風險高有關，容易出現焦慮、恐慌等情緒。而長時間的高壓、高度緊張的工作狀態(tài)，也極易出現反復思考、反復洗手、反復檢查等一系列強迫癥狀。進一步調查研究發(fā)現，護士的焦慮、恐怖、精神病性、敵對等因子分值遠高于醫(yī)生，這可能與醫(yī)生的專業(yè)知識面更加廣泛，對新冠肺炎的認知程度比護士更加全面、充分等相關，而護士受專業(yè)限制，對疾病認知較少，易產生不良情緒。研究還表明，女性醫(yī)護人員的大部分因子分值均高于男性，與男女之間客觀存在的生理和心理差異，女性更為敏感多思相符。此外，研究發(fā)現醫(yī)護人員的軀體化、恐怖等因子分值及總均分的高低與職稱呈負相關，職稱越高則軀體化、恐怖等因子分值和總均分越低，極大程度與醫(yī)護人員職稱越高，專業(yè)能力越強、臨床經驗越豐富、面對疾病心理素質越強有關。

綜上所述，寧波第四批援鄂醫(yī)護人員的總體心理健康狀況一般，部分醫(yī)護人員心理健康受損。不同性別、不同職稱、不同學歷的醫(yī)護人員心理健康狀況差異有統(tǒng)計學意義，考慮與其自身承受能力、疾病認知程度、臨床經驗、專業(yè)能力、生理和心理差異有關。隨著醫(yī)護人員對新冠肺炎的認知逐步加深，干預措施的逐步推進，醫(yī)護人員的心理健康狀況趨于良好。