舒芬太尼復合咪達唑侖輔助椎管內麻醉效果分析與研究

薛 芹

（甘肅省酒泉市中醫院，甘肅 酒泉 735000）

椎管內麻醉是現階段臨床麻醉治療中比較常見的麻醉技術之一，在給予患者手術治療中實施椎管內麻醉能夠提高患者麻醉效果，對提高患者麻醉質量具有重要指導意義[1]。但是在臨床研究中發現，椎管內麻醉用藥處置中可以采用多樣化麻醉用藥方案，如以舒芬太尼結合咪達唑侖為患者麻醉用藥，可以在患者治療中提升其麻醉治療效果[2]。本研究選取我院麻醉科2018 年2 月-2020年2 月收治的400 例手術患者為研究對象，分析舒芬太尼復合咪達唑侖輔助椎管內麻醉效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以麻醉科2018 年2 月-2020 年2 月收治的400 例手術患者為研究對象，按照患者麻醉用藥不同，將其分為實驗組和對照組，各200 例。其中，實驗組男女比例為2:1，年齡中位數為（48.55±5.21）歲，對照組男女比例為5:3，年齡中位數為（47.59±3.21）歲。本研究經倫理委員會批準，患者家屬知情，簽署同意書，且患者資料對比無差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者以常規麻醉用藥為主，即在患者麻醉用藥中給予患者靜脈通道建立，然后對患者生命體征指標監測情況評估，完善其監測中的各項數據。然后以硬膜外給藥處置為主，幫助患者麻醉，分別靜脈注射0.5mg 阿托品和5mg 地西泮。實驗組采用舒芬太尼復合咪達唑侖輔助椎管內麻醉，方法如下：①椎管內麻醉用藥：以4ml2%的利多卡因進行硬膜外注射，觀察五分鐘后無異常，然后給予患者10ml0.5%的鹽酸羅哌卡因注射。②輔助麻醉用藥，以舒芬太尼0.2μg/kg+咪達唑侖0.04mg/kg 為患者靜脈注射。③待患者完全進入麻醉狀態后，給予其手術治療，術后做好患者的預后處置，完善術后蘇醒期間的躁動管理，提高患者治療水平。

1.3 觀察指標

①患者不同時間點躁動評分對比，主要從入室前、入室后15min、入室后30min 和入室后60min 結果對比著手，幫助患者進行躁動評分。整個評分如下：1 分表示不能喚醒，2 分表示嗜睡，3 分表示鎮靜，4 分表示安靜合作，5 分表示焦慮，6 分表示非常躁動，7 分表示危險躁動，定向障礙。②疼痛評分標準：0 分表示沒有疼痛，1～3 分表示輕微疼痛，4～6 分表示疼痛感較強，7～8 分表示疼痛劇烈，9～10 分表示疼痛難忍。③患者術后SAS（焦慮）及SDS（抑郁）評分，采用國際焦慮和抑郁量表中的相關內容進行評價，以此了解患者術后狀況。

1.4 統計學處理

用SPSS22.0 統計軟件作數據處理，計數資料用（χ2）校驗；計量資料用（t）校驗，P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者不同時間點躁動評分對比

患者入室前躁動評分對比無差異（P＞0.05），入室后15min、30min 及60min 躁動評分對比中，實驗組要顯著好于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 患者不同時間點躁動評分對比（±s）

表1 患者不同時間點躁動評分對比（±s）

2.2 患者術后6h、24h 及72h 的視覺疼痛評分對比

實驗組患者與對照組患者術后6h 疼痛評分對比無差異（P＞0.05），無統計學意義。術后24h 和術后72h 術后疼痛評分對比中，實驗組顯著好于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 患者術后6h、24h 及72h 的視覺疼痛評分對比（±s，分）

表2 患者術后6h、24h 及72h 的視覺疼痛評分對比（±s，分）

2.3 患者術后SAS 及SDS 評分

實驗組患者術后SAS 及SDS 評分分別為（21.02±3.51）分、（25.32±3.03）分。對照組患者術后SAS 及SDS 評分分別為（29.32±3.43）分、（34.52±1.21）分。相比之下，實驗組患者術后SAS 及SDS 評分對比實驗組顯著好于對照組（P＜0.05），有統計學意義。

3 討論

隨著當前臨床麻醉醫學發展水平逐漸提升，人們針對患者麻醉技術應用要求越來越高[3]。尤其是在手術麻醉醫學發展中，更是對患者麻醉技術應用提出了嚴格的要求，只有患者手術麻醉技術應用科學，才能為患者手術治療水平提升奠定基礎[4]。在臨床麻醉醫學發展中得出，椎管內麻醉作為常見的麻醉方式之一，將其應用到臨床麻醉用藥指導中，可以提高患者麻醉技術應用水平。而椎管內麻醉處置中，需要采取科學的麻醉誘導方案，以舒芬太尼結合咪達唑侖作為患者椎管內麻醉輔助用藥形式，能夠提高患者麻醉水平[5]。且在該藥用藥麻醉處置中，能夠降低患者躁動發生率，為患者術后疼痛控制提供了幫助，也可以在患者麻醉治療中改善其術后焦慮和抑郁癥狀，因而該法實施的優勢和價值是比較顯著的[6-8]。

王雪晴等人經臨床研究指出，通過椎管內麻醉給藥處置能夠提高患者麻醉治療水平。而在椎管內麻醉處置中，可以采用復合麻醉給藥方案，如以舒芬太尼結合咪達唑侖為患者用藥[9]。經該藥聯合后，患者整體麻醉效果較好，麻醉后的躁動發生率顯著降低，且患者術后疼痛感明顯降低，因而滿足了患者自身麻醉處置需求。王賀東等人通過研究指出，在現階段臨床研究中椎管內麻醉患者的麻醉要求越來越高[10]。在給予患者麻醉處置中，人們可以采用多樣化麻醉方案。通過復合麻醉給藥后，患者椎管內麻醉實施效果有改善，其麻醉后的各項指標及數據改善效果顯著，因而表明聯合麻醉對患者麻醉的優勢是比較顯著的。本研究結果在論證分析后驗證了該結論，因而表明舒芬太尼復合咪達唑侖在椎管麻醉中的優勢是比較顯著的，可以在臨床麻醉中推廣。

經本研究論證分析后得出，在選定的400 例患者麻醉用藥指導中，通過分組麻醉指導后，患者最終的麻醉效果有了顯著性差異。首先，在不同時間點躁動評分對比中得出，實驗組患者在入室前躁動評分對比無差異（P＞0.05），入室后15min、30min 及60min 躁動評分對比中，實驗組要顯著好于對照組（P＜0.05），因而可見實驗組患者麻醉的效果要相對較好。其次，在患者術后視覺疼痛評分對比中得出，實驗組患者與對照組患者術后6h 疼痛評分對比無差異（P＞0.05），無統計學意義。術后24h 和術后72h術后疼痛評分對比中，實驗組顯著好于對照組（P＜0.05），因而可見實驗組患者術后疼痛感要低于對照組。最后，在患者術后焦慮和抑郁評價中得出，實驗組患者術后SAS 及SDS 評分分別為（21.02±3.51）分、（25.32±3.03）分。對照組患者術后SAS 及SDS 評分分別為（29.32±3.43）分、（34.52±1.21）分。相比之下，實驗組患者術后SAS 及SDS 評分對比實驗組顯著好于對照組（P＜0.05），有統計學意義。綜上所述，在臨床麻醉醫學發展中，由于人們對麻醉醫學發展的要求在不斷提高，所以臨床研究中也已經針對麻醉醫學發展技術進行了改進。通過舒芬太尼結合咪達唑侖椎管內麻醉用藥指導后，患者麻醉效果有顯著改善，其麻醉后的躁動評分明顯降低，因而表明該法實施的麻醉優勢和價值是比較顯著的，所以能夠在臨床推廣該法。