以病案為基礎(chǔ)的情景模擬教學(xué)法在ICU實(shí)習(xí)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的運(yùn)用

李云輝 郭琳

【摘 要】目的：以病案為基礎(chǔ)情景模擬教學(xué)，提高護(hù)生在ICU實(shí)習(xí)中的臨床思維和操作技能。方法：選取2018年7月至2019年2月入ICU的27名護(hù)生為對照組，給予傳統(tǒng)教學(xué)法。2019年7月至2020年2月入ICU的93名護(hù)生為實(shí)驗(yàn)組，給予情景模擬教學(xué)法；對比兩組臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生考核評分、教學(xué)滿意度均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

【關(guān)鍵詞】ICU；情景模擬教學(xué)法

ICU病房患者疾病種類多、病情變化快，不僅需要專業(yè)的醫(yī)生，還需要優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，來提高治療效果。在以往教學(xué)中，按照大綱進(jìn)行授課，但護(hù)生的積極度不高，實(shí)踐知識比較缺乏，真正面對緊急事件情況，易出現(xiàn)手忙腳亂的情況，甚至造成不良事件。為促進(jìn)臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量、實(shí)習(xí)生綜合能力及實(shí)習(xí)滿意度等的提高，本文在ICU護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中采用情景模擬教學(xué)，現(xiàn)作以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2019年7月至2020年2月93名入ICU進(jìn)行臨床護(hù)理實(shí)習(xí)的護(hù)生為試驗(yàn)組，2018年7月至2019年2月入ICU的27名進(jìn)行臨床護(hù)理實(shí)習(xí)的護(hù)生為對照組。兩組實(shí)習(xí)生基本資料比較無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05），具有研究可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：采用傳統(tǒng)帶教方式。主要包括理論知識教學(xué)于實(shí)際護(hù)理操作指導(dǎo)等。

1.2.2 試驗(yàn)組：采用以病案為基礎(chǔ)的情景模擬教學(xué)法。（1） 在操作技能培訓(xùn)中運(yùn)用危重癥病人臨床案例進(jìn)行情景模擬法培訓(xùn)。依據(jù)科室制定相關(guān)的護(hù)理考核量表，量表選取ICU常見的5項(xiàng)護(hù)理操作，要求護(hù)生掌握這5項(xiàng)護(hù)理操作技能及相關(guān)理論知識。護(hù)生統(tǒng)一觀看操作帶教視頻，老師進(jìn)行講解，最終達(dá)到同質(zhì)化；（2）護(hù)生在帶教老師的監(jiān)督指導(dǎo)下模擬操作，合格大于一定次數(shù)才可至患者身上操作，各項(xiàng)操作考核量化次數(shù)又根據(jù)臨床要求而不同。（3）護(hù)生在帶教老師的監(jiān)管下進(jìn)行臨床實(shí)踐及醫(yī)護(hù)多學(xué)科病案情景模擬考核。選取ICU常見的病例作為情景模擬演練的題卡，以科室現(xiàn)有相應(yīng)病例為模板。教師給出明確的教學(xué)目標(biāo)和任務(wù)，護(hù)生準(zhǔn)備相關(guān)教案，設(shè)計(jì)合理的疾病發(fā)展變化、突發(fā)事件發(fā)生的案例。學(xué)生應(yīng)提前準(zhǔn)備掌握疾病相關(guān)知識、查閱病案涉及的護(hù)理診斷，輔助檢查等。。（4）分析總結(jié)：首先由護(hù)生自評，了解自身存在的不足之處；其次，實(shí)習(xí)生之間進(jìn)行相互平均，點(diǎn)評護(hù)理優(yōu)秀及不足之處。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

比較護(hù)生的理論與操作成績、教學(xué)滿意度評分，各科滿分為 100 分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組護(hù)生考核評分

實(shí)驗(yàn)組護(hù)生考核評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組護(hù)生教學(xué)滿意度

實(shí)驗(yàn)組護(hù)生教學(xué)滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，對護(hù)理的要求越來越高，護(hù)理人員水平可直接影響治療效果。而臨床教學(xué)是將學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)理人員的過程，在教學(xué)中充分將理論知識實(shí)踐化，更好地提高護(hù)生的綜合素質(zhì)[1]。情景模擬為模擬真實(shí)場景，更能激發(fā)護(hù)生的興趣，有利于在臨床中獨(dú)立操作，處理緊急事件等[2，3]，情景模擬具有逼真再現(xiàn)，可多次重復(fù)實(shí)施，既以學(xué)生為主體，又保障患者的利益的優(yōu)勢。不僅為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，減少因護(hù)生操作不當(dāng)或技術(shù)不精湛給患者造成的痛苦或負(fù)擔(dān)，甚至導(dǎo)致的不良事件及醫(yī)療糾紛，也減少護(hù)生面對真實(shí)患者產(chǎn)生的壓力及緊張感，從而減少雙方的風(fēng)險(xiǎn)，增強(qiáng)學(xué)生的自信心，提高學(xué)生的技術(shù)操作水平及突發(fā)事件的處置能力。同時(shí)老師也可掌握護(hù)生對知識及操作的掌握情況，對于不足可以進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練。教師在教學(xué)中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合查詢相關(guān)資料來不斷更新教學(xué)計(jì)劃，補(bǔ)充以往教學(xué)的不足，讓護(hù)生更快地適應(yīng)護(hù)理工作，為臨床提供科學(xué)、合理的服務(wù)。

綜上所述，采取病案情景模擬教學(xué)法帶教對提高護(hù)生臨床操作能力、急救意識、基本理論知識、應(yīng)急處理能力等方面均具有積極意義，幫助其更好地適應(yīng) ICU 護(hù)理工作，在臨床上可行性及安全性均較高。

參考文獻(xiàn)

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基金項(xiàng)目：昆明醫(yī)科大學(xué)2019年教研教改立項(xiàng)一般課題（2019-JY-Y-107）。