經食管超聲心動圖在醫院心臟外科手術中的應用研究

張靈珊

【摘 要】目的：分析經食管超聲心動圖在醫院心臟外科手術中的應用效果。方法：選擇2019年4月至2020年4月我院接受的71例心臟外科手術患者為對象，實施經食管超聲心動圖進行檢測，對心臟的大血管結構、功能和血流情況等實施全面的檢查和評價，術前指導修正手術方式，對具體的治療結果進行分析。結果：68例患者接受了治療，其治療總有效率是95.7%，整體總有效率更高。結論：針對醫院心臟外科手術的案例實施經食管超聲心動圖診斷，其效果明顯，具備明顯的應用價值。

【關鍵詞】經食管超聲心動圖；心臟外科手術；監測效果

超聲心動圖是當前臨床上應用廣泛的一種檢查手段，經食管超聲心動圖的應用優勢突出，該方式不會受到肺氣、肥胖以及胸部畸形等因素的影響，克服可傳統的診斷方式的局限性，直接應用到心臟外科手術的監測中去[1]。本次研究選擇71例心臟外科手術患者為對象，分析經食管超聲心動圖在心臟外科手術的應用效果，詳細的數據分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年4月至2020年4月接受的71例我院接受的心臟外科手術患者為對象，其中男40例，女31例，年齡4歲～60歲，平均年齡（28.25±0.29）歲。其中先心病61例，瓣膜8例，大血管置換1例，冠脈旁路移植1例。所有案例都符合臨床研究的要求，經過本院醫學倫理委員會的批準，患者和家屬均知情同意。

1.2 方法

在本次研究中采取本院現有的儀器設備進行診斷，以GE Vivid彩色超聲多普勒超聲儀器為主，采取的是6TC以及9T經食管多平面探頭，其頻率是3MHz～8 MHz和4MHz～10MHz。在具體檢測中，需要在常規麻醉誘導上，在體位循環或者心臟手術前置入TEE探頭，針對術前診斷明確，但是需要一般性干預的患者，可以在手術后采用。在探頭上涂抹潤滑劑，經口腔將TEE探頭放在食管內，將探頭送入到胃底，按下凍結鍵。在整個階段，進行大血管結構的合理評價，包括其功能性和血流情況等，手術完成之后，等到心臟復蘇之后對手術效果評價，檢查是否存在殘余的氣體，要血容量以及心功能情況等進行檢測。等到魚精蛋白充分抗肝素化之后，拔出探頭，在實際操作中需要注意的是動作輕柔，避免口腔以及食管等出現損傷的現象。而后需要進行的是一般性干預，檢查病情情況，不需要對瓣膜進行處理，手術后取得理想的效果，進行血流評估。同時進行心功能以及血容量的檢測。依據實際情況提供決策性的干預，在修正前進行判斷，協助幫助檢查是否需要重新處理，在術中給予引導，術后進行效果評價。

1.3 指標分析

在本次研究中進行診斷結果的分析；

1.4 統計學方法

采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

在本次研究中對71例心臟外科手術患者的結果進行分析，經過經食管超聲心動圖的診斷后可知，其效果明顯，68例患者接受了治療，其治療總有效率是95.8%，整體總有效率更高。

3 討論

心臟外科手術的風險比較高，在臨床治療中，需要注意的是合理地進行該手術治療，手術治療本身有一定的風險，因此需要結合影像學的檢查結果進行治療。在當前對超聲心動圖的應用有嚴格的要求，經食管超聲心動圖是當前應用廣泛的一種診斷方式，檢測效果更為突出。經食管超聲心動圖和心外膜超聲心動圖在監測中發揮了重要的作用，操作相對便利，風險比較低。此外經食管超聲心動圖形式可以從次內臟后方近距離的檢查心臟大血管情況，得到的圖像信息相對比較清楚，診斷的準確性更高[2]。

在本次研究中，對入選的所有案例采取了經食管超聲心動圖方式檢測，其中2例患者在實施經食管超聲心動圖診斷前確診為上腔型房間隔缺損（atrial septal defect，ASD），擬開胸行修補術，術前 TEE 探及上腔側殘端 4 mm，余殘緣均可，遂試行封堵成功，降低了手術損傷，患者恢復快，住院時間減少。此外1例患者在診斷為中央型的ASD，經過術前經食管超聲心動圖檢查之后，檢查到存在多處缺損的情況，因此得出結論是封堵治療成功概率相對比較低，因此結合資料進行了開胸修補方式，能避免了盲目的進行封堵出現的手術治療時間延長的現象。在臨床病癥的具體診斷中，經食管超聲心動圖模式可以準確地進行ASD大小和位置的診斷，提供了相對準確的周圍分流大小以及原發性ASD的解剖位置關系。在手術過程中注意的是選擇合適的封堵器，在手術階段，要進行持續監測，避免對內部結構造成損傷。在整個檢測階段，要持續地進行導絲的檢查，避免對內部結構造成損傷。要重點檢查ASD殘端是否合理，幫助其判斷術后封堵器釋放位置是否正確，以及與ASD殘端是否牢固。進行合理的判斷之后，能減少并發癥的出現，提升了手術成功概率。需要重點進行心室功能的評估，結合心包積液情況以及相關并發癥的實際情況，做好篩選工作。依據篩選器的要求可知，選擇的封堵器大小以及封堵器何時釋放等都對效果有一定的影響。在經食管超聲心動圖診斷中，進行對應技術的分析，在實際檢測時，實施經食管超聲心動圖決策干預，能起到合理的處理效果，減少了損傷，降低醫療糾紛的出現。在心臟瓣膜手術的過程中，實施經食管超聲心動圖其決策干預的效果優于非瓣膜手術。在治療的過程中，需要操作人員嚴格地按照流程要求實施，明確病變的具體位置，掌握其程度和病因。經過臨床資料分析證實，采取合理的檢測方式，能對實施形態進行分析，引導手術進行，可行性高[2]。經食管超聲心動圖的應用效果顯著，在心臟外科手術中，發揮了重要的作用，值得實施和借鑒。

參考文獻

[1] 王玲，楊雁.經食管超聲心動圖在微創心臟外科直視手術中的應用[J].中華解剖與臨床雜志，2020，25（4）：425-428.

[2] 李菁，馬小靜，程冠.實時經食管三維超聲心動圖在牛心包主動脈瓣置換術中的應用[J].中國醫學影像技術，2020，36（4）：484-488.