白內障行超聲乳化吸除術前OCT檢查的臨床價值分析

楊 莎

（臺山市人民醫院眼科 廣東 臺山 529200）

白內障屬于較為常見眼科疾病，也是目前世界范圍內致盲率最高疾病，該病致病原因較多，包含遺傳、局部營養障礙、外傷、重度、免疫和代謝異常以及輻射等，其病變機制為晶狀體蛋白質變性出現異常癥狀，阻擾光線投射于視網膜[1-2]。該病多見于40歲以上人群，發病率隨年齡提升而增長。病發后患者會出現視線模糊、懼光和視物異常現象，導致患者視力受限，影響患者生活質量。臨床治療中使用B超檢查，可找出患者患眼中病變組織，準確進行超聲生物測量，對患者病情判斷具有重要評估價值，該方式具有一定的檢查效果，準確度相對較低，常會出現漏診和誤診現象。與之相比，超聲乳化吸除術前光學相干斷層掃描技術（optical coherence tomography, OCT）靈敏度高，尤其是對黃斑區的病變檢查[3-5]，并且術前進行檢查可為術后治療提供相應參考，提升治療效果和治療安全性。本次分析對行超聲乳化吸除術前白內障采用OCT檢查的臨床效果與價值，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年8月—2019年8月我院收治的76例白內障患者，使用隨機數字表法進行分組，檢查組與對照組各38例，檢查組：男22例，女16例，年齡20～88歲，平均年齡（65.23±3.45）歲，單眼15例，雙眼23例。對照組：男21例，女17例，年齡21～87歲，平均年齡（64.97±3.25）歲，單眼14例，雙眼24例。兩組患者一般資料對比，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。（1）納入標準：①經診斷確診為白內障；②無手術相關禁忌證；③患者知情同意并簽署知情同意書。（2）排除標準：①患者臨床資料不完整；②存在認知功能、精神意識功能障礙；③存在嚴重心、肝、肺等臟器功能障礙；④存在凝血功能和免疫障礙。

1.2 方法

對照組：采用B超檢查法。設備采用超聲診斷儀（生產廠家：上海聚慕醫療器械有限公司；型號：Ge-e8），探頭頻率控制在7.5 MHz～10 MHz，檢查中患者取仰臥位，依次檢查雙眼，掃查切面，測量相關數據，共取值3次，最終取平均值。

觀察組：采用OCT檢查法。設備采用光學相干斷層掃描儀（生產廠家：深圳市莫廷影像技術有限公司；儀器型號：OSE-2000），深部掃描設置為2.0 mm,其分辨率控制為5 m，患者取坐位，將頭部置于鏡頭前，注視鏡頭內部注視點，以黃斑中心為中心進行全面掃描，并根據獲取信號強度和清晰度判斷病變程度。

1.3 觀察指標

比較兩組對玻璃體病變、黃斑病變、視網膜病變幾項疾病檢查符合率。觀察兩種檢查方式指導下術前視力狀況，以及行超聲乳化吸除術后1周、1個月和3個月兩組患者視力狀況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計軟件進行數據處理。正態分布的計量資料采用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用頻數和率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組術前眼病檢查結果比較

檢查組的符合率為93.37%，高于對照組的84.21%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組術前眼病檢查結果比較[n（%）]

2.2 兩組術后視力恢復情況比較

兩種檢查方式下對患者行超聲乳化吸除術，術前差異無統計學意義（P＞0.05），術后1周，檢查組視力優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），術后1個月和3個月，檢查組略優于對照組，但差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組術后視力恢復情況比較（±s，°）

表2 兩組術后視力恢復情況比較（±s，°）

組別 例數 術前 術后1周 術后1個月 術后3個月檢查組 38 0.12±0.03 0.58±0.12 0.73±0.16 0.81±0.21對照組 38 0.13±0.01 0.37±0.11 0.67±0.14 0.79±0.22 t 1.598 5.407 1.765 0.594 P 0.197 0.001 0.093 0.237

3.討論

OCT屬于近年來眼科疾病檢查中常用的無創檢查方式，與傳統的檢查方式相比，靈敏度更高，且透性較強、分辨率高、成像清晰和可重復性，使用有效明顯，對患者病情判斷更加精確，尤其是黃斑病變，利于提升臨床診斷效果[6-7]；同時可將患者視網膜中組織纖維形態清晰顯示出來，利于找出眼部細微病變，臨床檢查效果良好。近年來隨著白內障患者數量增多和對手術要求的提升，超聲乳化吸除術被廣泛應用于患者白內障治療中，該治療方式前需要對患者眼部狀況進行精確判斷[8-10]。以往采用的B超診斷方式可清晰的顯示出患者患眼內部結構，為手術治療提供有效參考依據，但其頻率受限，在黃斑取檢測中易出現誤診、漏診現象，甚至無法檢測出一些微下病變、損傷，有一定局限性，影響對患者病情正確評估。而OCT具有較高疾病檢出率，受各項因素的影響較小，并且可以重復檢查，保證了檢查準確率，利于提升對患者的手術治療效果[11-12]。劉玉青、張海燕和張習[13-14]相關研究中，在術后對患者進行OCT檢查，并觀察黃斑中心凹厚度以及中心凹形態變化，通過該診斷方式，確定了患者術后1個月和3個月眼行最佳矯正視力平均值狀況，根據取的相關數據分析，便于掌握患者視力改善程度。可見對眼科疾病檢查患者使用過OCT診斷方式，可有效確定患者視力變化，為疾病治療效果判定提供參考。

本文結果顯示，兩種檢查方式下比較術前術后患者視力狀況，術前和1個月、3個月無顯著差異（P＞0.05），術后1周視力差異顯著（P＜0.05），且檢查組更優；兩組檢查符合率比較，檢查組（93.37%）優于對照組（84.21%），兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。本文結果與張素雅和石林山[15]對白內障超聲乳化吸除術的結果一致，在進行術后OCT檢查，術后呈現CRT明顯增厚，相比于術前，患者癥狀明顯改善，術后、明顯降低，已經逐漸恢復至術前水平。術后SFCT指標有不同程度增厚，但術前術后差異不明顯，SFCT指標明顯降低，實施手術治療后，患兒CRT和SFCT2項指標均呈增厚表現。但SFCT增厚持續時間較長，利于確定患者病情變化，能夠為超聲乳化吸除術治療提供更加可靠參考。

綜上所述，采用OCT檢查方式，相比于以往采用傳統的B超診斷，可提升患者的臨床診斷準確率，提升治療效果，可加快患者視力恢復。