妊娠高血壓綜合征患者綜合護(hù)理干預(yù)后血壓的變化及對(duì)妊娠結(jié)局的影響分析

陳淑云 陳惠蘭

（福建省泉州市第一醫(yī)院，福建 泉州362000）

妊娠高血壓綜合征是常見妊娠期婦女并發(fā)癥，其典型臨床特征為血壓高、蛋白尿及腎臟等終末靶器官損害。隨著妊娠高血壓綜合征的病情逐步進(jìn)展，若患者高血壓未能得到有效控制，則會(huì)造成明顯的孕產(chǎn)婦及新生兒的健康與生命安全威脅。大部分妊娠高血壓綜合征患者對(duì)于自身疾病的相關(guān)認(rèn)識(shí)比較少，因此容易出現(xiàn)各種不良情緒，如緊張情緒、焦慮情緒等，并會(huì)造成臨床治療依從性降低，使臨床治療效果受影響[1，2]。因此，臨床需加強(qiáng)妊娠高血壓綜合征患者的護(hù)理干預(yù)質(zhì)量，以提高妊娠結(jié)局。基于此，本研究進(jìn)行了探索妊娠高血壓綜合征患者采用綜合護(hù)理干預(yù)后血壓的變化及對(duì)妊娠結(jié)局的影響評(píng)價(jià)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇100例妊娠高血壓綜合征患者為試驗(yàn)對(duì)象，以簡(jiǎn)單隨機(jī)化法進(jìn)行分組，45例妊娠高血壓綜合征患者為試驗(yàn)對(duì)象（對(duì)照組），將同時(shí)間段55例妊娠高血壓綜合征患者為試驗(yàn)對(duì)象（實(shí)驗(yàn)組），收治納入時(shí)間為2019年1月至2020年12月。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合妊娠高血壓綜合征；（2）符合初次確診；（3）符合未曾接受過臨床對(duì)癥治療；（4）知情同意此次研究工作內(nèi)容；（5）簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重重要疾病患者；（2）合并嚴(yán)重腎功能不全、嚴(yán)重肝功能不全患者；（3）合并妊娠糖尿病患者。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，給予健康指導(dǎo)干預(yù)，用藥護(hù)理干預(yù)，心理護(hù)理干預(yù)以及常規(guī)產(chǎn)程護(hù)理干預(yù)等。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用采用綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）心理支持干預(yù)。護(hù)理人員與患者及其家屬積極溝通交流，對(duì)其內(nèi)容狀態(tài)充分掌握，對(duì)相關(guān)不良心態(tài)誘因充分掌握，并給予針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)，從而改善患者的負(fù)性情緒，提高患者治療自信心、護(hù)理配合度[3，4]。（2）認(rèn)識(shí)護(hù)理干預(yù)。開展一對(duì)一講解指導(dǎo)，開展多媒體教育指導(dǎo)，組織舉辦講座等，并給予講解疾病誘發(fā)原因、相關(guān)注意事項(xiàng)、臨床治療方案以及相關(guān)防控方法，從而有助于病情復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低。（3）行為護(hù)理干預(yù)。給予患者及其家屬講解選擇多食用低脂食物、富含纖維素食物及蛋白質(zhì)食物，避免食用刺激性食物（辛辣食物、冰冷食物等），待患者血壓指標(biāo)控制穩(wěn)定、身體體質(zhì)狀況允許情況下，開展適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng)（如慢走運(yùn)動(dòng)、健身操運(yùn)動(dòng)及散步運(yùn)動(dòng)等），營(yíng)造安靜、舒適、溫馨病房環(huán)境，囑咐患者需保證每日休息時(shí)間為9-12h。（4）圍生期護(hù)理干預(yù)?；颊呤罩稳朐汉?，需密切觀察其血壓指標(biāo)、各項(xiàng)生命體征指標(biāo)變化（心率、呼吸等），對(duì)患者主訴認(rèn)真傾聽，如果患者出現(xiàn)相關(guān)臨床癥狀表現(xiàn)（惡心癥狀、嘔吐癥狀、胸悶癥狀、眼花癥狀等），需即刻告知臨床醫(yī)師。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的護(hù)理效果，包括比較兩組的血壓水平變化、心理狀態(tài)評(píng)分變化、妊娠結(jié)局以及護(hù)理質(zhì)量。一般資料包括年齡、孕周、經(jīng)產(chǎn)婦例數(shù)以及初產(chǎn)婦例數(shù)等情況；血壓水平包括收縮壓水平及舒張壓水平；妊娠結(jié)局包括早產(chǎn)、胎兒窘迫、胎盤早剝以及死胎等情況；心理狀態(tài)評(píng)分包括焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分及抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分，SDS評(píng)分的標(biāo)準(zhǔn)分為53分，若＞53分則提示存在抑郁，而且得分越高提示抑郁程度越嚴(yán)重。SAS評(píng)分的標(biāo)準(zhǔn)分為50分，若＞50分則提示存在焦慮，而且得分越高提示程度越嚴(yán)重；護(hù)理質(zhì)量評(píng)分包括服務(wù)態(tài)度評(píng)分、熟練程度評(píng)分、尊重患者評(píng)分以及溫馨提示評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 兩組一般資料的比較

兩組資料基本情況包括平均年齡、平均孕周、經(jīng)產(chǎn)婦例數(shù)以及產(chǎn)婦例數(shù)比較，具有可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組一般資料的比較[±s/n(%)]

表1 兩組一般資料的比較[±s/n(%)]

組別實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組t/χ2值P值例數(shù)（n）50 50年齡（歲）28.75±2.35 28.70±2.40 0.105 0.916孕周（周）40.50±0.30 40.45±0.35 0.767 0.445經(jīng)產(chǎn)婦例數(shù)31（62.00）30（60.00）0.042 0.838初產(chǎn)婦例數(shù)19（38.00）20（40.00）0.042 0.838

2.2 兩組血壓水平變化的比較

實(shí)驗(yàn)組患者的干預(yù)后收縮壓及干預(yù)后舒張壓水平較對(duì)照組降低明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組血壓水平變化的比較（±s，mmHg）

表2 兩組血壓水平變化的比較（±s，mmHg）

注：實(shí)驗(yàn)組干預(yù)前后比較，t收縮壓=16.971，P<0.001，t舒張壓=14.155，P<0.001；對(duì)照組干預(yù)前后比較，t收縮壓=12.671，P<0.001，t舒張壓=9.649，P<0.001。

組別實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組t值P值例數(shù)（n）50 50干預(yù)前161.35±13.20 161.40±13.15 0.019 0.985干預(yù)后120.20±10.50 125.60±12.10 2.355 0.021干預(yù)前103.25±9.40 103.30±9.35 0.027 0.979干預(yù)后82.30±6.50 87.65±6.85 3.975<0.001收縮壓 舒張壓

2.3 兩組妊娠結(jié)局的比較

實(shí)驗(yàn)組患者的不良妊娠結(jié)局總發(fā)生率較對(duì)照組降低明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組妊娠結(jié)局的比較[n(%)]

2.4 兩組心理狀態(tài)評(píng)分變化的比較

實(shí)驗(yàn)組患者的干預(yù)后SAS評(píng)分及干預(yù)后SDS評(píng)分較對(duì)照組降低明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組心理狀態(tài)評(píng)分變化的比較（±s，分）

表4 兩組心理狀態(tài)評(píng)分變化的比較（±s，分）

注：實(shí)驗(yàn)組干預(yù)前后比較，tSAS評(píng)分=44.206，P<0.001，tSDS評(píng)分=27.860，P<0.001；對(duì)照組干預(yù)前后比較，tSAS評(píng)分=47.077，P<0.001，tSDS評(píng)分=27.969，P<0.001。

組別實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組t值P值例數(shù)（n）50 50干預(yù)前62.85±3.65 62.90±3.60 0.067 0.946干預(yù)后37.90±1.10 47.75±1.65 4.280<0.001干預(yù)前63.05±3.30 63.10±3.25 0.076 0.940干預(yù)后38.75±1.15 48.95±1.70 24.320<0.001 SAS評(píng)分 SDS評(píng)分

2.5 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分的比較

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組升高明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分的比較（±s，分）

表5 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分的比較（±s，分）

組別實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組t值P值例數(shù)（n）50 50服務(wù)態(tài)度評(píng)分24.45±0.65 19.10±0.45 46.779<0.001熟練程度評(píng)分23.65±0.45 19.10±0.60 43.306<0.001尊重患者評(píng)分23.20±0.85 19.30±1.30 18.039<0.001溫馨提示評(píng)分23.55±0.80 19.20±1.30 20.528<0.001

3 討論

妊娠高血壓綜合征是常見疾病，其臨床發(fā)病約為5.00%-12.00%，在妊娠20周左右的發(fā)生率極高。妊娠高血壓綜合征的臨床癥狀表現(xiàn)包括高血壓、水腫、蛋白尿，個(gè)別癥狀嚴(yán)重者，可誘發(fā)腦出血、抽搐、昏迷、死亡等不良事件[5]。妊娠高血壓綜合征的發(fā)病初期無明顯臨床癥狀表現(xiàn)，但是其發(fā)病急促，病情發(fā)展快速，對(duì)母嬰健康造成嚴(yán)重影響。因此，臨床需加強(qiáng)開展臨床護(hù)理工作質(zhì)量。

臨床常規(guī)護(hù)理方法過于單一性，執(zhí)行過程中，單純給予患者用藥護(hù)理指導(dǎo)、血壓監(jiān)測(cè)護(hù)理指導(dǎo)、飲食護(hù)理指導(dǎo)等，護(hù)理有效性一般，未能有效控制患者血壓控制效果。綜合護(hù)理干預(yù)實(shí)施多元化的輔導(dǎo)方式，通過對(duì)患者的疾病認(rèn)知提高，并且結(jié)合患者的負(fù)性情緒開展心理干預(yù)，對(duì)患者飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣予以積極糾正，從而有助于提高其治療依從性，從而全面提高整體護(hù)理質(zhì)量[6，7]。分析本次結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后的收縮壓及舒張壓水平低于對(duì)照組（P＜0.05），通過對(duì)患者加強(qiáng)行為護(hù)理干預(yù)、加強(qiáng)圍生期護(hù)理干預(yù)，從而進(jìn)一步有效控制其血壓水平變化，調(diào)整良好血壓水平值。實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后的不良妊娠結(jié)局總發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），通過加強(qiáng)針對(duì)性認(rèn)知護(hù)理、圍生期護(hù)理，從而使患者更舒適，使患者血壓水平得到有效控制，使母胎均健康安全。實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后的SAS及SDS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），通過開展針對(duì)性心理疏導(dǎo)干預(yù)，能夠使患者的負(fù)性情緒得到有效改善，以積極配合心態(tài)接受治療、配合護(hù)理，進(jìn)而改善負(fù)性情緒。實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），說明落實(shí)開展綜合護(hù)理干預(yù)措施，利于整體護(hù)理質(zhì)量提高。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)能夠改善血壓水平，改善負(fù)性情緒，改善妊娠結(jié)局，且臨床護(hù)理質(zhì)量高，用于妊娠高血壓綜合征患者中效果顯著。