心血管危重患者進行急診搶救時應用專職化分層護理的價值探討

陳琴芳 陳 瑤

（鹽城市第三人民醫院，江蘇 鹽城224001）

臨床常見的心血管危急重癥主要包括惡性心律失常、高血壓危象、心源性休克、急性心肌梗死、急性心力衰竭等疾病[1]。由于上述疾病具有較高的發生率和病死率，為保障患者的生命安全及生存質量，臨床還應對此類病癥患者進行積極、有效的急診搶救。經鄭若菲等學者[2]長期研究指出，在心血管危重癥患者進行急診搶救時，如果能配合實施科學的護理干預，不僅能顯著縮短急診分診時間、檢查時間和搶救時間，而且可以提高搶救成功率，降低患者的死亡率。作為近年來新興的一種先進性護理模式，專職化分層護理的應用能夠明確小組分工，在最短的時間內為心血管危重患者提供各項護理操作，進而有效提升搶救治療的效果[3]。基于此，本研究將重點探討了專職化分層護理在心血管危重患者進行急診搶救時的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收錄2019年1月至2021年2月我院收治的61例心血管危重患者作為研究對象。根據患者入院治療的先后順序進行分組，將2019年1月至2020年1月收治的30例患者作為對照組；將2020年2月至2021年2月收治的31例患者作為觀察組。納入標準：（1）滿足心血管危重癥的相關診斷標準者；（2）患者及家屬知情，并主動簽署同意書。排除標準：（1）合并惡性腫瘤者；（2）突發性死亡者；（3）不愿參與臨床實驗者；（4）同時參與其他研究者。

1.2 方法

所選患者入院后，臨床應快速檢查患者的各項體征與癥狀，待明確患者病情狀況后，應立即開展針對性急救治療。與此同時，對照組患者需開展醫院常規護理，例如：制定合理的輪班制度，要求每班均能安排相同比例的醫護人員上崗；制定符合本院實際的心血管危重癥搶救與護理流程，及時與檢驗科室取得聯系，并完善各項臨床檢查[4]。

在開展醫院常規護理的基礎上，觀察組患者需進行專職化分層護理，具體方法包括：

（1）醫護人員分層：按照本院的實際情況對醫護人員進行分層，主要包括責任組長、責任護士、專科護士以及輔助護理人員等。綜合評估醫護人員的專業水平，并按照其職稱、工作年限、參與培養情況等信息進行分層。與此同時，醫院還應對每位醫護人員的組織能力、臨床護理能力、應急能力、協調能力、搶救能力、質控能力、監護與診斷能力等進行明確評價，并根據評價結果對醫護人員進行崗位培養和護理工作指導。定期安排各個崗位的醫護人員參與專職化培訓，進一步增強其臨床綜合護理能力，夯實其專業技術水平。

（2）專職化分層護理：按照“定崗定責”的分配原則，安排不同級別的醫護人員承擔個人能力范圍內的護理工作，例如較高水平的醫護人員可承擔專業性的護理工作；輔助護理人員僅負責患者的個人衛生護理、臥位及搬運護理等工作；責任組長應對日常護理工作進行督導，認真監督臨床護理工作的實施情況；專科護士需要提升或改進本科室內的護理工作質量，有效提高工作效率。對不同心血管危重患者進行急診搶救時，應配合實施針對性護理干預措施。如遇急性心肌梗死患者，待明確患者的病情狀況后，應安排各層級醫護人員分別承擔相應的護理工作，二級靜脈護士應及時建立靜脈通路，與相關科室、患者以及家屬進行有效交流，并積極開展藥式管理工作；一級護士應對患者進行氣管插管操作，根據患者情況及時開展心肺復蘇等搶救工作；輔助護理人員應聯系綠色通路的開通、患者病史的收集、標本采樣與心電圖檢查等相關工作。

1.3 觀察指標

分別觀察兩種護理模式的臨床應用情況，對比兩組患者的救治成功率、工作滿意度以及臨床相關指標。

護理后，借助“患者家屬對護理工作滿意度調查問卷[5]”分別評估兩組患者家屬對臨床護理工作的滿意度，并根據評分情況劃分為非常滿意（90分以上）、基本滿意（70-89分）和不滿意（70分以下）等級別。

1.4 統計學方法

將實驗所得數據利用SPSS23.0統計學軟件分析，計量資料±s通過t檢驗；計數資料n（%）通過χ2檢驗。如P＜0.05表示差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的一般資料

觀察組患者與對照組患者的性別比例、平均年齡等指標基本一致，組間差異無統計學意義（P＞0.05）。詳情見表1。

表1 對比兩組的一般資料（±s）

表1 對比兩組的一般資料（±s）

組別對照組觀察組χ2/t值P值例數（n）30 31男性17 18女性13 13平均年齡（歲）65.48±5.12 65.52±5.17 0.030 0.976 0.012 0.912

2.2 比較兩組患者的搶救成功率

觀察組患者的搶救成功率明顯高于對照組患者，組間具有統計學意義（χ2=4.455，P＜0.05）。

2.3 比較兩組患者的護理工作滿意度

觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組患者，組間差異有統計學意義（χ2=4.223，P＜0.05）。詳情見表2。

2.4 比較兩組患者的各項臨床指標

研究組患者的搶救時間、心肺復蘇時間、氣管插管時間以及平均住院時間等明顯短于對照組患者，組間差異有統計學意義（t1=4.969，t2=9.195，t3=7.280，t4=3.194，P＜0.05）。詳情見表3。

表3 對比兩組的各項臨床指標（±s）

表3 對比兩組的各項臨床指標（±s）

組別對照組觀察組t值P值例數（n）30 31搶救時間（min）50.24±13.21 34.42±11.57 4.969<0.001心肺復蘇時間（min）7.48±1.82 3.82±1.22 9.195<0.001氣管插管時間（min）7.03±1.86 4.15±1.13 7.280<0.001平均住院時間（d）13.24±5.05 9.41±4.27 3.194 0.002

3 討 論

對心血管危重患者實施急診搶救是臨床用于改善患者預后、保障其生命質量的有效措施。據相關研究資料表明，在急診搶救期間，如能施以有效的護理干預措施，既能降低心血管危重患者的死亡率，又能提高搶救效率，縮短患者的救治時間[6]。隨著現代醫療技術水平的持續提升，專職化分層護理模式在臨床中的應用范圍也在持續擴大，并受到了廣大患者、家屬以及醫護人員的認可。

本組實驗結果顯示：觀察組患者的搶救成功率明顯高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的護理工作滿意度明顯高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。此外，觀察組患者的搶救時間、心肺復蘇時間、氣管插管時間以及平均住院時間等臨床指標均明顯短于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可知，在心血管危重患者的急診搶救過程中配合應用專職化分層護理模式，既能提升臨床搶救的成功率和有效率，又能改善護理服務質量，顯著縮短患者的搶救時間。

綜上所述，采用專職化分層護理對正在接受急診搶救的心血管危重患者進行臨床干預，有助于縮短搶救時間，提高救治成功率，同時還能改善護理質量，提升家屬對臨床工作的滿意度，值得推廣。