手術室急診整體護理在高血壓腦出血患者圍手術期的效果和護理質量觀察

李俊霞

（龍巖人民醫院，福建 龍巖364000）

高血壓腦出血屬于高血壓疾病發展期間最為常見的嚴重并發癥，對于患者機體產生的危害較為嚴重，甚至會危及患者生命安全。高血壓腦出血多發于50-70歲人群，病情特點在于起病急劇，發病以后臨床癥狀主要表現為惡心嘔吐、劇烈頭痛、嗜睡、昏迷等，在病情發展初期患者瞳孔縮小，隨著血腫的不斷擴大導致顱內壓增高，會引起腦疝等不良現象[1]。有關統計學資料表示，高血壓腦出血的病死率可以達到35%-50%，對于患者生命安全嚴重威脅，目前主要選用血腫清除術進行治療，在清除血腫的同時創傷性比較小，但是圍手術期護理措施的護理措施直接影響著手術進程，還需加以重視[2]。本文展開對照研究，分析評估于高血壓腦出血護理期間應用手術室急診整體護理的臨床應用價值，具體研究內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月至2020年12月本院收治的86例高血壓腦出血患者作為研究主體，納選對象均選用隨機數字表法分別納入對照組和觀察組，各43例。

納入標準：（1）納選對象臨床資料齊全，采取影像學診斷措施確診為高血壓腦出血，且出血量為20-40mL；（2）均為首次腦出血；（3）入院確診后依照醫囑積極配合治療；（4）臨床資料完整；（5）于發病12h內入院接受治療；（6）患者以及家屬對于研究內容知情，均已簽訂知情文件。

排除標準：（1）生活自理能力較差者；（2）治療依從性較差者；（3）伴隨發生重要臟器功能障礙者；（4）表現為腦血管畸形者；（5）伴有智力障礙、認知以及溝通能力障礙者；（6）合并發生腦疝、中毒腦出血者；（7）表現為免疫功能紊亂者；（8）具有顱腦手術病史者；（9）研究中途退出、術后死亡者；（10）擅自終止治療者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者給予常規護理措施，為患者創建干凈以及整潔的治療環境，在手術治療期間采取對癥護理，對于患者體征、疾病變化密切關注。

1.2.2 觀察組 應用手術室急診整體護理，具體內容如下：

（1）術前全面檢查：在患者接受手術治療前，查閱患者藥物過敏史、病史，與患者以及家屬溝通交流，詳細講述手術方式以及應用優勢、成功案例和相關注意事項，對于患者存在的疑問耐心解答，提前告知患者在接受手術治療以后存在的并發癥，進而提高患者以及家屬治療期間的配合度，展開手術準備。

（2）術前準備：在患者手術前一天，告知患者禁食、禁水，手術區域備皮，以頭顱CT診斷結果為依據，進行手術區域的標記，按照醫囑放置導尿管，配合醫生進行患者病情詳細介紹，此外講解患者術中以及術后常見的并發癥，對于情緒較為激動的患者采取相應的心理疏導措施。

（3）術中護理：醫護工作人員對于進入手術室的患者微笑面對，給予心理支持、心理安慰等措施，緩解患者存在的不良心理情緒，在未采取麻醉措施時選擇舒適度較為理想的體位，同時保證患者在手術操作期間溫度以及濕度適宜，減輕局部壓力，避免出現壓瘡，可以通過放置壓瘡凝膠墊等方式保護易發生壓瘡骨隆突觸者，密切掌握患者體征，將體征變化及時報告給醫生，失血量較多的患者及時輸血，密切關注引流液[3]。

（4）術后護理：①神志變化可反映病情，為此護理人員于術后定期給予言語刺激，評估昏迷程度，掌握患者意識變化情況，定時觀察患者瞳孔大小，發生異常后及時處理。②病情觀察：對于患者體征指標以及神經功能狀態密切觀察，神經功能狀態以及體征指標詳細記錄。存在血壓升高、脈搏減慢以及呼吸頻率降低等癥狀時表示顱內壓升高，需要盡早搶救。③并發癥護理：患者于臥床治療期間由護理人員幫助患者定期翻身，護理受壓部位，避免發生壓瘡等癥狀，幫助患者定時翻身、吸痰以及拍背，存在呼吸困難癥狀的患者選擇應用氣管切開術，做好護理指導。④引流管護理：指導患者保持引流管通暢，避免出現引流管阻塞、受壓以及扭曲等癥狀，對于引流液性質密切關注，做好記錄。為確保患者顱內壓正常，引流管位置需要高于引流管開口[4]。

1.3 觀察指標

統計分析對照組、觀察組患者壓瘡、腦水腫、墜積性肺炎以及感染等癥狀發生情況，應用生活質量評定量表（QOL）對患者生活質量進行評估，評估內容包含生理機能、軀體狀態、心理健康、社會功能。

1.4 統計學處理

借助于SPSS24.0軟件對于本次對照研究期間相關數據分析處理，計量資料與正態分布相符合則表示為均數±標準差，獨立樣本采取t檢驗；計數資料以n（%）表示，獨立樣本取χ2檢驗，P＜0.05說明組間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較

分析評估對照組、觀察組一般資料等對應數值，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

表1 兩組一般資料對比（±s）

表1 兩組一般資料對比（±s）

組別觀察組對照組t/χ2值P值例數（n）43 43年齡（歲）57.15±3.26 56.36±3.17 1.139 0.258男31 30女12 13性別0.056 0.812

2.2 兩組并發癥發生概率對比

觀察組并發癥發生概率低于對照組，對比差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活質量評估結果對比

觀察組生活質量各維度評分對應數值優于對照組，對比差異具有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 生活質量對比結果（±s，分）

表3 生活質量對比結果（±s，分）

組別觀察組對照組t值P值例數（n）43 43生理機能85.44±5.36 81.86±5.27 3.123 0.003軀體狀態84.11±4.89 79.74±5.15 4.035<0.001心理健康88.21±5.86 83.29±6.12 3.808<0.001社會功能86.27±4.75 81.56±5.33 4.326<0.001

3 討論

高血壓腦出血在臨床上占據比例較大，隨著高血壓疾病發生概率的不斷提高，高血壓腦出血的發生概率也處于逐年攀升的趨勢，因此臨床上提高了對于高血壓腦出血的重視程度[5]。對于符合手術指征的高血壓腦出血患者而言，更主張早期手術清除血塊，降低對于患者的不良影響，而圍手術期的護理干預措施對于提升手術效果具有積極意義[6]。

此次研究結果表示為，觀察組并發癥發生概率低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；對比分析生活質量評分，觀察組高于對照組，對比差異具有統計學意義（P<0.05），分析原因如下：手術室急診整體護理以高血壓腦出血的患者機體恢復健康為最終目標，所采取的護理措施包含患者病情全面評估，制定整體護理計劃，明確機體于治療期間所存在的問題，進而制定具有較高針對性以及整體性的護理計劃，對于提升手術治療效果具有積極意義[7]。此護理模式相比于基礎性護理，護理內容多樣化，可以盡可能滿足患者身心護理需求，有利于促進機體健康盡早恢復。

綜上，于高血壓腦出血護理期間應用手術室急診整體護理可以保證患者手術治療的及時性以及有效性，提升醫院整體護理質量，值得借鑒推廣。