高血壓合并喉癌患者術后護理干預價值及護理質量觀察

許梅玉

（莆田學院附屬醫院，福建 莆田351100）

喉癌的致病因素與性激素、吸煙、飲酒、職業等因素有很大的關系，因此喉癌患者以男性居多。其他因素包括空氣污染、病毒感染和微量元素缺乏。高血壓是指血液在血管內流動對血管壁的壓力值持續大于正常值的現象[1]。對于高血壓合并喉癌患者手術治療是治療的主要方式，術后護理對治療效果有一定促進作用[2]。因此本研究以收治的經手術治療的高血壓合并喉癌患者為對象展開研究，探討高血壓合并喉癌患者術后護理干預的價值和質量，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年9月至2019年8月我院收治的經手術治療的高血壓合并喉癌患者46例，隨機分為對照組和觀察組，各23例。本研究已經倫理委員會審核通過。納入標準：（1）所選患者均確診為高血壓合并喉癌[3]；（2）患者及其家屬對本研究內容知曉且同意參加。排除標準：（1）患有嚴重肝腎疾病者；（2）合并傳染性疾病或者臟器嚴重功能損傷患者。

1.2 方法

對照組接受常規護理方法。向患者進行術后注意事項的基本介紹，做好切口、導管、飲食、心理疏導等護理。

觀察組給予綜合干預，具體如下：（1）根據患者的文化程度、年齡等，講解高血壓合并喉癌疾病的治療、康復、護理信息及注意事項，避免患者不當行為造成的不良影響。（2）心理護理，高血壓合并喉癌患者由于因為疾病困擾經常會出現焦慮、抑郁等的不良情緒，應與患者溝通，講解疾病知識及相關護理要點。同時還要囑患者控制好的心情，少生氣，心理波動避免有較大的起伏，盡量保持積極、樂觀的心態。（3）密切觀察患者的切口、導尿管、精神狀態等情況，如有異常，及時干預。（4）睡眠護理，為患者創造良好的睡眠環境，將病房溫度調節在25-28℃之間，保證病房空氣流通。夜間關掉多余的燈光和電器，盡量降低噪音分貝，白天控制患者睡眠時間30-40min，有利于夜間更好地休息。（5）加強飲食的營養搭配，避免辛辣油膩的食物，盡量避免食用動物器官等脂肪食品，多食用綠葉粗纖維蔬菜和新鮮水果。同時要注意鈣、鎂、鉀等微量元素的補充，保持少量多餐的飲食習慣，并注意患者的飲食及腸道反應。

1.3 觀察指標

（1）血壓指標。對護理后患者的收縮壓和舒張壓進行監測。血壓正常：收縮壓在90-139mmHg之間，舒張壓在60-89mmHg之間，脈壓在30-40mmHg之間。血壓異常（包括不服用降壓藥時）：收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg以及低血壓時血壓低于90/60mmHg[4]。（2）生活質量情況。運用自制生活質量量表進行評估，包括睡眠質量、心理功能、生理功能和社會功能。每一部分的滿分均為100分，患者在接受治療后進行測量，分值越高代表護理效果越好[5]。

1.4 統計學分析

采用SPSS21.0軟件處理，計數資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用±s表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組一般資料比較

兩組患者的性別、年齡比較差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

表1 兩組一般資料比較（±s）

表1 兩組一般資料比較（±s）

組別觀察組對照組χ2/t值P值例數（n）23 23男14 12女9 1 1年齡（歲）35-72 32-76平均年齡（歲）46.471±2.482 47.823±2.642 1.020>0.05 1.320>0.05

2.2 兩組血壓水平比較

兩組患者護理前血壓水平比較差異無統計學意義（P＞0.05），觀察組于護理后收縮壓以及舒張壓明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組血壓水平比較（±s,mmHg）

表2 兩組血壓水平比較（±s,mmHg）

組別例數（n）收縮壓 舒張壓觀察組對照組t值P值23 23護理前159.56±20.46 159.42±20.42 1.4216.1851.1535.981 0.3820.0060.2320.019護理后135.79±19.46 141.69±19.64護理前98.42±14.56 99.03±14.63護理后89.36±12.01 101.28±12.62

2.3 兩組生活質量評分比較

觀察組患者經過護理后的睡眠質量、心理功能、生理功能以及社會功能評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 生活質量評分比較（±s，分）

表3 生活質量評分比較（±s，分）

組別觀察組對照組t值P值例數（n）23 23睡眠質量95.43±4.56 83.26±3.87 8.430<0.05心理功能98.47±1.54 85.62.±2.71 6.384<0.05軀體功能97.65±2.45 87.44±2.94 5.417<0.05社會功能98.79±1.23 87.35±3.17 7.459<0.05

3 討 論

隨著現代生活節奏的加快和人們不良的生活習慣，高血壓作為一種慢性病在人群中越來越普遍[6]。目前喉癌的治療以手術切除為主，放療、化療為輔。臨床護理是幫助住院患者進行疾病治療和身體康復，因此通過觀察患者的康復效果是衡量護理效果的有效途徑[7]。在高血壓合并喉癌患者的術后護理中，生活質量和血壓控制水平是作為衡量護理效果的較為重要的標準。在本研究中，觀察組患者護理后的收縮壓水平以及舒張壓水平均低于對照組（P<0.05），說明綜合護理能夠有效提高患者各方面的生活質量。高血壓合并喉癌手術后會對患者的日常生活造成較大的影響，患者心理生理負擔增加，術后恢復與患者未來幾年生存狀況有關。傳統護理更注重術后恢復客觀情況的護理，更注重患者的生理情況。臨床綜合護理能夠在傳統護理的基礎之上，依據患者不同情況，提出相應有針對性護理措施[8]。做好對患者及其家屬的健康教育，科學了解疾病、治療、康復、護理和注意事項，消除因誤解而造成的緊張、焦慮和其他負面情況，避免患者因操作不當影響術后恢復，同時，加強患者對治療和護理的依從性。其次，在具體的護理操作中，及時關注患者自身的護理需求，既要保證專業的護理操作，又要注意建立良好的護患關系，這樣才能有效地提高患者各方面的生活質量和護理滿意度。從長遠來看，也有利于提高患者治療出院后的生活質量，改善行業內的護患關系[9]。本研究中，經過護理后，觀察組患者的睡眠質量、心理功能、生理功能、社會功能評分均高于對照組（P<0.05），說明高血壓合并喉癌患者術后采用綜合護理能夠有效提高患者的生活質量，提高預后水平，使患者取得更好的治療效果。

綜上所述，高血壓合并喉癌患者術后采用綜合護理進行干預可有效改善患者的血壓水平，提高生活質量，值得在臨床護理中推廣應用。