心理護理干預應用于妊娠期高血壓患者對其焦慮、抑郁情緒的影響分析

陳 波

（華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬梨園醫(yī)院，湖北 武漢430077）

妊娠期高血壓患者出現(xiàn)血壓水平升高、全身臟器損害和顯著的尿蛋白特征，該疾病也是妊娠階段發(fā)病率較高的并發(fā)癥，多發(fā)生在妊娠20周后直至產(chǎn)前2周，如若未能采取有效的干預措施，將對母嬰結(jié)局造成不利影響。近年來我國妊娠期高血壓的發(fā)病率有所上升，該疾病的病因機制未能充分明確。然而研究認為[1]持續(xù)性的精神緊張以及孕期生活工作壓力增加等，都是妊娠期高血壓的重要誘因。伴隨患者孕期的不斷延長，激素出現(xiàn)波動，同時精神緊張狀態(tài)下導致機體交感神經(jīng)性出現(xiàn)異常升高，血管內(nèi)皮細胞出現(xiàn)異常激活，進而造成全身小動脈痙攣，血壓水平升高，甚至誘發(fā)子癇。在給予患者治療的同時配合行之有效的護理服務，緩解其精神緊張以及心理壓力，有利于改善妊娠結(jié)局。以下將分析對妊娠期高血壓患者進行心理護理干預對其焦慮和抑郁情緒的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2019年1月至2020年12月本院74例妊娠期高血壓患者，按隨機數(shù)字表法分組為觀察組與對照組，各37例。

納入標準：（1）符合《婦產(chǎn)科學》中關(guān)于妊娠期高血壓（妊高癥）的診斷標準；（2）患者與家屬對此次研究知曉且簽署知情同意書；（3）臨床資料完善，可配合完成隨訪觀察；（4）為單胎妊娠、初產(chǎn)婦。排除標準：（1）具有心肝腎等重要臟器病變者；（2）患惡性腫瘤等疾病者；（3）患其他重度全身系統(tǒng)病變者；（4）合并精神疾病或具有認知功能障礙者；（5）具有聽力、語言等功能障礙者；（6）患有妊娠期糖尿病等其他妊娠合并癥者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 予常規(guī)護理，包括日常環(huán)境護理、妊娠期高血壓疾病知識的講解、心理指導、病情巡視以及突發(fā)異常狀況配合處理等。

1.2.2 觀察組 聯(lián)合應用心理護理干預，方法為：

（1）心理評估：通過與患者及其家屬進行充分的溝通，并運用問卷量表以及密切觀察等方法，詳細了解患者的心理狀態(tài)并做出心理評估。掌握患者焦慮、抑郁情緒的嚴重程度，并充分分析上述不良情緒的產(chǎn)生根源，從而充分結(jié)合患者的心理狀況、負性情緒原因以及受教育水平和性格特點等，制定個體化的心理護理計劃方案，并在護理過程中及時了解和評估患者的心理動態(tài)，并給予有針對性的心理疏導，盡快解除患者的焦慮、抑郁等負性情緒。

（2）心理健康宣教：在充分了解患者的心理狀態(tài)、病情狀況，之后為患者制定完善的心理健康指導方案，需充分結(jié)合其家庭環(huán)境、受教育水平以及對于相關(guān)知識的了解程度等，開展個體化的心理健康宣教。充分剖析患者內(nèi)心，同時鼓勵其進行表達和宣泄，并與患者共同分析負性情緒對于血壓控制和妊娠結(jié)局造成的不良影響。針對妊娠期高血壓疾病的知識做全面細致的講解，通過加強認知干預提高患者認知水平，進而解除患者由于未知或者缺乏全面認知而產(chǎn)生的恐慌、焦慮等心理。

（3）共情護理：在為患者提供各項護理服務過程中，需要充分遵循以患者為中心的護理原則，表達對于患者的關(guān)注、尊重以及關(guān)懷，從而與患者之間產(chǎn)生共情心理，深入對患者孕期心理狀態(tài)和特征進行剖析，從而制定個體化的心理溝通策略。在護理中表達對患者的理解以及關(guān)心，從而構(gòu)建融洽和諧的護患關(guān)系，盡快取得患者的信賴以及依賴。引導其進行表達和傾訴，在此過程中有策略地運用心理學知識以及護患語言溝通技巧，例如引導鼓勵、暗示以及安慰等解除患者的負面情緒，確保其能夠維持良好的身心愉悅狀態(tài)。

（4）社會支持：充分挖掘患者家屬的潛能，使其共同參與到患者的各項護理服務以及心理疏導中，從而為患者構(gòu)建良好的社會支持系統(tǒng)。重點與患者丈夫進行溝通，向其講解妊娠期高血壓疾病的知識以及家庭親情支持和關(guān)懷對于改善妊娠結(jié)局并促使患者負性情緒解除的重要性。領(lǐng)導家屬在與患者相處的過程中運用恰當?shù)恼Z言溝通技巧，并充分給予患者理解支持和關(guān)懷，從而改善患者的負性情緒，增強其康復信心。

（5）正能量支持：向患者講解通過積極治療和干預取得滿意治療效果的同病例患者，從而使患者樹立康復信心，使其了解妊娠期高血壓通過有效的治療和干預能夠改善妊娠結(jié)局，確保母嬰的健康和安全。進一步解除患者的焦慮、緊張等負面心理，通過適當安排患者參與散步、孕婦瑜伽等項目轉(zhuǎn)移其注意力，緩解負性情緒。

1.3 觀察指標

兩組均以2周為護理觀察周期，（1）對比兩組患者護理前和護理2周后的收縮壓（SBP）與舒張壓（DBP）。（2）應用焦慮和抑郁自評估量表（SAS、SDS）對兩組患者的焦慮和抑郁情緒進行評估，SAS≥50分以及SDS≥53分即可判定為焦慮或抑郁，且得分越高其上述負性情緒越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組基線資料對比

觀察組與對照組在年齡以及孕周等一般基線資料的對比中差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 基線資料組間對比（±s）

表1 基線資料組間對比（±s）

組別觀察組對照組t值P值例數(shù)（n）37 37年齡（歲）29.71±1.22 29.69±1.30 0.629 0.153孕周（周）32.61±1.59 32.56±1.72 1.095 0.259

2.2 兩組SBP、DBP水平對比

兩組護理前SBP、DBP水平較高，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理后觀察組的SBP、DBP水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組SBP、DBP水平對比（±s,mmHg）

表2 兩組SBP、DBP水平對比（±s,mmHg）

組別觀察組對照組t值P值例數(shù)（n）37 37護理前150.26±8.59 150.25±8.61 0.263 0.185護理后130.16±5.06 142.35±6.19 9.362<0.001護理前96.59±6.15 96.58±6.17 0.365 0.908護理后80.06±2.05 87.19±2.19 5.226 0.002 SBP DBP

2.3 兩組SAS、SDS心理評分對比

兩組護理前SAS、SDS心理評分較高，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理后觀察組的SAS、SDS心理評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組SAS、SDS心理評分對比（±s,分）

表3 兩組SAS、SDS心理評分對比（±s,分）

組別觀察組對照組t值P值例數(shù)（n）37 37護理前46.62±2.95 46.61±2.96 0.976 0.509護理后39.15±1.18 44.63±1.79 6.053 0.001護理前47.69±3.06 47.70±3.04 0.229 0.705護理后40.03±0.22 45.15±1.16 6.325<0.001 SAS SDS

3 討論

妊娠期高血壓是妊娠期女性的特有疾病，近年來的臨床發(fā)病率較高患者出現(xiàn)水腫、血壓升高以及尿蛋白等臨床癥狀，同時還伴隨惡心嘔吐等情況，隨著病情加重還可能產(chǎn)生昏迷以及抽搐等情況，對于母嬰的健康安全造成了較大的影響。患者缺乏對該疾病的全面認知，導致焦慮、抑郁等情緒加重影響其治療依從性，同時也使得剖宮產(chǎn)率、早產(chǎn)率等升高[2-3]。常規(guī)護理在應用中能夠為患者提供環(huán)境、生理等相關(guān)方面的基礎(chǔ)護理，然而卻忽略了患者的心理訴求影響整體護理效果[4-5]。近年來心理護理干預的作用逐漸受到關(guān)注，本次研究中對觀察組患者提供心理護理干預，在全面評估患者心理狀態(tài)的基礎(chǔ)上，制定個體化的心理護理干預計劃方案，從而幫助調(diào)節(jié)其心理狀態(tài)，盡快解除負面情緒的影響。本次對比結(jié)果顯示，觀察組在護理之后收縮壓、舒張壓低于對照組，以及焦慮、抑郁心理評分在護理后低于對照組。研究表明心理護理干預的運用可提升妊娠期高血壓患者的整體護理效果，對于控制其血壓水平，緩解負性情緒等作用效果突出。分析原因在于心理護理干預的運用是對常規(guī)護理模式的進一步延伸，關(guān)注患者心理因素的影響和作用，通過運用個體化的干預手段及時解除患者的負性情緒。例如，開展心理健康宣教提高患者對于妊娠期高血壓疾病的全面認知，有利于解除患者由于缺乏認知而產(chǎn)生的擔憂、緊張等心理[6]。同時提供個體化的心理疏導以及社會支持，從而增強患者的康復信心，有利于改善其治療過程中的依從性，因此對于更好地控制其血壓水平和改善妊娠結(jié)局等均具有重要幫助。

綜上所述，對于妊娠期高血壓患者提供心理護理干預，有利于緩解其焦慮和抑郁情緒，并可更好地控制其血壓水平。