綜合護理在高齡急性發作期心房顫動患者中的價值和對生活質量的提高評價

楊援冰

（莆田學院附屬醫院，福建 莆田351100）

急性發作期房顫（AF）是臨床常見病癥，典型表現是心跳不規則、頻率快，伴有頭暈、氣短、心悸等癥狀，與高血壓、心臟外科手術、冠心病、飲食、精神緊張等因素密切相關[1]，容易使患者產生焦慮、不安、絕望、恐懼等負性情緒，尤其是高齡急性發作患者心理壓力較大，而過度精神緊張極易影響病情控制效果[2]，降低患者生活質量，所以除卻規范治療外，尚需輔以合理的護理干預。本文就高齡急性發作期AF患者接受綜合護理的價值和對生活質量的影響展開分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2020年1月至2021年1月接診且提供常規護理的30例高齡急性發作期AF患者作為對照組，將同期接診且提供綜合護理的30例高齡急性發作期AF患者作為觀察組。納入標準：（1）均為急性發作期AF；（2）意識清晰；（3）閱讀知情書后同意參與研究。排除標準：（1）交流、聽力、語言障礙者；（2）依從性較差者；（3）腦梗死者；（4）腦外傷者；（5）精神疾患、癡呆者。基本病例資料（年齡、性別等）組間差異無統計學意義（P>0.05），可對照研究。

1.2 方法

對照組（提供常規護理）：（1）囑咐患者臥床休息，且勿采取左側臥位，抬高其下肢、頭部，增加回心血量，同時加強血壓、心率等監測；（2）講解AF知識，糾正不良生活方式，進行康復鍛煉指導等。

觀察組（提供綜合護理）：（1）健康宣教：以通俗易懂的語言講解AF病因、誘發因素、自護技巧，回答患者疑問，強調疾病注意事項；（2）心理護理：高齡急性發作期AF患者因病情反復發作、生理疼痛等，容易產生悲觀、消極心理，且不良心理會誘發心律失常，影響預后恢復，對此，需要加強護患溝通，了解患者心理狀態，提供支持性心理疏導，消除其孤獨感、恐懼感、不安感；同時指導其掌握心理放松方法，進一步減少不良心理；另外，鼓勵家屬、親友多陪護、照料患者，給予其關心、愛護，滿足心理需求，促進病情恢復；（3）藥物護理：監督患者按時服藥，加強用藥觀察，監測血壓、心電圖等，了解有無不良反應；另外，靜脈注射胺碘酮時，需要注意控制藥物速度、濃度，防止因給藥速度過快而發生循環系統疾病；（4）飲食護理：叮囑患者忌食刺激性食物，戒煙戒酒，保持低鹽低脂飲食；適量攝入纖維素、蛋白質，保持營養平衡；（5）生活護理：囑咐患者規律作息，保持充足睡眠，同時依據恢復情況進行運動鍛煉。

1.3 觀察指標

將不良心理評分、生活質量評分作為觀察指標。（1）不良心理評分：于護理前后分別測評1次，測評時采用抑郁（SDS）、焦慮（SAS）自評量表[3]，分別有20個項目，前者≥53分說明存在抑郁情緒，后者≥50分說明存在焦慮情緒，若是患者因文化程度低等原因無法填表，需要由護理人員逐條講解，按患者實際感受代為填寫；（2）生活質量評分：于護理前后分別測評1次，測評時采用簡明健康狀況調查簡表（SF-36）[4]，且選取活力、社會功能、生理職能三個維度，隨著評分升高，生活質量提高。

1.4 統計學分析

觀察數據均以SPSS23.0統計學軟件匯總、處理，同時以±s表示年齡、不良心理評分、生活質量評分，行t檢驗，以n（%）表示性別、文化程度，行χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組一般資料比較

兩組病例一般資料間的差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

表1 兩組一般資料對比（±s）

表1 兩組一般資料對比（±s）

組別對照組觀察組χ2/t值P值例數（n）30 30男16 15女14 15平均年齡（歲）84.56±1.22 84.72±1.30 0.602 0.549小學及以下19 21初中及以上11 9性別0.067 0.796文化程度0.300 0.584

2.2 兩組不良心理評分比較

護理前，組間不良心理評分（SDS、SAS）間的差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，較之對照組，觀察組上述評分更低，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組不良心理評分對比（±s,分）

表2 兩組不良心理評分對比（±s,分）

組別對照組觀察組t值P值例數（n）30 30護理前62.65±4.65 62.71±4.88 0.049 0.961護理后51.98±3.69 46.76±3.75 5.434<0.001護理前60.44±3.78 60.13±3.90 0.313 0.756護理后49.56±3.76 45.76±2.66 4.519<0.001 SDS SAS

2.3 兩組生活質量評分比較

護理前，組間SF-36評分（活力、社會功能、生理職能）間的差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，較之對照組，觀察組上述評分更高，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組生活質量評分對比（±s,分）

表3 兩組生活質量評分對比（±s,分）

組別對照組觀察組t值P值例數（n）30 30護理前67.75±1.55 67.81±1.70 0.143 0.887護理后73.65±3.75 76.65±2.85 3.489 0.001護理前65.16±3.66 65.46±2.98 0.348 0.729護理后68.90±4.75 72.85±3.43 3.693<0.001護理前62.76±4.76 62.35±4.85 0.330 0.742護理后70.87±3.75 79.76±3.64 9.317<0.001活力 社會功能 生理職能

3 討 論

AF是常見病癥，容易誘發心力衰竭、腦卒中等疾病，危及患者生命安全。相關報道指出[5]，隨著年齡增加，AF發病率上升，且當發生AF時，心房肌肉停止收縮，使得心房血流受阻，容易形成栓子，進而造成腦血栓。另外，中老年患者免疫力減弱，疼痛等癥狀容易刺激交感神經，增加交感神經興奮性，加重病情，降低生活質量，加之高齡急性發作期AF患者心理負擔重，遵醫行為不高，需要進行護理干預，但是大量報道指出[6-7]，常規護理因缺乏針對性、全面性、規范性，護理效果有限。

本次研究表明，綜合護理對高齡急性發作期AF患者有較好效果。第一，高齡急性發作期AF患者往往對護理、治療工作抱有懷疑、否認、質疑等態度，加之擔憂病情、缺乏疾病認知，負性情緒較重，綜合護理通過健康宣教，可以普及疾病知識，讓患者正確對待患者角色、病情；通過心理干預，可以提供心理及社會支持，讓患者樹立治療信心，因此，研究結果顯示觀察組不良心理評分更低（P<0.05）。第二，相關報道指出[8]，高齡急性發作期AF患者生活質量與年齡、負性情緒類型、性別、病情嚴重程度等有關，綜合護理通過藥物、飲食、生活護理，可以促進病情康復，提高生理健康程度，通過心理護理與健康宣教，可以減輕負性情緒，提高心理健康程度，因此，綜合護理更有助于提高患者生活質量，研究結果顯示觀察組SF-36評分（活力、社會功能、生理職能）更高（P<0.05）。

綜上所述，由于對高齡急性發作期AF患者實施綜合護理，既能緩解其負性情緒，也能提高生活質量，具有推廣價值。