孫文婧

長春人文學(xué)院，吉林 130117

據(jù)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，從2018年末至2050年，我國60歲及以上老年人口在總?cè)丝跀?shù)中的占比將從17.9%增長至34.9%[1-2]。因此，預(yù)計到2050年我國老年人口數(shù)將達(dá)到4.87億人。伴隨銀色浪潮的到來，對我國與老年相關(guān)的健康產(chǎn)業(yè)和護(hù)理人才的需求也隨之增加，我國與老年相關(guān)的護(hù)理服務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)相對較低，養(yǎng)老服務(wù)的資源相對比較匱乏[3]。護(hù)理本科生作為未來老年人健康服務(wù)、保健、康復(fù)和護(hù)理的主要實施者，扎實的老化知識，對老年人積極的、正向的態(tài)度不僅可以使其更好地為老年人進(jìn)行健康護(hù)理服務(wù)，還能提升護(hù)理本科生對護(hù)士這一神圣職業(yè)的認(rèn)同感。本研究旨在通過問卷調(diào)查的方法，研究長春人文學(xué)院護(hù)理本科生老化知識水平、對老年人的態(tài)度、對于老化的看法和對護(hù)士職業(yè)的認(rèn)同感現(xiàn)狀，為老年護(hù)理學(xué)課程和培養(yǎng)老年方向的護(hù)理人才提供理論依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用方便抽樣調(diào)查法對長春人文學(xué)院2018級共136名護(hù)理本科生進(jìn)行問卷調(diào)查，共發(fā)放調(diào)查問卷136份，回收有效問卷136份，有效回收率為100%。

1.2 研究方法

采用問卷調(diào)查法，調(diào)查問卷包括研究對象一般資料調(diào)查表、對老年人態(tài)度調(diào)查表(Kogan′s Attitudes towards Old People，KAOP)[4]、老化知識調(diào)查表(Facts on Aging Quiz，F(xiàn)AQ1)[5]、老化焦慮調(diào)查表(Anxiety about Aging，AAS)[6]和護(hù)理專業(yè)學(xué)生對職業(yè)認(rèn)同調(diào)查表(Professional Commitment Scale，PC)[7]。

1.2.1 研究對象一般資料調(diào)查表

本調(diào)查表在參照其他文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上[8-9]，根據(jù)護(hù)理院校本科生的特點自行編制，包括性別、年齡、生源地、是否為獨生子女、是否是由老年人照顧長大的、是否與老年人同住、是否參與過臨床見習(xí)及是否愿意從事老年人護(hù)理等。

1.2.2 對老年人態(tài)度調(diào)查表

采用Yenc等[10]翻譯的中文版對老年人態(tài)度調(diào)查表，該調(diào)查表含34個條目，偏見和欣賞兩個維度，其中偏見維度(OP-)由17個消極條目組成，欣賞維度(OP+)由17個積極條目組成。量表的選項和其分值為“非常不同意”(1分)、“不同意”(2分)、“有點不同意”(3分)、“有點同意”(5分)、“同意”(6分)和“非常同意”(7分)，偏見維度中的條目采取反序計分，調(diào)查表總分34～238分，中立態(tài)度為136分，正向態(tài)度大于136分，得分越高態(tài)度越正向。量表Cronbach′s α為0.789，信效度較好，可以應(yīng)用于本研究。

1.2.3 老化知識調(diào)查表

該調(diào)查表是由Palmore等[5]編制的老年知識測試第一部分(FAQ1)，由Wang等[11]翻譯成中文版，量表包括25個條目的單項選擇題，選項分別為“是、否、不知道”，奇數(shù)題的正確答案為“否”，偶數(shù)題的正確答案為“是”，回答正確計1分，回答錯誤或者“不知道”計0分，總量表的分?jǐn)?shù)為0～25分，得分越高表示老化知識水平越高。該量表Cronbach′s α為0.68。

1.2.4 老化焦慮調(diào)查表

此問卷的初始條目是由84個條目組成的，主要基于“心理上的良好狀態(tài)”和認(rèn)為“人可能從生理、心理、社會和精神4個層面表現(xiàn)出焦慮”，是一個多維度的用于評估老化焦慮的量表。用于評估4個方面的焦慮，包括對老年人的恐懼、對年老心理上的擔(dān)心、生理體貌上的擔(dān)心、對失去的恐懼 。該量表采用4級評分制，從“非常同意”(1分)到“非常不同意”(4分)，消極維度中的條目反向計分，總量表分?jǐn)?shù)范圍為20～80分，得分越高表示對變老越焦慮。本調(diào)查表的Cronbach′s α為0.82，信度較好。

1.2.5 護(hù)理專業(yè)學(xué)生對職業(yè)認(rèn)同調(diào)查表

該調(diào)查表共包括10個條目，分為正向和負(fù)向條目，主要用于調(diào)查對職業(yè)的認(rèn)同感，調(diào)查表采用5級評分法，從“從不”(1)到“總是”(5)，表示負(fù)向維度中的條目反向計分，總量表的分?jǐn)?shù)為10～50分，得分越高表示護(hù)理本科生對護(hù)士職業(yè)越認(rèn)同。Lu等[12]對問卷進(jìn)行信度的調(diào)查，研究顯示該調(diào)查表的Cronbach′s α為 0.82，信度較好。

1.2.6 質(zhì)量控制

在問卷調(diào)查前，與項目組成員共同確立研究內(nèi)容，設(shè)計技術(shù)路線，查找適用于本研究的研究工具。將調(diào)查問卷錄入“問卷星”App，制作成電子問卷。由研究者統(tǒng)一指導(dǎo)語發(fā)放問卷，現(xiàn)場發(fā)放并回收調(diào)查問卷，保證問卷的有效性。

1.2.7 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 研究對象一般資料

研究對象中，男生13人(9.56%)，女生123人(90.44%)，年齡18～23(20.58±0.96)歲；其中獨生子女59人(43.38%)，非獨生子女77人(56.62%)；生源地為城市54人(39.71%)，農(nóng)村82人(60.29%)；48人(35.29%)與老年人共同居住，96人(70.59%)和老年親戚有密切的往來，49人(36.03%)是由祖父母/外祖父母照顧長大的，87人(63.97%)是由父母照顧長大的；133人(97.79%)認(rèn)為學(xué)校應(yīng)該開設(shè)老年護(hù)理學(xué)相關(guān)課程，89人(65.44%)參與過學(xué)校開展的與老年人相關(guān)的活動(例如走進(jìn)社區(qū)或者養(yǎng)老院或者老年知識講座)，31人(22.79%)參加過臨床見習(xí)，43人(31.62%)喜歡護(hù)理老年人并且愿意從事老年護(hù)理工作。

2.2 護(hù)理本科生對老年人的態(tài)度得分情況

研究結(jié)果顯示，護(hù)理本科生對老年人態(tài)度得分為(134.8±7.41)分，僅有51人(37.5%)對老年人的態(tài)度得分大于136分，各項得分詳見表1。

表1 不同人口學(xué)特征護(hù)理本科生對老年人態(tài)度得分比較 單位：分

(續(xù)表)

2.3 護(hù)理本科生老化知識得分情況

研究結(jié)果顯示，護(hù)理本科生老化知識得分5～20(10.77±2.85)分，各項得分詳見表2。

表2 不同人口學(xué)特征護(hù)理本科生老化知識得分比較 單位：分

2.4 護(hù)理本科生老化焦慮得分情況

護(hù)理本科生老化焦慮得分21～70(43.42±7.46)分， 各項得分詳見表3。

表3 不同人口學(xué)特征護(hù)理本科生老化焦慮得分比較 單位：分

2.5 護(hù)理本科生對職業(yè)認(rèn)同得分情況

護(hù)理本科生職業(yè)認(rèn)同得分10～35(28.13±3.16)分，各項得分詳見表4。

表4 不同人口學(xué)特征護(hù)理本科生職業(yè)認(rèn)同得分比較 單位：分

3 討論

3.1 護(hù)理本科生對老年人的態(tài)度趨于負(fù)向

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理本科生對老年人的態(tài)度得分為(134.84±7.41)分，低于鄭曉妮等[13]研究的得分，說明我校護(hù)理本科生對老年人的態(tài)度處于中低水平，僅有51人(37.5%)對老年人的態(tài)度得分大于136分，趨于正向態(tài)度，這一結(jié)果低于趙夢遐等[14]對護(hù)理本科生老年人態(tài)度的研究(88.40%)。說明我校護(hù)理本科生對老年人態(tài)度亟須提高，護(hù)理專業(yè)學(xué)生對老年人的態(tài)度會直接影響其選擇老年人護(hù)理服務(wù)相關(guān)職業(yè)的意愿以及對老年護(hù)理的職業(yè)認(rèn)同感，從而影響其進(jìn)入正式進(jìn)入臨床護(hù)理工作的積極性和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[15]。

老年親戚來往密切的護(hù)理本科生對老年人態(tài)度得分低于沒有來往密切的護(hù)理本科生；小時候的照顧者為祖父母/外祖父母的護(hù)理本科生在偏見維度上得分高于照顧者為父母者，這一結(jié)果與張俊等[16]研究結(jié)果一致。可能由于與老年人共同生活或者密切往來的護(hù)理本科生，在與其相處過程中發(fā)現(xiàn)溝通和生活上存在代溝，對老年人的態(tài)度產(chǎn)生偏見。這種偏見會導(dǎo)致護(hù)理本科生沒有足夠的耐心和精力對老年人進(jìn)行護(hù)理服務(wù)。

本研究對象中，男生在欣賞維度的得分低于女生，在偏見維度得分高于女生，說明男生對老年人積極的態(tài)度水平低于女生，并且對老年人存在偏見，這一結(jié)果與郭青等[17-18]對老年人態(tài)度的調(diào)查結(jié)果一致，可能與女生的性格特點更耐心、細(xì)心有關(guān)，在對老年人進(jìn)行護(hù)理服務(wù)的過程中，女生具有更加積極的態(tài)度與老年人進(jìn)行的溝通和情感的陪伴。

3.2 護(hù)理本科生十分缺乏老化知識

FAQ1調(diào)查表將15分以上視為及格，本研究顯示，護(hù)理本科生老化知識得分為(10.77±2.85)分，明顯低于及格分?jǐn)?shù)，說明護(hù)理本科生十分缺乏老化知識。這一結(jié)果低于陳玲等[19]調(diào)查護(hù)生對老年護(hù)理工作的認(rèn)知態(tài)度結(jié)果，也低于陳姝楊等[20]對中醫(yī)院校護(hù)理本科生老化知識掌握水平的研究。可能是因為本研究的調(diào)查對象為大學(xué)二年級的學(xué)生，還沒有進(jìn)行老年護(hù)理學(xué)、老年心理咨詢、內(nèi)科護(hù)理學(xué)等與老年相關(guān)課程的學(xué)習(xí)，導(dǎo)致本研究中護(hù)理本科生老化知識得分不高。

參加過見習(xí)的護(hù)理本科生老化知識得分高于沒參加過的得分，說明有過臨床見習(xí)經(jīng)歷的護(hù)理本科生老化知識水平相對比較高，在護(hù)理本科生老年護(hù)理學(xué)課程教學(xué)中增加臨床見習(xí)，可以使護(hù)理本科生更好地掌握老化知識。這一結(jié)果與高婧等[21]對老年護(hù)理服務(wù)性學(xué)習(xí)實踐的研究結(jié)果相似，臨床實踐見習(xí)不僅可以提高護(hù)理本科生與老年人的溝通能力，還能增加其自主學(xué)習(xí)的能力和學(xué)習(xí)老年護(hù)理學(xué)課程的積極性。劉娜等[22]研究將服務(wù)性實踐教學(xué)應(yīng)用在老年護(hù)理學(xué)課程中，使護(hù)理本科生對老年人的態(tài)度發(fā)生了積極的變化，還提升其對老年護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)的積極性，增加了老化知識水平。這一結(jié)果也提示在護(hù)理本科生老年護(hù)理課程教學(xué)中，應(yīng)該增加實踐教學(xué)和臨床見習(xí)，可以強(qiáng)化其在課堂上對理論知識的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)老化知識的掌握。

3.3 護(hù)理本科生對老化表現(xiàn)比較焦慮

有研究指出改善護(hù)士對護(hù)理職業(yè)的認(rèn)同，降低對老化的焦慮水平會提高其對老年人態(tài)度和老化知識[23]。因此，降低護(hù)理本科生對老化的焦慮水平，應(yīng)該是高校在進(jìn)行老年護(hù)理學(xué)教學(xué)中需要注意的內(nèi)容。本研究結(jié)果中，護(hù)理本科生老化焦慮得分為(43.42±7.46)分，這一結(jié)果低于成誠[24]對實習(xí)護(hù)生老年照護(hù)服務(wù)動機(jī)的研究中老化焦慮的得分，說明護(hù)理本科生對于老化表現(xiàn)出比較焦慮的感受。參加過見習(xí)的護(hù)理本科生老化焦慮得分低于沒參加過的得分，說明參加過見習(xí)的護(hù)理本科生，熟悉老年護(hù)理的工作環(huán)境，對老年人的常見疾病和日常護(hù)理有了更進(jìn)一步的學(xué)習(xí)和認(rèn)識，降低了對于老化的焦慮水平。喜歡護(hù)理老年人的護(hù)理本科生得分低于不喜歡的得分，說明喜歡護(hù)理老年人，并且愿意從事老年護(hù)理工作的護(hù)理本科生對于老化有更加正向的認(rèn)識，焦慮水平相對比較低。興趣愛好是護(hù)理本科生學(xué)習(xí)的內(nèi)在驅(qū)動力，喜歡護(hù)理專業(yè)的護(hù)生在學(xué)業(yè)上往往更加能夠充分發(fā)揮其主觀能動性[25]。因此，老年護(hù)理學(xué)課程中不僅要增加臨床見習(xí)，還要通過改革教學(xué)手段和內(nèi)容增加教學(xué)的趣味性。授課教師應(yīng)該著重培養(yǎng)護(hù)理本科生學(xué)習(xí)老年護(hù)理學(xué)相關(guān)課程的興趣，提升其自主學(xué)習(xí)的能力，從而降低其對老化焦慮水平，增加其職業(yè)認(rèn)同感。

3.4 護(hù)理本科生對職業(yè)認(rèn)同有待于提高

護(hù)理本科生是未來臨床護(hù)理事業(yè)發(fā)展的主力，加強(qiáng)其對于職業(yè)認(rèn)同是當(dāng)今醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)教育的重要內(nèi)容。本研究中，護(hù)理本科生職業(yè)認(rèn)同得分為(28.13±3.16)分，與劉云娥[23]的職業(yè)認(rèn)同研究結(jié)果相比，得分相對比較低。僅有43人(31.62%)護(hù)理本科生表示喜歡護(hù)理老年人，并且愿意從事老年護(hù)理工作。與老年親戚來往密切來往的護(hù)理本科生職業(yè)認(rèn)同得分高于沒來往密切的得分，這可能因為護(hù)理本科生與老年親戚相處過程中，發(fā)現(xiàn)老年人隨著年齡的增加身體健康水平也隨下降，護(hù)理本科生希望成為老年人健康的照顧者，能照護(hù)自己身邊的老年親戚。護(hù)理本科生的職業(yè)認(rèn)同是一個不斷發(fā)展的過程，比較容易受到周圍事物的影響，例如教育、媒體和角色等[26]。只有加強(qiáng)護(hù)理本科生正性價值觀的引導(dǎo)，幫助其了解自身的目標(biāo)、興趣、才能、優(yōu)勢，樹立充滿正能量的職業(yè)使命感，才使堅定其未來的職業(yè)方向[27]。因此，在護(hù)理本科生的專業(yè)課程教學(xué)過程中，應(yīng)該注重課程思政的融入，從而增強(qiáng)其職業(yè)認(rèn)同的培養(yǎng)。護(hù)理本科生應(yīng)掌握扎實的護(hù)理專業(yè)理論基礎(chǔ)，在進(jìn)行臨床護(hù)理工作時還要應(yīng)該具備責(zé)任心，在與病人或者老年人進(jìn)行溝通時應(yīng)該具備耐心，真正的熱愛護(hù)理工作。

4 小結(jié)

護(hù)理本科生老年護(hù)理教育中應(yīng)該大力開展老年護(hù)理系列課程體系的建設(shè)，豐富護(hù)理本科生有關(guān)老年護(hù)理的知識，采取多元化的教學(xué)法使護(hù)理本科生正確的面對老化，改變其對老年人某些不正確的看法，保持積極正向的態(tài)度對老年人進(jìn)行護(hù)理工作。正確引導(dǎo)護(hù)理本科生，幫助其形成正確的價值觀，注重其綜合技能的培養(yǎng)，從而增加其對護(hù)士職業(yè)的認(rèn)同感。本研究的局限性是樣本量相對較小，有待今后進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量研究，以減少誤差。