處理踝關節扭傷，遵循“RICE原則”

曾俊

小珍因在走路時看手機，不小心崴到腳，之后自行在家涂藥酒3日，但效果不佳，遂到我院就診。拍片檢查未發現明顯骨折跡象，下脛腓關節半脫位，踝關節腫痛明顯，主動活動因疼痛而輕度受限。我建議小珍打石膏固定。小珍很不解，沒有骨折，怎么也要打石膏固定呢？我和她解釋，踝關節扭傷容易導致內外側韌帶、關節囊、關節軟骨等損傷，這些組織的修復需要一定的時間和穩定的環境。打石膏的主要作用是固定踝關節不活動，給韌帶等組織恢復提供一個良好的條件，這樣不僅有利于組織修復，還有利于消腫。

踝關節扭傷俗稱“崴腳”，生活中比較常見，有的人是在運動中損傷，有人是在走路時扭傷。扭傷后許多人認為只是簡單的足踝部扭傷，不至于“傷筋動骨”，也不必過度“緊張”，休息幾天、涂些藥酒或外敷中草藥就可以了。其實這些認識和處理方式是錯誤的，扭傷早期如不能及時、合理的治療，久而久之必然導致踝關節韌帶松弛，關節不穩定。—旦踝關節不穩，日后在行走或運動時極易再次扭傷。長期關節不穩也容易形成創傷性關節炎、關節退變等導致踝關節慢性疼痛，嚴重者會出現不能負重行走的情況。

看到這您肯定要問，那腳踝扭傷了到底該如何處理呢？臨床上有一個公認的處理踝關節扭傷的方法，被稱為“RICE原則”。

R——REST：休息

嚴重的關節扭傷患者，可伴有軟組織撕裂甚至骨折。因此，扭傷后應避免使用受傷的關節至少2天，以免加重傷勢。

I——ICE：冰敷

對沒有傷口的損傷，應盡快冰敷，或將患處放入冷水中浸泡15～30分鐘。但需要注意的是，一旦受傷的地方腫起來了，就不能再冰敷了。因為動脈血管的位置深，而靜脈血管較為表淺，冰敷時首先會將表淺的靜脈“凍住”，已經出來的血也無法吸收了，停留在關節處成了淤血，阻塞經絡，時不時地會痛，有時活動稍微多點兒還會腫。

特別注意：冰敷過程中，切勿將冰塊或冰袋直接接觸皮膚，以免凍傷，應用毛巾等保護傷處。冰敷時間過長，會導致血管反射性擴張，加重炎癥反應，加重腫脹。因此每次冰敷時間應控制在15～30分鐘，間隔20～30分鐘，每天3～4次。

C——COMPRESS：壓迫

若去往醫院的路途較遠，可用彈性繃帶對患者扭傷的部位進行加壓包扎，減少扭傷部位的內出血。但應時刻關注腳趾是否出現發涼、發紫或者麻木的情況——這是因為包扎得過緊，影響了肢體的血液循環，此時應該適當調整繃帶的松緊程度。

E——ELEVATE：抬高

將患肢抬高，并在其下墊一個枕頭，使患肢與心臟處在同一水平線上，這樣可以有效減少控制內出血。

可別以為緊急處理完了休息兩天就萬事大吉了！研究表明，扭傷過一次后如果沒有正規治療，踝關節再次損傷的概率比正規治療的患者高3～5倍。所以扭傷后，可先遵循上述原理進行簡單的自我處理，然后盡快到醫院就診，醫生會根據傷情確定治療方案。對于比較輕微的外踝韌帶損傷，多行保守治療，即用石膏或者支具將踝關節進行固定，時間一般保持在3～6周，在固定過程中，患者應該盡量避免負重，在拆除石膏或者支具以后，需要立即進行相關的康復訓練，以避免因為肌肉萎縮和可能出現的關節粘連而影響正常行走。對于踝關節不穩定或者關節囊撕裂者，多建議行手術治療，以修復韌帶，防止反復扭傷，但手術以后仍需要使用石膏進行3～6周的固定。

生活中，要想預防崴腳的發生，需要特別注意：運動前的熱身運動不能省；選擇合適的場所和鞋；科學訓練，加強防護意識。