檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)不準(zhǔn)，樣本留取很關(guān)鍵

杜夢喬

檢驗(yàn)樣本的正確采集，關(guān)系著檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，也避免了不必要的醫(yī)療糾紛。因此，各臨床科室、醫(yī)護(hù)人員、送檢者及相關(guān)人員都要嚴(yán)格地規(guī)范標(biāo)本的采集和運(yùn)送。

血液樣本

血液樣本主要是由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行采集，但是患者需要注意以下幾點(diǎn)：①避免劇烈運(yùn)動(dòng)。一般主張抽血前24小時(shí)內(nèi)不做劇烈運(yùn)動(dòng)，清晨取血，住院患者可在起床前采血，匆忙趕到門診的人應(yīng)至少休息15分鐘后采血，采血時(shí)也要避免情緒過度激動(dòng)。②注意合理飲食。除了急診或其他特殊原因，一般主張禁食12～14小時(shí)后空腹采血，因此在采血前一天晚上8點(diǎn)之后就不要進(jìn)食了，延長空腹時(shí)間（饑餓）或餐后血液的化學(xué)成分都會(huì)引起變化。尤其采血前幾天要保持健康飲食，不要飲酒。③注意藥物影響。部分藥物會(huì)導(dǎo)致血液檢查結(jié)果中的某些指標(biāo)升高或降低，因此患者在采血之前應(yīng)盡可能地先咨詢專業(yè)醫(yī)生是否需要停藥。④采血時(shí)的體位建議以坐位5分鐘后取血為宜，止血帶使用應(yīng)少于1分鐘，以免引起血液淤滯，造成血管內(nèi)溶血或血液某些成分改變。

尿液樣本

尿液樣本的采集通常需注意這幾點(diǎn)：①選擇清晨起床后第一次尿液的中段尿，此時(shí)尿液濃度高且細(xì)胞成分多，對于臨床檢驗(yàn)觀察來說是比較理想的。用餐后以及劇烈運(yùn)動(dòng)之后尿液中的葡萄糖以及蛋白質(zhì)含量會(huì)升高，因此最好不要選擇這一時(shí)間段的尿液樣本。②避免混有經(jīng)血、白帶、精液和糞便。③尿液采集于潔凈尿杯中，不可使用其他未經(jīng)洗滌的器皿如藥瓶、試劑瓶等。樣本留取后應(yīng)盡快送檢，最長不能超過2小時(shí)，若時(shí)間過長會(huì)導(dǎo)致尿液中的各種細(xì)胞被破壞，導(dǎo)致部分指標(biāo)出現(xiàn)假陽性的問題，且時(shí)間過長會(huì)引起尿液pH值升高，易形成絮狀物或結(jié)晶。④部分藥物的服用可能導(dǎo)致尿檢結(jié)果出現(xiàn)異常，因此患者需要告知醫(yī)生自己正在服用的藥物，并且要合理控制飲食，減少高維生素C食物的攝入。

糞便樣本

一般為新鮮的自然排出的糞便3～5克，必要時(shí)可用肛拭子取出，但需要注明。樣品需置于潔凈容器中，最好用帶蓋塑料盒，糞便應(yīng)選取含膿、血、黏液等異常成分的部分進(jìn)行檢查。需提醒的是，做隱血試驗(yàn)時(shí)，應(yīng)囑患者檢查前3天禁食肉類、含動(dòng)物血食物。

腦脊液樣本

腦脊液留取通常是由檢驗(yàn)醫(yī)師進(jìn)行操作，第一管腦脊液樣本通常混有血液，因此不用于常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目的檢查，第二管和第三管樣本可以進(jìn)行細(xì)胞成分以及化學(xué)成分檢驗(yàn)，第四管則用于細(xì)菌培養(yǎng)。由于腦脊液樣本采集比較困難，因此送檢要迅速（一般不超過1小時(shí)），避免各種成分因?yàn)闇魰r(shí)間過長而被破壞。在采集樣本時(shí)最好使用EDTA抗凝劑，避免樣本凝集。

陰道分泌物樣本

陰道分泌物通常由婦產(chǎn)科醫(yī)師采集。標(biāo)本采集前24小時(shí)內(nèi)禁止性交、盆浴、陰道灌洗和局部上藥等。一般用消毒棉拭子自陰道深部或陰道穹隆后部、宮頸管口等處取材。制備成生理鹽水涂片直接觀察陰道分泌物，或制備成薄涂片，經(jīng)固定、巴氏、姬姆薩或革蘭染色后，進(jìn)行腫瘤細(xì)胞或病原微生物檢查。

痰樣本

留取痰樣本要注意：①痰液理化檢驗(yàn)。以清晨第一口痰為宜。患者清水漱口后用力自氣管深處咳出，收集于干燥潔凈容器內(nèi)，避免混雜唾液或鼻咽分泌液，并及時(shí)送檢，以防細(xì)胞分解、細(xì)菌自溶。②痰液細(xì)菌培養(yǎng)。患者用滅菌水漱口后用力自氣管深處咳出，咳痰后置無菌容器中立即送檢。結(jié)核分枝桿菌檢查需收集12～24小時(shí)內(nèi)的痰液。收集24小時(shí)痰液做分層檢查，應(yīng)在容器中加入少量苯酚防腐。不能及時(shí)送檢時(shí)，可暫時(shí)冷藏保存，但不能超過24小時(shí)。