為什么大便后總感覺沒拉干凈

最近每次大便后都感覺沒拉干凈，但繼續蹲著也拉不出來，是不是痔瘡啊？還是別的什么原因導致的？

四川 胡女士

胡女士：

痔瘡是常見的肛腸疾病，它確實可能導致排便不盡感，如果懷疑痔瘡，建議在便后觀察下大便表面是否附著有鮮紅色的血液，有時會成滴滴下，嚴重者可表現為噴射狀出血。有的患者因慢性失血還會出現貧血相關癥狀，如頭暈、乏力等。痔瘡患者還可能有肛周瘙癢、疼痛、痔核脫出等情況，這些癥狀可能偶爾發生，也可能反復出現。

除了痔瘡，以下情況也會有排便不盡感：

1.飲食不當，如吃了太多辛辣刺激的食物，或是飲酒后，可能會因為菊部充血水腫而總感覺有便意；

2.便秘，便秘有很多種類型，排便次數少、糞便干燥或結塊、排便困難如便后不盡感等都被認為是便秘；

3.結直腸疾病，若有排便不盡感或者大便次數增多、便血等可能與結直腸疾病有關，因此要引起警惕，及時就醫；

4.直腸脫垂，直腸黏膜、肛管、直腸全層和部分乙狀結腸向下移位而脫出肛門外的一種疾病。早期僅在排糞時有腫塊自肛門脫出，便后可自行縮回。隨著病情的發展，因肛管括約肌松弛，則需用手幫助復位，并伴有排便不盡和下墜感。

此外，對于女性而言，若患一些婦科疾病，在排尿排便時也會有不適感，包括壓迫、尿頻、排便后便意感持續、肛門區墜脹、排便不盡等。

建議您先留意一下除了排便不盡感是否還有其他不適，同時調整飲食，每餐多吃些粗糧、富含膳食纖維的蔬果，比如獼猴桃、火龍果等帶籽的食物，保證足量飲水。養成好的排便習慣，3分鐘搞定是最好的，如果超過3分鐘仍無便意，建議停止排便。上廁所時要專心，不要玩手機、看報紙等。排便困難時可順時針按摩腹部，有利于刺激腸道，增加便意；直腸緊挨骶尾骨后方，輕輕拍打骶尾骨，有利于將力量傳遞到直腸，通過振動刺激腸道，利于排便。如果一周后情況仍未改善，且有其他不適，建議盡早就醫查明原因，對癥處理。