胃病服嗎丁啉應(yīng)注意什么

在門(mén)診工作時(shí)經(jīng)常會(huì)碰到這樣的患者，出現(xiàn)胃病癥狀時(shí)，不管是腹痛、腹脹還是惡心嘔吐，都會(huì)先吃一片嗎丁啉。嗎丁啉到底該不該吃？是不是所有的胃病都可以吃嗎丁啉？

嗎丁啉是多潘立酮的商品名，于1978年上市，是一種能促進(jìn)胃蠕動(dòng)的動(dòng)力藥和止吐藥，在臨床上廣泛應(yīng)用。但是多潘立酮這種藥一定要科學(xué)合理地服用，才能讓它發(fā)揮好的療效，避免引起各種并發(fā)癥。

多潘立酮不宜與抗酸藥和助消化藥聯(lián)合應(yīng)用。

目前，市面上常用的抑制胃酸分泌的藥物有H2受體阻滯劑、質(zhì)子泵抑制劑。H2受體阻滯劑有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、枸緣酸鉍雷尼替丁等，主要抑制胃酸分泌，促使?jié)冃迯?fù)。其療效與劑量和胃內(nèi)滯留時(shí)間密切相關(guān)。如果和多潘立酮合用，由于后者促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，H2受體阻滯劑在胃內(nèi)停留的時(shí)間縮短，生物利用度將降低。再者，H2受體阻滯劑能升高血清催乳素的濃度，引起女性乳房脹痛、溢乳及男性乳房發(fā)育，而多潘立酮也能刺激催乳素分泌。所以若兩者合用，不僅影響H2受體阻滯劑的療效，而且還可能加重副作用。

質(zhì)子泵抑制劑的抑酸作用則不受多潘立酮影響，聯(lián)合多潘立酮可以更好地增強(qiáng)食管下端括約肌壓力，減輕胃十二指腸內(nèi)容物的反流情況，改變反流性食管炎的病理狀況，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

治療心功能不全的地高辛，主要的吸收部位僅限于十二指腸的上部，因此不宜配伍多潘立酮，否則會(huì)使地高辛迅速通過(guò)小腸上部，吸收反而減少，從而降低地高辛的療效。

如果患者正在服用唑類(lèi)抗真菌藥物（如酮康唑、咪康唑等），大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)的抗生素（如阿奇霉素、羅紅霉素等），這類(lèi)藥物和多潘立酮有相同的代謝通路，所以聯(lián)合使用時(shí)會(huì)減緩多潘立酮的代謝，從而導(dǎo)致多潘立酮血藥的濃度升高，增加不良反應(yīng)的發(fā)生。

（摘自《大眾健康》）