胃病服嗎丁啉應注意什么

在門診工作時經常會碰到這樣的患者，出現胃病癥狀時，不管是腹痛、腹脹還是惡心嘔吐，都會先吃一片嗎丁啉。嗎丁啉到底該不該吃？是不是所有的胃病都可以吃嗎丁啉？

嗎丁啉是多潘立酮的商品名，于1978年上市，是一種能促進胃蠕動的動力藥和止吐藥，在臨床上廣泛應用。但是多潘立酮這種藥一定要科學合理地服用，才能讓它發揮好的療效，避免引起各種并發癥。

多潘立酮不宜與抗酸藥和助消化藥聯合應用。

目前，市面上常用的抑制胃酸分泌的藥物有H2受體阻滯劑、質子泵抑制劑。H2受體阻滯劑有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、枸緣酸鉍雷尼替丁等，主要抑制胃酸分泌，促使潰瘍修復。其療效與劑量和胃內滯留時間密切相關。如果和多潘立酮合用，由于后者促進胃腸蠕動，H2受體阻滯劑在胃內停留的時間縮短，生物利用度將降低。再者，H2受體阻滯劑能升高血清催乳素的濃度，引起女性乳房脹痛、溢乳及男性乳房發育，而多潘立酮也能刺激催乳素分泌。所以若兩者合用，不僅影響H2受體阻滯劑的療效，而且還可能加重副作用。

質子泵抑制劑的抑酸作用則不受多潘立酮影響，聯合多潘立酮可以更好地增強食管下端括約肌壓力，減輕胃十二指腸內容物的反流情況，改變反流性食管炎的病理狀況，降低不良反應的發生率。

治療心功能不全的地高辛，主要的吸收部位僅限于十二指腸的上部，因此不宜配伍多潘立酮，否則會使地高辛迅速通過小腸上部，吸收反而減少，從而降低地高辛的療效。

如果患者正在服用唑類抗真菌藥物（如酮康唑、咪康唑等），大環內酯類的抗生素（如阿奇霉素、羅紅霉素等），這類藥物和多潘立酮有相同的代謝通路，所以聯合使用時會減緩多潘立酮的代謝，從而導致多潘立酮血藥的濃度升高，增加不良反應的發生。

（摘自《大眾健康》）