胸部低劑量螺旋CT在健康人群中篩查肺結節的應用價值探究

張利萍 劉洪果

【摘要】目的：探究健康人群肺結節篩查中胸部低劑量螺旋CT的應用價值。方法：200例研究對象分別實施胸部X線檢查、胸部低劑量螺旋CT檢查、胸部常規劑量螺旋CT檢查，分別設為參照組、低劑量組、常規劑量組，統計分析各組檢查結果。結果：低劑量組與常規劑量組肺結節檢出率、肺結節陽性準確率、肺癌檢出率、肺癌陽性準確率差異不大（P>0.05），但高于參照組（P<0.05）;低劑量組與常規劑量組圖像質量評分差異不大（P>0.05）;低劑量組各項掃描輻射情況觀察指標水平均低于常規劑量組（P<0.05）。結論：胸部低劑量螺旋CT綜合診斷價值較高，可在滿足健康人群肺結節篩查需求的同時，減少輻射劑量，讓篩查更具有效性、安全性。

【關鍵詞】胸部低劑量螺旋CT;肺結節;健康人群

肺癌是臨床常見呼吸系統惡性腫瘤，具備浸潤生長、轉移等特征，嚴重威脅人類身心健康與生命安全。肺癌早期癥狀不明顯，常見干咳、胸悶、胸痛、低熱等癥狀，與感冒類似故，因此容易被人們忽視，無法通過外表癥狀識別診斷。研究發現早期肺癌在影像學中多以肺部孤立性結節存在，因此提高肺部結節影像學診斷的檢出率與準確率現實意義顯著。本研究以健康人群肺結節篩查為背景，就胸部低劑量螺旋CT應用價值進行了探究，旨在探尋安全、有效影像學檢查手段，提高肺結節篩查質量和效率。

1資料及方法

1.1資料

從2020年7月至2021年7月在本院接受健康體格檢查的人群中，遵循自主自愿原則選取200例進行研究。其中男性160例，女性140例;年齡28～64（48.58±8.66）歲;體重指數16～28（23.65±3.23）kg/㎡;吸煙史64例，平均（20.21±6.36）年。經病理診斷肺結節54例，早期肺癌12例。

1.2方法

胸部X線：利用Primary Diagnost DR數字化X攝影系統進行檢查。參數設置：電流400mA，管電壓125kV，掃描時間0.15ms，攝取正側位片，統計分析病灶檢出情況。

胸部低劑量/常規劑量螺旋CT：利用西門子Definition As 64排128層螺旋CT機進行檢查。低劑量組與常規劑量組參數設置見表1。檢查過程中，指導研究對象取仰臥位，保持呼吸平穩，屏氣1次完成全部掃描，由肺尖向下掃描至胸廓入口。由2名經驗豐富影像學診斷醫師進行圖片分析，如果2名醫師結論不一致則邀請第三位資深醫師進行討論確定檢查結果，觀察內容主要包括病灶位置、結節密度、結節形態、結節邊界等。圖像質量根據噪聲、偽影、組織結構清晰度等評價，0～4分，分值越高圖像質量越好。

1.3觀察指標

肺結節與肺癌檢出率、陽性準確率，胸部低劑量/常規劑量螺旋CT圖像質量評分、胸部低劑量/常規劑量螺旋CT掃描輻射情況（包括劑量長度乘積、有效管球劑量、總管求劑量、CT容積劑量指數等）

1.4統計學方法

用SPSS26.0軟件進行統計學分析，計量資料用（均數 ±標準差s）表示，用t檢驗;計數資料用數（n）、率（%）表示，用 檢驗;以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1各組檢出結果比較

200例研究對象中參照組檢出肺結節42例，肺癌4例，檢出率分別為21.00%、2.00%;低劑量組檢出肺結節50例，肺癌12例，檢出率分別為25.00%、6.00%;常規劑量組檢出肺結節52例，肺癌12例，檢出率分別為26.00%、6.00%。與病理學診斷結果比較，肺結節三組陽性準確率分別為70.37%（30/54）、88.89%（48/54）、92.59%（50/54），肺癌三組陽性準確率分別為25.00%（3/12）、91.67%（11/12）、91.67%（11/12）。肺結節與肺癌檢出率、陽性準確率兩兩比較，低劑量組與常規劑量組差異不大（P>0.05），低劑量組高于參照組（P<0.05）。

2.2低劑量組與常規劑量組圖像質量比較

常規劑量組評分較高，但2組差異不大（P<0.05），見表2。

2.3低劑量組與常規劑量組掃描輻射情況比較

低劑量組各項指標水平更低，見表3。

3討論

研究發現早期肺癌在影像學中多表現為直徑不足20mm的肺部結節，故可通過肺結節篩查進行早期肺癌篩查、診斷。肺結節篩查中，胸部X線片與胸部CT是較為常用的兩種影像學技術。但胸部X線片易受胸內外組織結構影響，降低肺結節檢出率、準確率。本研究中低劑量組、常規劑量組肺結節、肺癌檢出率、陽性準確率均高于參照組，說明胸部螺旋CT的肺結節篩查效果更好。但在應用螺旋CT進行檢查時，需要考慮輻射劑量對人體健康的損害，降低電流、降低管電壓、增加螺距是較為常用的輻射劑量降低方法。本研究主要通過電流降低方法實現低劑量螺旋CT檢驗，結果顯示在肺結節檢出率、肺癌檢出率、圖像質量等方面低劑量組與常規劑量組差異不大，肺癌陽性準確率均達到91.67%，輻射劑量相關指標低劑量組顯著低于常規劑量組，說明低劑量組可在保證檢查準確性的同時，提高檢查安全性。

綜上所述，胸部低劑量螺旋CT適用于健康人群肺結節篩查，值得臨床推廣。

參考文獻

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[3]徐敏，張迎春.胸部低劑量螺旋CT在肺癌早期篩查中的價值評估[J].影像研究與醫學應用，2019，3（17）：177-178.

作者簡介：

張利萍，女，1986年生，湖北天門人，漢族。貴州醫科大學醫學影像專業，美兆健康醫療放射科醫生，主攻肺結節、顱內鈣化、腦血管等影像研究。

劉洪果，女，1986年生，貴州人。廣東醫科大學護理專業，美兆健康醫療主管護師，專注于健康體檢研究。