常州地區(qū)兒童語言發(fā)育遲緩的影響因素分析

王文文

【摘要】目的 探究常州地區(qū)兒童語言發(fā)育遲緩的影響因素，為早期發(fā)現(xiàn)、綜合干預(yù)提供依據(jù)。方法 ?選取我院2020年6月～2021年7月發(fā)育行為門診收治的192名語言發(fā)育遲緩兒童作為研究組，另選取50名健康體檢兒童為對照組。使用自制問卷調(diào)查兩組兒童的生長發(fā)育及家庭養(yǎng)育情況，分析影響兒童語言發(fā)育的因素。 結(jié)果 ①單因素分析顯示，兩組兒童在游戲方式、母親文化水平、父親文化水平、教養(yǎng)方式、父母教養(yǎng)態(tài)度是否一致、母親產(chǎn)時狀況、既往病史、開口晚家族史、主要撫養(yǎng)人的語言、主要撫養(yǎng)人性格等方面均有統(tǒng)計學(xué)差異（均P<0.05）;②Logistic逐步回歸分析顯示，母親文化程度、教養(yǎng)方式、游戲方式、母親產(chǎn)時狀況、主要撫養(yǎng)人語言、屏幕暴露時間、開口晚家族史是影響兒童語言發(fā)育的危險因素 結(jié)論 兒童語言發(fā)育遲緩受多種因素影響，應(yīng)加強宣教，避免各種不利因素，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)，促進兒童健康成長。

【關(guān)鍵詞】常州地區(qū);兒童語言;發(fā)育遲緩;因素分析

兒童語言發(fā)育遲緩是指由各種原因引起的兒童口頭表達能力或語言理解能力明顯落后于同齡兒童的正常發(fā)育水平。語言發(fā)育遲緩會影響兒童語言溝通能力和交流能力的發(fā)展，還會對未來行為、心理等造成不良影響。因此，探究兒童語言發(fā)育遲緩的相關(guān)危險因素并以此為基礎(chǔ)進行家長宣教及制定早期干預(yù)方案至關(guān)重要。本研究選取我院收治的192名語言發(fā)育遲緩兒童，對其危險因素進行分析。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料 ?選取我院語言發(fā)育門診2020年6月～2021年7月收治的語言發(fā)育遲緩兒童192例為實驗組，另選取健康檢查的正常兒童50例作為對照組。實驗組兒童男性154例，女性38例，年齡范圍1～6歲，平均年齡2.56±0.64歲。對照組兒童男性27例，女性23例，年齡范圍1～6歲，平均年齡3.28±0.52歲。

納入標準：（1）實驗組患兒Gesell語言能商數(shù)，<86分，符合語言發(fā)育遲緩標準;（2）病例資料完整;（3）患兒家屬對本次調(diào)研的過程及方法均知情同意。

排除標準：（1）合并精神障礙患兒;（2）合并廣泛性發(fā)育障礙患兒;（3）合并嚴重器質(zhì)性疾病患兒;（4）合并嚴重外傷性疾病患兒。

1.2 ?方法

1.2.1 ?問卷調(diào)查 ?使用自制問卷調(diào)查兒童當前語言能力、兒童游戲社交水平、父母職業(yè)學(xué)歷、家庭關(guān)系、主要帶養(yǎng)人及帶養(yǎng)方式、母孕史、出生史、喂養(yǎng)史、生長發(fā)育史、家族史、兒童每日屏幕暴露時間等信息。

1.2.2 ?發(fā)育評估 ?使用Gesell嬰幼兒發(fā)育量表對患兒發(fā)育情況進行評估。Gesell量表包括應(yīng)物能、應(yīng)人能、動物能、言語能4個維度，總結(jié)果以發(fā)育商來表示，4個維度發(fā)育商得分均大于或等于86分為正常;僅言語能得分低于86分為語言發(fā)育遲緩;若2個及以上維度得分低于86分，則為全面發(fā)育遲緩。

1.3 ?統(tǒng)計學(xué)方法 ?采用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計數(shù)資料以率（%）的形式表示，采用卡方檢驗，回歸分析采用Logistic回歸分析;計量資料以ˉx±s的形式表示，，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兒童語言發(fā)育遲緩的單因素分析

對比分析實驗組與對照組的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，語言發(fā)育遲緩在兒童游戲活動方式、母親文化程度、父親文化程度、教養(yǎng)方式、父母對孩子的教養(yǎng)態(tài)度、母親產(chǎn)時狀況、兒童既往病史、主要撫養(yǎng)人語言及性格、開口遲家族史均存在統(tǒng)計學(xué)差異（P&lt;0.05），見表1。

2.2 兒童語言發(fā)育遲緩影響因素的多因素Logistic回歸分析

Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，孩子游戲方式、母親文化水平、教養(yǎng)方式、母親產(chǎn)時狀況、主要撫養(yǎng)人語言、開口晚家族史是兒童語言發(fā)育遲緩的危險因素（P<0.05），見表2。

3討論

語言發(fā)育遲緩為兒童語言障礙中最常見的一類問題，患兒說話晚，語言匱乏，理解能力差，影響兒童的社會交往能力，對將來語言方面的閱讀、理解、邏輯思維、計算等方面造成一定的影響，導(dǎo)致學(xué)習(xí)困難。

本次研究發(fā)現(xiàn)，兒童語言發(fā)育遲緩與母親產(chǎn)時狀況、開口遲家族史有一定的聯(lián)系。各種原因?qū)е碌钠蕦m產(chǎn)、難產(chǎn)等將會提高兒童語言發(fā)育遲緩的概率。剖宮產(chǎn)兒童語言、社交發(fā)育商顯著低于自然分娩兒童。同時，語言發(fā)育遲緩也表現(xiàn)出家族聚集性。Dionne等對2554對2～3歲雙胞胎的研究表明，語言發(fā)育受遺傳因素高度影響，且隨著年齡的增長，遺傳起的作用越來越大，而環(huán)境的作用越來越小。因此，避免圍產(chǎn)期的各種危險因素，盡量采用順產(chǎn)的分娩方式，可以降低兒童語言發(fā)育遲緩的幾率。對于有開口遲家族史的兒童，應(yīng)密切觀察，定期隨訪，發(fā)現(xiàn)語言發(fā)育遲緩的征兆及早干預(yù)。

母親文化程度是影響兒童語言發(fā)育的重要因素，單因素分析和多因素回歸分析的結(jié)果均證實了這一點。低學(xué)歷的母親在語言溝通、親子教育、表達理解、邏輯思維、育兒知識等各方面均差于高學(xué)歷的母親，對語言交流不重視，從而導(dǎo)致孩子的語言發(fā)育遲緩[6]。隨著社會的發(fā)展，人們越來越重視父親參與子女教育的重要性。本次研究中，單因素分析結(jié)果也顯示了父親文化程度對兒童語言發(fā)育的影響。父親的文化程度與2～3歲兒童的詞匯量高度相關(guān)。為了促進兒童語言發(fā)展，父母應(yīng)當花更多時間給孩子提供高質(zhì)量的互動。

兒童游戲方式、主要撫養(yǎng)人性格及語言、父母對孩子的教養(yǎng)方式是否一致、父母教育方式也會影響兒童語言發(fā)展。本次研究發(fā)現(xiàn)，語言發(fā)育遲緩的兒童大部分時間一個人玩耍，因此他們得到語言信息遠低于和父母一起玩耍的兒童。他們花費了更多的時間使用電子產(chǎn)品，本次實驗組兒童平均使用時間可達3.8h每天，而對照組兒童約1h每天。過量的屏幕暴露，將會影響兒童的語言發(fā)育情況。早期屏幕暴露影響0～3歲嬰幼兒表達性語言的發(fā)育，特別對于18個月齡以下嬰幼兒，屏幕暴露時間增加能夠?qū)Ρ磉_性語言發(fā)育產(chǎn)生顯著不利影響。此外，相比于父母性格熱情開朗的兒童，父母性格少言內(nèi)向的兒童從父母處得到語言輸入較少，這也會導(dǎo)致這部分兒童語言發(fā)育遲緩。主要帶養(yǎng)人應(yīng)盡量多的使用普通話跟孩子交流，郝波等對北京16～30個月幼兒的研究發(fā)現(xiàn)照顧人用非普通話與幼兒溝通不利于幼兒詞匯發(fā)育。如果父母關(guān)系不和睦，育兒觀念不一致，經(jīng)常爭吵，對孩子過于嚴格，孩子處在一個精神壓力大的環(huán)境中，這可能在一定程度上導(dǎo)致兒童語言能力發(fā)育遲滯或落后。

綜上所述，兒童語言發(fā)育遲緩與母親文化水平、兒童游戲方式、母親產(chǎn)時狀況、開口遲家族史、主要撫養(yǎng)人的性格及語言、父母教養(yǎng)方式等有較大聯(lián)系。應(yīng)加強宣教，提升臨床醫(yī)生及兒童父母對兒童語言發(fā)育遲緩的認識，避免各種高危因素，增加與兒童的有效互動，并做到早期發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)，避免和降低語言發(fā)育遲緩的概率及不良影響。

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