心內(nèi)科護理常見風險分析及應對策略探討

楊玉菲 張士芳 席秀娟 楊淑靜

摘要 目的 剖析心內(nèi)科住院治療病人產(chǎn)生護理風險事件的情況及原因，討論合理避開護理風險產(chǎn)生的措施。方法：搜集整理100例心內(nèi)科病人的醫(yī)學資料，對產(chǎn)生護理風險事件的樣本數(shù)、發(fā)病率、事情類型等護理風險事件的出現(xiàn)緣故開展剖析。結果：心內(nèi)科住院治療病人產(chǎn)生護理風險事件的因素以護理人員緣故為主，次之為環(huán)境緣故和護理記錄緣故。結論：提升護理人員專業(yè)技能、相關法律法規(guī)的教育培訓和考評，健全績效考評規(guī)章制度并以工作主動性、責任意識、標準實際操作為關鍵考核方案，提高護理人員在服藥、護理技術、護理記錄等的執(zhí)行水準，減少心內(nèi)科病人護理風險。

關鍵詞：心內(nèi)科病人;護理風險;護理風險類別;護理風險事情緣故;預防措施

文中關鍵匯總并剖析心內(nèi)科住院治療病人產(chǎn)生護理風險事件的情況及關鍵緣故，討論合理避開護理風險產(chǎn)生的對策，以求提升心內(nèi)科住院治療病人的醫(yī)療安全水準。現(xiàn)將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

搜集整理2019年1月至2020年1月醫(yī)院住院的心內(nèi)科病人100例病人的醫(yī)學資料。在其中，男52例，女48例;年紀43～78歲，均值為（61.38±6.81）歲。合乎不陪護條件30例，需親屬陪護病人70例。列入病人均合乎《心血管病診療指南》中對各種心血管疾病的診斷標準。已清除需行手術醫(yī)治者，神經(jīng)功能缺損得分≥25分者及臨床醫(yī)學資料搜集不全者。

1.2方法

搜集整理列入病人各類資料，依照醫(yī)院制訂的護理風險評估規(guī)范挑選出產(chǎn)生護理風險事件的病人并病歷材料。詳盡備案護理風險事件的類型、剖析護理風險事件的責任主體、主次責任。依照護理風險產(chǎn)生的行為主體分辨護理隱患的首要緣故。（1）病人風險評估：臨床醫(yī)學絕大部分病人對自己病況有關常識掌握很少，乃至會產(chǎn)生差異水平的誤解，在了解實行醫(yī)囑護囑層面容易發(fā)生誤差，再加上心內(nèi)科病人大多數(shù)病況危重癥，病人年紀大，在住院全過程中容易應病癥自身而產(chǎn)生護理風險如突發(fā)性不良心血管事件、發(fā)生偏癱或是失語或是其他病況轉(zhuǎn)變提升護理操作過程中的溝通交流難度系數(shù)，提升護理隱患的概率。（2）藥品風險：心內(nèi)科病人獨立服藥狀況比較廣泛，住院和因為其欠缺藥品病理毒理藥效學層面的專業(yè)知識，再加上以前獨立服藥培養(yǎng)的隨便服藥觀念，促使其對藥品計劃方案的依從差，發(fā)生隨便拆換藥品種類規(guī)格、錯服漏服等狀況時有產(chǎn)生，再加上護理人員若本身對藥品欠缺專業(yè)技能，對藥品副作用毒副作用的認知能力不夠，給藥后尤其是注入給藥后不開展規(guī)范化觀查而發(fā)生副作用或毒副作用反應，提升病人護理風險率。（3）護理記錄文書風險：護理文書是為病人給予可追蹤、可查看的護理全過程及結果的一種紀錄，其基本要素是真正、立即、精確。是發(fā)生護患糾紛案件后復原護理全過程及質(zhì)量的基本，是涉及到糾紛終裁處訴訟最為關鍵的法律證據(jù)。心內(nèi)科病人病況變化快，隨時隨地很有可能猝死，若護理文書發(fā)生風險事情，提升事后醫(yī)患關系護患間的糾紛案件。（4）儀器風險：護理人員對儀器運作基本原理不了解、情況不查驗，發(fā)生情況不可以妥善處理，或是實行儀器實際操作時對病人產(chǎn)生損害，較常發(fā)生的難題有：測量血壓時血壓袖帶太緊或太松，監(jiān)測氧病人指端探頭未定時換手指，儀器未按標準應用導致所檢查的項目無數(shù)據(jù)，不可以反映病人病況，當病人病況發(fā)現(xiàn)異常轉(zhuǎn)變不可以立即警報而產(chǎn)生病人風險事情。（5）環(huán)境設施風險：醫(yī)院病房環(huán)境濕滑而致使病人摔倒，床旁防護欄未立即開啟造成墜床，熱水壺或飲水機部位不合理，造成燒傷，環(huán)境未立即消毒殺菌造成病人患病率提升等。

1.3觀查指標值

搜集整理列入病人產(chǎn)生護理風險事件的樣本數(shù)、發(fā)病率、事件類型及緣故。

1.4統(tǒng)計學方法

選用SPSS13.0軟件對信息完成解決剖析，計量資料以%表明，行χ2檢測，計量資料以（x-±s）表明，行t檢測，P<0.05為差別有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1護理風險事情發(fā)病率及組成狀況

100例心內(nèi)科住院治療病人中產(chǎn)生服藥錯漏2例、護理文書疏漏缺少1例、檢測指標值疏漏1例、墜床2例、燙傷1例、壓瘡2例、跌倒1例、護理技術時損害1例。護理事情共11例，發(fā)生率為11%。

2.2護理風險事情根本原因

心內(nèi)科住院治療病人產(chǎn)生護理風險事件的因素以護理人員緣故為主，次之為環(huán)境緣故和護理記錄緣故。各自為：病人風險2例、藥品風險2例、儀器風險1例、環(huán)境設備風險4例、護理記錄公文風險1例、護理人員風險1例。

3討論

文中數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)院心內(nèi)科護理事件率依然較高，護理風險種類以護理文書疏漏缺少、服藥錯漏、檢測指標值疏漏、壓瘡、摔倒、護理技術時損害為主導。剖析護理風險事情緣故以護理記錄公文風險、藥品風險、儀器風險、環(huán)境設備風險、護理人員風險為主。

匯總心內(nèi)科護理風險防控應常見問題以下：（1）醫(yī)院門診應進一步加強對相關法律法規(guī)的宣傳、學習培訓、考評，提高護理人員對護理風險有關法制觀念，尤其是標準護理記錄文書的寫法，保證可追溯查詢，即是對護理人員本身的維護，也是客觀點評病人病況、匯總、提高醫(yī)治護理能力的基本。（2）護理人員對心內(nèi)科有關病因?qū)W專業(yè)知識的認知水平多少與遭遇病人身體狀況轉(zhuǎn)變時的處置水準息息相關，與此同時對解釋病人有關難題、對病人開展健康宣教層面更加專業(yè)，提升病人的信任感及護理相互配合，減少中間分歧，提升護理依從，減少護理風險;（3）伴隨著精細化管理水準的提高，各類護理技術均有清晰的操作規(guī)范，提升護理人員標準學習培訓，保證護理人員巡查醫(yī)院病房、記錄公文、核對自讀等的水準，減少護理風險;（4）提升對護理人員自學能力塑造，培養(yǎng)護理撰寫結束再度查驗的習慣;（5）依照標準實行藥物、設備的標準化管理，細心核查各類標志，保證恰當管理藥物、醫(yī)用敷料、機器設備色等;（6）維持環(huán)境干躁、清潔、通風，搞好各類防護措施，安全警示標志，有風險物件妥當放置管理。

參考文獻

[1]王淑娟，劉美鳳.研究心內(nèi)科護理管理過程中不安全要素和相關的預防手段[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，（49）.13，15.

[2]劉曉娜，苗靈月.護理風險管理在心血管呼吸內(nèi)科護理中的應用及效果評價[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2019，（12）.9.

[3]牛媛媛.心血管內(nèi)科重癥患者的護理風險管理[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，（20）.171.

[4]王淑娟，李紹敏.探究心內(nèi)科護理管理過程中風險管理的醫(yī)學意義[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，（43）.10，25.