青年高血壓腦出血患者應用延續性護理研究進展

【摘要】隨著我國社會經濟的迅速發展，人們生活質量不斷提升、作息、生活節奏也在不斷改變，我國高血壓患者數量不斷增加，高血壓性腦出血患病群體趨向于年輕化。高血壓導致腦部血管破裂引起腦出血，病發過程迅速，若小腦、腦干部位出血可在短時間內導致患者死亡。并且，多數高血壓性腦出血患者恢復后都會存在一定程度的運動障礙，而青年患者正處于青春期發育的高峰期，多動、愛動以及強烈的自尊心是這一群體的特點，所以術后難免會給護理工作造成一定的阻礙，而通過延續性護理能夠取得良好的康復效果。

【關鍵詞】青少年性高血壓;腦出血;延續性護理;康復

1. 引言

高血壓性腦出血是神經外科最常見的急性病種之一，高血壓性腦出血病情進展迅速短時間內可對患者的身體造成嚴重損害，并且其并發癥也非常多見，急性期后致殘率也相當高，極大的降低了患者預后的生活質量，同時也極大的增加了患者的家庭負擔。隨著我國居民收入水平不斷增加，人們的生活水平得到了巨大的改善，多脂、多油、多糖、多鹽食物成為了人們的最愛，同時我國居民吸煙人數、酗酒人數不斷增加，此外熬夜也逐漸成為了年輕人的專屬生活方式，以上都是導致高血壓趨于年輕化的原因。血壓長期處于高水平狀態會導致患者顱內小血管發生玻璃樣病變，繼而誘發顱內血管瘤的形成，此時若患者遭遇情緒激動或者劇烈運動等情況導致血壓突然升高，血管瘤就會破裂導致腦出血。故而有必要對患者采取綜合性延續性護理以獲得良好的康復護理效果。

2. 青年高血壓腦出血患者的延續性護理方案

2.1成立專項護理小組

延續性護理是一種從醫院延伸到患者家庭的長期護理模式，專科性較強的同時也需要進行長期的追蹤探訪，這就需要成立專項護理小組專職負責這類患者的延續性護理工作。護理小組成員不僅需要擁有完善的神經外科疾病相關知識，還要擁有豐富的臨床經驗，以便于實時根據患者身體的實際情況制定專業的護理方案。此外，由于青年高血壓腦出血患者真處于青春期發育的高峰期，這一時期內患者的心理情緒較為敏感，對于腦出血后伴有的運動障礙心存芥蒂，在急于康復的心情的促使下很容易在進行康復訓練時對自身的運動神經功能造成二次損傷，此時就需要掌握了專業的神經外科康復致使的專項護理小組成員的幫助，在病房期間指導青少年患者進行神經功能康復運動。在患者出院后，專項護理小組還需要負責醫院、社區治療機構之間的信息溝通工作，以保證患者在過度護理期間所有護理工作能夠保持協調。

2.2健康宣教

高血壓性腦出血是一種神經外科常見的急性病種，病情進展非常迅速，病發初期就有可能會導致患者出現昏迷，經過臨床救治度過急性期之后也常常會出現各種運動障礙以及生活障礙，此時就需要臨床護士針對高血壓性腦出血疾病的相關知識進行詳盡的解讀，著重說明腦出血后的運動障礙時具備可恢復性的，囑咐患者要按時接受神經康復訓練，并且要周期性記錄自己的血壓數值，一改熬夜的生活習慣。

2.3日常生活能力及語言功能的訓練

近年來，我國高血壓性腦出血患者的救治率明顯得到了提升，但是患者腦出血病情得到控制之后的生活質量急劇下降，大部分腦出血患者出院后都會出現生活能力的喪失或者缺失。生活能力的訓練內容包括但不僅限于下列幾個方面：①進食訓練，以緩解高血壓腦出血患者的吞咽功能障礙;②穿脫衣障礙，腦出血患者大多會出現肢體的運動功能障礙，這會導致患者出現穿脫衣障礙，其中訓練內容包括套頭式上衣的穿脫、開鏈式上衣的穿脫、褲子的穿脫等幾個方面;③洗漱、洗臉的訓練;④上下樓、坐、站等運動型生活能力的訓練。經過日生活能力的訓練以提高患者日常生活的能力，使患者出院后獨立生活的質量得到保障。此外，當腦出血部位位于大腦的語言神經功能附近時，會導致患者出現語言功能障礙，這種障礙會長期伴隨患者的生活。由于語言功能區周圍出血導致血供減少，導致神經細胞出現缺血缺氧性損傷，此外血液也會刺激神經出現損害，導致患者出現語言功能障礙。這需要患者進行長期的鍛煉重新建立起神經元之間的鏈接以緩解肢體或者語言的障礙。在出院之后要時常保持患者的肢體功能位，除此之外還要患者家屬幫助患者按時進行肢體按摩，以促進患者肢體血液、淋巴循環。另外，還要鼓勵肢體運動障礙的患者進行患肢的運動訓練，改善患者的肢體肌肉緊張度，防止患者肢體肌肉出現攣縮，另外，患者的肢體訓練難度要由簡到繁。對于語言功能障礙的患者，需要每天定時進行聽、說、讀、寫等語言訓練，以促進患者語言功能的恢復。

2.4術后并發癥的預防

腦出血患者的并發癥很多，首先比較常見的就是由于患者昏迷時發生誤吸而導致患者出現肺部感染，這就需要臨床護士定時對患者進行排痰、清理呼吸道，此外對于昏迷的患者還要周期性進行翻身、適當拍打患者背部，促使患者有效排痰，防止發生肺炎。另外，還要注意患者的口腔護理，實時保持口腔的清潔，每次用餐之后都要進行漱口。部分腦出血患者由于需要長期保持臥床姿勢，可能會發生壓瘡，定時反轉患者的身體可以有效避免壓瘡的形成，同時還要使患者床褥、衣服的保持干燥、清潔，對于長期昏迷狀態的患者要周期性按摩患者四肢肌肉，幫助患者進行被動性肢體運動，以防止肌肉萎縮。

3. 結語

隨著我國居民生活質量水平的提高、生活節奏、作息規律的改變，年輕人平均血壓水平增加，高血壓偏向年輕化，高血壓腦出血患者也趨于年輕化，腦出血病情進展迅速，短時間內可導致患者死亡，即使治愈后也常常會留下嚴重的后遺癥，故而對于這類患者的臨床護理就顯得極為重要。腦出血的發病非常迅速，患者常常在初始發病的短時間內就會出現生命安全隱患，近年來隨著我國醫療行業的不斷發展，這類病人的治愈率逐步提升，但是病后仍會留下較多的后遺癥無法避免，延續性護理可以有效提高患者對治療方案的依從性，繼而有效提高患者術后的生活質量。

4. 參考文獻

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作者簡介：姓名：嚴果華，出生于1991年，性別女，學歷：本科，職稱：護師，研究方向：神經外科