新產程助產護理服務模式對會陰切開率的影響

何家瓊

【摘要】目的：探索新產程助產護理服務模式對會陰側切率的影響。方法選取2020年2～9月本院收治的80例產婦作為研究對象，采用摸球法分組方式將其分為觀察組和對照組組，每組各40例。對照組采用常規化護理服務模式，觀察組采用新產程助產護理服務模式。比較兩組的產后出血量、第二產程、會陰切開情況、產后疼痛評分和產婦滿意度。結果觀察組的產后出血量少于對照組，第二產程短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;觀察組的會陰切開率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組的產后視覺模擬疼痛評分（VAS）低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論新產程助產護理服務模式對減少產婦產后出血量，縮短第二產程，降低會陰切開率，緩解產后疼痛感及提升產婦滿意度有非常明顯效果，可在臨床推廣使用。

【關鍵詞】婦產科分娩產婦;新產程助產護理服務模式;會陰切開率

引言

對于女性分娩而言，WHO大力推薦自然分娩，此方式可以縮短初產婦的恢復時間，對新生兒成長也具有重要的作用。但在自然分娩期間會發生會陰側切、撕裂等損傷，進而讓初產婦“望自然生而色變”，相關的醫學研究指出，對自然分娩的初產婦實施護理干預能夠降低損傷的發生率，進而提升分娩效果，而無保護助產護理是自然分娩護理方法中的一種，其能夠將產婦會陰受到損傷可能降到最低限度。鑒于此，選取2020年2～9月我院婦產初產婦80例，探究新產程助產護理服務模式對會陰切開率的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年2～9月本院收治的80例產婦作為研究對象，采用摸球法分組方式將其分為觀察組和對照組，每組各40例。對照組中，初產婦18例，經產婦22例;年齡24～35歲，平均（28.56±2.41）歲;孕齡37～40周，平均（38.13±1.11）周。觀察組中，初產婦19例，經產婦21例;年齡22～31歲，平均（28.53±2.39）歲;孕齡36～40周，平均（38.14±1.08）周。兩組的年齡、孕齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，產婦對本試驗知情且自愿參與，簽署知情同意書。納入標準：①產婦病歷資料完整;②產婦意識清晰且有正常表達能力，可配合治療護理工作。排除標準：①產婦有手術禁忌證;②產婦患其他惡性疾病。

1.2方法

在分娩期間要順其自然，不能人工干預過多，應該確保胎兒能夠緩慢娩出，進一步降低會陰的損傷情況。助產士需要對產婦分娩進程進行實時關注，當胎頭露出會陰之后，要指導產婦進行正確的呼吸，主要是應用拉瑪澤生產呼吸法加以指導，通過上述操作對產婦陰道進行擴張;在胎頭著冠2/3時，助產士需要涂擦適量的潤滑劑，在胎頭全部著冠時，將枕骨在恥骨弓下娩出作為支點，對胎頭進行俯屈，實現下降的目的;助產士需要實時掌握產婦的情況，對其呼吸和如何用力進行指導，在宮縮期間使用雙手對胎頭進行控制，直至胎頭自行完成復原外旋轉動作，在宮縮間歇時期助產士需要做好會陰保護工作，根據產婦情況展開腹壓，并且需要對胎頭娩出速度進行實時監測，通常情況下每次宮縮胎頭的娩出長度為1cm，對胎頭大徑線的娩出速度進行嚴格把控，禁止出現娩出過快的情況，在胎頭娩出后指導產婦進行用力，助產士需要用雙手托住胎兒頭部，直至雙肩娩出。

1.3觀察指標

①統計產后出血量和第二產程。②統計會陰切開情況，包括胎兒宮內窘迫所致會陰切開、縮短產程所致會陰切開、產鉗助產所致會陰切開，會陰切開率=（胎兒宮內窘迫所致會陰切開+縮短產程所致會陰切開+產鉗助產所致會陰切開）例數/總例數×100%。③統計兩組的產后疼痛評分，采用視覺模擬疼痛評分（VAS）對產婦疼痛感進行評價，分值范圍0～10分，對應無痛-劇烈疼痛，即分值越高表示產婦的疼痛感越強烈。

1.4統計學方法

采用SPSS22.0對研究對象采集的數據進行分析處理，計量數據采用（ˉx±s）表示;計數資料采用%表示，使用χ2對數據進行校檢;P>0.05為差異無統計學意義。

2結果

2.1兩組產后出血量、第二產程的比較

觀察組的產后出血量少于對照組，第二產程短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組會陰總切開率的比較觀察組的會陰總切開率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組產后VAS評分的比較觀察組的產后VAS評分為（4.72±1.19）分，對照組為（7.56±0.41）分，觀察組的產后VAS評分低于對照組，差異有統計學意義（t=14.2706，P=0.0000）。

3討論

助產士通過在分娩前、分娩時及分娩后，從心理干預、宣教指導、動態監護及產后巡視等全方面開展針對護理干預，可有效降低會陰切開率。不論是初產婦還是經產婦，其在分娩的過程中均會出現焦慮、緊張、不安和擔憂等負性情緒，由此導致的呼吸紊亂、兒茶酚胺和皮質醇的分泌均影響著產婦的宮縮與運動，給分娩造成了一定的影響。在我國現代醫學高速發展的今天，分娩過程中的護理服務模式也在不斷的改善和進步，護理方式由傳統的計劃分娩、陪伴分娩逐漸的過度到了目前的助產護理，更好地滿足了產婦的分娩需求。運用助產護理的護理人員在產前評估了產婦自然分娩的可能性，使其掌握自然分娩的優勢，提高了其分娩信心與積極性;其次，運用助產護理的護理人員在產時做好產程觀察，幫助產婦掌握呼吸和疼痛緩解、用力方法，促進了分娩的順利進行;最后，運用人性化助產護理的護理人員在產后為產婦進行宣教，避免或減少了產后并發癥的出現，促進了產婦的恢復。由此可見，助產護理在提高自然分娩率的同時保證了母嬰安全。

結束語

總之，初產婦在自然分娩期間借助助產護理模式，其干預效果較好，可以顯著減少產婦會陰切開率，降低其疼痛情況，同時有助于產婦分娩后的恢復，對產后預后恢復具有重要作用。

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