多學科整合護理路徑在老年踝關節骨折治療中的臨床分析

【摘要】目的：探究分析多學科整合護理路徑在老年踝關節骨折治療中的臨床效果。方法：選取我院于2019年10月到2020年10月所收治共計60例接受治療的老年踝關節骨折患者作為本次研究的樣本對象，通過電腦隨機的方式，將這入選的60例患者隨機均分為30例接受常規護理干預的對照組患者，以及30例接受多學科整合護理路徑護理的觀察組患者。對比分析兩組患者的平均住院時間、醫療費用以及對于護理的滿意度。結果：接受了多學科整合護理路徑干預的觀察組患者的平均住院時間以及醫療費用顯著更低于僅接受常規護理管理的對照組患者，兩組的比較差異具備統計學意義（P<0.05）;且應用了多學科整合護理路徑干預的觀察組患者的護理滿意度明顯更高于僅接受常規護理管理的對照組患者，兩組的比較差異具備統計學意義（P<0.05）。結論：針對進行治療的老年踝關節骨折患者采用多學科整合路徑護理有利于縮短患者的住院時間，減緩患者的醫療負擔，患者的滿意度更高，臨床上值得進行推廣應用。

【關鍵詞】老年踝關節骨折;多學科整合護理路徑;滿意度;醫療費用

作為我國十分常見的關節骨折類型，踝關節的骨折多于日常生活相關，患者的踝關節受到外力作用導致踝骨出現內外翻或是畸形，都會導致關節面受到影響，對患者的下肢行動能力起到直接的影響。根據大量的臨床報告顯示，踝關節骨折患者常常是伴隨有強烈的疼痛感。對于足踝外科的患者采取科學有效的護理干預來加速患者的康復進程對于患者的預后恢復效果是意義重大的。本次的研究報告選取了我院所收治的共計60例接受治療的老年踝關節骨折患者作為樣本對象，探究分析了多學科整合護理路徑在老年踝關節骨折治療中的臨床效果，現作出報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2019年10月到2020年10月所收治共計60例接受治療的老年踝關節骨折患者作為本次研究的樣本對象，通過電腦隨機的方式，將這入選的60例患者隨機均分為30例接受常規護理干預的對照組患者，以及30例接受多學科整合護理路徑護理的觀察組患者。觀察組中的男、女性患者分別為16名和14名，年齡在65--79歲，平均年齡為（73.22±2.38）歲;對照組中的男、女性患者分別為17名和13名，年齡在60--75歲，平均年齡在（69.28±1.36）歲。

納入標準：①患者及其親屬均已知情，簽署了知情同意書。②研究涉及內容經過院方倫理委員會批準。排除標準：①患有嚴重精神疾病的患者。②相關臨床資料缺失的患者。③肝腎功能嚴重異常、血液系統異常以及免疫系統異常的患者。④親屬或是自身不配合、中途退出的患者。兩組患者的性別、年齡對比不存在統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組的患者接受常規的護理管理，包含常規的住院安排、檢查、手術準備、術后護理治療以及出院前的健康指導等;觀察組的患者則應用多學科整合護理路徑干預：①人員全部選用接受過嚴格的專科護理培訓的人員，有著過硬的專業素質以及護理水平;護理工作者還要掌握一定程度的心理學知識，通過運用心理學知識維持良好的醫患關系并排解患者的不良情緒穩定患者狀態，引導患者建立積極的治療心態;患者的親屬也會由于承擔了長時間的高昂醫療費用、照顧病人等有著壓力，護理工作人員同樣要對患者的親屬進行積極溝通和安撫。②風險管理人員要強化護理的記錄管理工作，因為在護理管理的過程中，完整、清晰的護理記錄文件是非常重要的。護理工作者和科室的負責人要重視患者出現的不良反應并及時找出誘因，然后小組討論分析，盡快找出并制定針對性的干預方案。③醫師要與護士進行共同查房，解決護士無法解決的如出血、梗阻等問題，耐心解答患者用藥、治療相關的疑問。監督患者的營養飲食，告知患者禁食辛辣油膩等刺激性較強的食物，要多使用富含蛋白質、高纖維且易消化的食物。④藥師要根據患者的藥敏情況及時和醫師進行討論，確定術后的防感染方案。⑤康復師針對患者制定個性化康復治療方案，專科護士協助康復治療師全程執行康復計劃。

1.3觀察指標

對比分析兩組患者的平均住院時間、醫療費用以及對于護理的滿意度。患者的滿意度通過滿意度的問卷調查表中體現，根據調查表中患者對于本次醫療服務的認可度進行打分，可以將分值劃分為3個部分：90--100分為非常滿意;60--80分為滿意，60分以下為不滿意。根據患者的評分計算滿意率，滿意率=（非常滿意+滿意）/100%×總評分人數。

1.4 統計學方法

本次研究報告所設計的樣本對象資料如患者的基線資料等情況均是經由統計學軟件SPASS25.0進行統計計算和結果驗證的，當P<0.05時則表示兩組數據的對比具備統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的平均住院時間、醫療費用對比

由表1可知，觀察組的平均住院時間、醫療費用均是低于對照組患者的，兩組的比較差異具備統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者的護理滿意度比較

由表2可見，觀察組患者的護理滿意度顯著更高于對照組，兩組的比較差異具備統計學意義（P<0.05）。

3 討論

多學科合作模式的護理管理，使各學科專家聯合合作，給予了老年踝關節骨折相較于普通護理管理更為全面廣泛的護理管理，通過醫師、風險護士、責任護士、護士長、康復治療師、營養師以及藥師等部分對患者的飲食、心理康復等方面進行了針對性專項護理，有利于患者的術后康復，加速患者的康復進程，縮短其住院時間，降低患者的醫療費用。根據本次的研究報告可知，觀察組患者的住院時間、醫療費用明顯更低于對照組，且相較于對照組，觀察組患者的滿意度更高，兩組的比較差異具備統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，針對進行治療的老年踝關節骨折患者采用多學科整合路徑護理有利于縮短患者的住院時間，減緩患者的醫療負擔，患者的滿意度更高，臨床上值得進行推廣應用。

參考文獻：

[1]范文，盧叢蘭，陳芳，楊俊生，孔祥靜.多學科整合護理路徑在老年踝關節骨折治療中的應用[J].實用醫學雜志，2021，37（04）：530-533.

[2]范新.快速康復外科在老年踝關節骨折手術治療中的應用效果[J].中國中西醫結合外科雜志，2020，26（04）：697-700.

作者簡介：陳茹（1975-4）女 漢族 本科 貴州仁懷人 主任護師 主要從事：護理管理工作