氫氧化鈣糊劑聯合根管治療術治療牙髓炎、根尖炎的臨床療效觀察

翟愛榮 翟琴 尹東

【摘 要】目的：分析探究氫氧化鈣糊劑聯合根管治療術治療牙髓炎、根尖炎的臨床療效。方法：在2020年5月至2021年5月中選擇180例患者展開分析和探究，均接受根管治療術，隨機分為觀察組（氫氧化鈣糊劑）和對照組（樟腦酚糊劑），各90例，并比較兩組最終的治療效果。結果：治療前兩組生活質量評分無顯著差異（P>0.05），治療后觀察組生活質量評分顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組治療前牙周指數無顯著差異（P>0.05），治療后觀察組牙周指數和血清炎性因子水平以及疼痛程度顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：為牙髓炎或者牙周炎接受根管治療術的患者應用氫氧化鈣糊劑進行治療較之樟腦酚糊劑而言，其具有極高的治療效果，不僅可有效改善患者疼痛感受和臨床癥狀，同時也改善了患者的牙周情況，達到有效抑菌改善患者生活質量的目的，值得推廣應用。

【關鍵詞】根尖炎；氫氧化鈣糊劑；牙髓炎；根管治療術；血清炎性因子水平

根尖周炎和牙髓炎均屬于臨床中極為常見的口腔科疾病之一，根尖周炎指的是機體牙根尖周組織出現慢性或者急性的炎癥，發展至晚期可導致牙髓組織全部或者大部分壞死；牙髓炎主要指的是發生在機體牙髓組織的一種炎性病變，兩種疾病患者其臨床癥狀表現均以牙齒疼痛感受為主[1，2]。現階段對于治療此類疾病的首選治療方式以根管治療術為主，在整個手術過程中以機械清創、根管沖洗以及根管消毒三個環節最為緊要，通過根管消毒的操作從而有效阻絕根管內感染的情況，從而提高治療效果[3]。傳統的樟腦酚糊劑已然無法滿足當前的治療需求。本文針對氫氧化鈣糊劑聯合根管治療術治療牙髓炎、根尖炎的臨床療效進行分析和觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2020年5月至2021年5月中選擇180例患者展開分析和探究，均接受根管治療術，隨機分為觀察組（氫氧化鈣糊劑）和對照組（樟腦酚糊劑），各90例，對照組，男性46例，女性44例，年齡21歲～60歲，平均年齡（40.56±5.14）歲；觀察組，男性47例，女性43例，年齡22歲～61歲，平均年齡（40.39±5.34）歲，將兩組一般資料進行比對（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

以上兩組患者均接受根管治療術進行治療，在接受治療之前，以上180例患者均接受各項必須檢查，從而根據檢查結果掌握患者病灶的位置以及大小等，繼而為其制定個性化的治療方案和流程。根據X線檢查為患者選擇適宜的根管，繼而為其實施局部麻醉操作，而后分別進行備洞、開髓以及擴髓等一系列操作，完成后使用擴大針將患者根管進行擴大操作，并對根管內以及牙髓殘余等細胞壞死組織進行全面的清理，而后采用0.9%氯化鈉溶液和0.3%過氧化氫將其根管進行反復沖洗操作，沖洗完畢后將根管內殘余的溶液使用紙尖進行干燥操作，而后用藥，完成后使用氧化鋅丁香油粘固分暫封窩洞[4]。對照組使用樟腦酚糊劑進行封洞處理，確保無滲出液且骨硬板完整。觀察組的使用氫氧化鈣糊劑進行封藥處理。

1.3 觀察指標

觀察兩組接受不同糊劑的情況下其治療前后生活質量評分變化情況，本次研究采用生活質量自評量表（SF-36）進行綜合評價，根據本次研究方向主要劃分為以下八個維度展開：一般健康狀況、生理職能、情感職能、精力、軀體疼痛、精神健康、生理機能、社會功能，共計28個條目，每個條目0分～3分，分值越高提示患者生活質量越高，反之，分值越低提示患者生活質量越差。

觀察兩組治療總有效率，根據本次研究方向主要劃分為顯效、有效和無效三個評價標準，臨床癥狀完全消失且牙齦未出現明顯疼痛感受，咀嚼功能恢復正常為顯效；臨床癥狀基本消失且牙齦出現輕微疼痛感對生活無影響，咀嚼功能基本恢復正常為有效；臨床癥狀未得到明顯改善且的牙齦出現劇烈疼痛感受為無效[5]。

觀察兩組血清炎性因子水平變化情況，檢查前8小時禁止進食和飲水，于第二日清晨保持空腹狀態下采集其肘部靜脈血5ml實施離心操作，轉速為3000r/min，離心時間為10分鐘，分離血清采用酶聯免疫吸附法對各項指標進行檢測：IL-1β、TNF-α、IL-8、IL-6。

觀察兩組治療前后牙周指數的變化情況，其中主要觀察指標如下所示：BI、GI、PD、PLI。

觀察兩組疼痛程度，主要劃分為0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級，分級越高提示患者疼痛感受越嚴重。

1.4 統計學方法

采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后生活質量評分變化情況

治療前兩組生活質量評分無顯著差異（P>0.05），治療后觀察組生活質量評分顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后牙周指數變化情況

治療前兩組牙周指數無顯著差異（P>0.05），治療后觀察組牙周指數顯著低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療總有效率

觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組疼痛程度變化情況

觀察組疼痛程度較之對照組差異顯著（P<0.05），見表4。

2.5 兩組血清炎性因子水平變化情況

觀察組血清炎性因子水平顯著低于對照組（P<0.05），見表5。

3 討論

伴隨著我國人民群眾生活習慣和飲食習慣的不斷轉變，導致牙周炎和牙髓炎的發病率不斷增長，嚴重影響著患者的生活質量和口腔健康，當前對于治療此類疾病最為有效的治療方式仍然以根管治療術為主，其治療目的是將患者根管內的病灶進行全面的清除，將其封閉后阻斷再次感染的風險，然而由于機體根管系統相對較為復雜，因此在根管預備的環節中無法全面地將細菌進行清除，且根管沖洗等操作均無法與細菌進行接觸，因此需要使用化學方式進行全面的消毒操作。傳統的樟腦酚糊劑具有抗菌和鎮痛的作用，但其與氫氧化鈣糊劑相比較之下，治療效果仍然存在一定的局限性，氫氧化鈣糊劑被廣泛應用于口腔科根管消毒中，其所具備較高的強堿性，從而有效地殺滅細菌，使得菌群的生長受到阻礙，并且對于炎癥所產生的酸性介質具有極高的中和作用，使得酸性磷酸酶得到有效的抑制，從而降低其炎癥反應，緩解其疼痛感受，促進根尖周圍病變組織愈合速度[6]。在本次研究中，為牙髓炎或者牙周炎接受根管治療術的患者應用氫氧化鈣糊劑進行治療，其研究結果顯示如下：治療前兩組生活質量評分無顯著差異（P>0.05），治療后觀察組生活質量評分顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組治療前牙周指數無顯著差異（P>0.05），治療后觀察組牙周指數和血清炎性因子水平以及疼痛程度顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），有效的治療措施可有效改善患者疼痛感受，促進牙齒咀嚼功能恢復速度。

綜上所述，為牙髓炎或者牙周炎接受根管治療術的患者應用氫氧化鈣糊劑進行治療較之樟腦酚糊劑而言，其具有極高的治療效果，不僅可有效改善患者疼痛感受和臨床癥狀，同時也改善了患者的牙周情況，達到有效抑菌改善患者生活質量的目的，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 杜敏.超聲沖洗聯合氫氧化鈣糊劑用于一次法根管治療的療效觀察[J].現代診斷與治療，2018，29（23）：3845-3846.

[2] 朱曉云.超聲沖洗聯合氫氧化鈣糊劑用于一次法根管治療的療效觀察[J].河北醫藥，2018，40（11）：1707-1710.

[3] 朱曉云.雙重抗生素糊劑及氫氧化鈣糊劑聯合用于治療根尖周炎的療效觀察[J].河北醫藥，2018，40（13）：1997-2000.

[4] 張玉杰，張雪飛，張江畔，等.三聯抗生素糊劑與氫氧化鈣糊劑在年輕恒牙牙髓炎壞死牙髓血運重建治療中的應用對比分析[J].解放軍預防醫學雜志，2020，38（6）：54-56.

[5] 張樂，董寧，曹偉靖，等.Vitapex糊劑與氫氧化鈣糊劑根尖誘導術治療年輕恒牙根管感染患兒的療效比較研究[J].現代生物醫學進展，2020，20（20）：3973-3977.

[6] 冀玉茹.氫氧化鈣糊劑聯合根管治療術治療牙髓炎或根尖炎的臨床療效[J].中國醫藥指南，2020，18（19）：129-130.

基金項目：科研項目：寧夏科技支撐計劃項目（2015by075）