淺談心內科臨床合理用藥問題

付剛剛

【摘 要】目的：研究心內科臨床用藥中不合理問題，并提出相應措施。方法：在院內治療的心內科患者中隨機選取380例作為研究對象，調查其臨床用藥情況，分析不合理問題的主要因素。結果：通過數據整合分析后所得，在380例研究對象中用藥不合理人數為66例，發生率為17.4%。結論：由此可見，當前心內科臨床用藥中還存在較多的不合理問題，因此需加強管理，并提前制定相應的措施及制度，以此來起到有效地規范作用，從根本上保證用藥的安全性。

【關鍵詞】心內科；臨床合理用藥；問題；措施

隨著現代研發水平的不斷進步與提升，市場上各種藥物的種類、規格、劑量也呈現出多元化特點，為臨床治療提供了多種選擇性，但這也導致用藥不合理問題逐漸呈現出上升趨勢，嚴重影響到治療效果，給患者的人身健康造成較大的危害。本研究主要對心內科臨床用藥不合理問題進行了分析，并提出針對性解決措施，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究在院內心內科2018年3月至2019年3月收治的患者中選取380例作為研究對象，男176例，女204例，年齡46歲～79歲，年齡55歲～70歲，平均年齡（63.15±7.06）歲，其中心力衰竭75例、心律失常121例、心肌梗死33例、高血壓151例。

1.2 方法

統計380例心內科患者在藥品的選擇、用法用量、配伍以及禁忌癥等不合理問題，并進行詳細記錄，在此過程中還需要結合患者的病情、臨床癥狀，找出不合理原因，并制定相應的解決措施，以此來提高用藥的合理性。

2 結果

通過對數據的收集整合分析后所得，380例心內科臨床患者中有66例患者在臨床用藥中存在不合理問題，總占比為17.4%，其中用藥選擇不合理占比數最高，且易達到5.8%，使用方法、計量、配伍不合理以及忽略用藥禁忌癥分別的例數為16、11、8、9，占比為4.2%、2.9%、2.1%、2.4%，見表1。

3 討論

根據實際情況來看，心內科疾病的發生率增長率逐年上升，而且老年患者居多，主要是由于老年患者因年齡原因其身體各項機能已經逐漸退化，在展開治療過程中不僅要根據其實際情況制定合理的治療方案，還需要做好藥物的選擇與控制工作，確保劑量及用法符合老年患者的康復需求。與此同時，因心內科疾病治療時間較長，藥物控制是最主要的治療方式，以此來抑制病情惡化。但是經過分析研究所得，380例研究患者中有66例用藥不合理的問題，主要是由于醫生自身專業水平不足、護理人員指導不當、患者自身未能嚴格按照相關標準服藥所引發，而這些問題嚴重時會直接威脅到患者的生命健康。

首先是藥物選擇不合理，醫師在選擇藥物時并未充分了解患者的病情，且未參考實驗室結果，基本依靠自身的經驗為其開出藥方，這也導致疾病與用藥嚴重不符，耽誤患者的治療時機。用法用量不合理，因每位患者的病情情況及臨床癥狀都有著較大的差異性，因此藥物的劑量、服用次數、用法都不盡相同，若未明確標明各藥物的用法用量的話，會影響護理人員及患者的判斷。配伍不合理，各藥物之間的藥理不同，因此在藥物聯合過程中還需要掌握藥物的配伍禁忌，避免患者在服用后出現不良反應[1]。忽視藥物禁忌癥，部分醫藥師在自身專業能力較弱、工作經驗不足的情況下，對各類藥物的禁忌癥了解不夠充分，這也導致用藥不合理。同時患者自身的遵義依從性較差，并未能嚴格依照醫囑進行服藥，存在漏服、誤服、多服等現象，嚴重影響了藥物療效。

針對以上問題，為了保證用藥的合理性，還需要制定相應的解決措施：①需制定藥物管理流程，在藥物發放時，需要進行多次檢查，對患者的姓名、疾病類型、藥物名稱等采取雙人核對的方式，避免相似度較高的藥物出現混淆，致使藥物發放錯誤。②定期展開培訓，醫師及護理人員作為藥物使用的參與者與實施者，其專業技能水平及綜合素養關系著藥物使用的合理性與患者的生命健康，在此應當加強培訓，以此來提高醫師及護理人員的藥物相關知識的掌握度以及責任意識，使得醫師能夠嚴格按照用藥標準開除藥物，護理人員也會遵照醫囑指導患者正確服用藥物。③對用藥注意事項進行宣講，為了提升患者的遵義依從性，醫護人員還應當加大用藥注意事項以及方法的宣講工作，使得患者及其家屬充分了解，并在服用過后注意觀察患者的各項生命體征及不良反應變化，一旦發現異常，需及時告知護理人員，以便于能夠及時地展開救治[2]。④加強藥物分類管理，醫護人員需根據藥物的特質做好分類擺放工作，將搶救類的藥物放置顯眼處，為后期使用提供便利，并對藥物的有效期定期進行檢查，而且需低溫保存的藥物應當放在醫藥冰箱內進行存放，避免藥物性能發生質變，影響治療效果。在此過程中，還應當制定嚴格的用藥制度，以此來保證臨床用藥的合理性。

綜上所述，通過本次研究已充分了解當前心內科用藥過程中所存在的問題，并制定了相應的解決措施，以此來提高臨床用藥的合理性，從根本上推動治療及護理質量水平的提升。

參考文獻

[1] 舒冰，方玉婷，李民，等.老年多重用藥患者潛在不適當用藥情況及其影響因素研究[J].中國全科醫學，2021，24（17）：2134-2139，2147.

[2] 李峰.合理用藥監測系統在內科臨床住院患者用藥醫囑監測中的應用研究[J].中國繼續醫學教育，2016，8（15）：175-176.